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乙型肝炎患者肝纤维化检测118例的临床分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

2020-4-29 10:22:28      点击:

乙型肝炎患者肝纤维化检测118例的临床分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的选择我院2013年3月至2016年9月在感染科住院的118例乙型肝炎患者血清肝纤维化4 项检测结果分析,判断各型乙型肝炎患者纤维化指标。方法在对住院118例各型乙型肝炎患者进行肝纤维化4项 即:透明质酸(HA、层粘连蛋白(LN、丨丨丨型前胶原肽(PIIINP、IV型胶原(IVC检测,同时结合B超检查,根据肝病史 进行分类,将所检测的各项指标用SPSS 13.0统计系统软件进行数据处理统计,分析各型乙型肝炎患者肝纤维化的相 关性。结果轻度肝炎组HA、LN、PNINP、IVC轻度增高与对照组差异无统计学意义(P>0.05 ;在中、重度肝炎及肝硬 化组HA、LN、P丨NP、VC均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);肝纤维4项诊断价值结果提示,HA是诊断肝纤 维化最敏感的指标,但特异性指标较高的是P丨NP。结论血清肝纤维化4项标志物检测,结果可作为判断慢性乙型 肝病患者肝纤维化的常规指标。

【关键词】乙型肝炎;肝硬化;治疗,临床研究性

乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎和原发性肝细胞癌的主要 原因之1,在我国乙型肝炎病毒感染者约占总人口的10%, 属于高发性疾病。近10年来因慢性乙型肝炎病毒引发的肝 脏疾病有逐渐上升的趋势' 每年约有20%的慢性乙型肝炎 病患者因不及时诊断治疗最终发展为肝纤维化[2]。肝纤维化 是乙型肝炎发展成肝硬化的中间过程,早发现并有效地治 疗,可以阻断肝纤维化的发生和发展,对预防肝脏纤维化有 较大的意义。目前三级医院对肝病的检测主要做肝穿刺组织 学活检,因取材局限性,对患者造成的不适感及潜在的并发 症和不便反复检查等缺陷而延误诊断治疗[3]。血清肝纤维化4 项检测,数据准确可靠、无创伤性,结合临床、肝功能、B超等 检查是诊断慢性肝病和肝纤维化的良好指标。

1资料与方法

1.1临床资料:选择2013年3月至2016年9月在我院感染 科确诊的乙型肝炎住院患者118例,进行3年的肝纤维化 4项随访检测,其中男性71例,女性47例,年龄18~65岁,平 均(44±5)岁,经临床、实验室和B超、CT确诊,病毒性肝炎的 诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》m。其中轻度慢性

肝炎36例、中重度慢性肝炎43例、肝硬化39例,健康对照 组为我院职工体检的45名健康者,男性26名,女性19名, 年龄17~59岁,平均(43±6岁,均无肝病、肾病、肿瘤病及其 他病史。

1.2方法与统计:血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN、丨 型前胶原肽(PNINI)、V型胶原用北京科美601化学发光仪 器检测,试剂由北京科美生物技术有限公司提供[4],具体操作 方法参照试剂盒说明书。

1.3统计学处理:采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,计 量数据均用X±s表示,比较用t检验;计数资料用率表示,比 较采用;X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结 果

2.1肝纤维化4项与各型乙型肝炎的相关性:见表1。118例 肝病患者在轻度肝炎到中、重度肝炎和肝硬化,患者血清中 HA、LN、P丨NP、VC水平与肝脏受损程度相关。轻度肝炎组 与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);中、重度肝炎 组与对照组比较有统计学意义(P<0.05);肝硬化组与对照组 差异有统计学意义(P<0.05。

表1 118例乙型肝炎与血清HA LN PNlNP IVC水平的关系G±s)

组别

例数

HA (ng/mL

LN (ng/mL

VC (ng/mL

PlIlNP (ng/mL

健康对照组

45

66.4±24

101±22

56±28

87±19

轻度肝炎组

36

82±36

115±15

74±22

101 ±28

中、重度肝炎组

43

254±99

134±36

122±42

147±33

肝硬化组

39

359±139

170 ± 48

160±36

211 ±101

2.2血清HA、LN、PNINP、IVC诊断肝纤维化的价值:见表2。 本实验结果提示在肝纤维四项中,HA是诊断肝纤维化最敏

DOI:10.19522/j.cnki.1671-5098.2017.04.016 基金项目:宁夏回族自治区卫生和计划生育委员会重点研究课 题(2016-NW-089)

作者单位:753000宁夏医科大学附属石嘴山市第二人民医院医 学检验中心

感的指标,但特异性指标较高的是PNNP。

3讨 论

早期诊断并控制肝纤维化是防止各种慢性肝病或逆转向 恶化进展的有效方法。通过对118例各型乙型肝炎进行血清 纤维化标志物检测结果的汇总分析,发现肝硬化组肝纤维化 4项指标均升高,这与肝脏炎症变化程度呈正相关,与对照组 差异有统计学意义(P<0.05) ,HA升高最为显著,提示HA是

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