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重视孕妇糖尿病筛查与糖尿病及并发症无创早期检测诊断方法

2020-5-7 11:04:12      点击:

重视孕妇糖尿病筛查与糖尿病及并发症无创早期检测诊断方法

妊娠糖尿病(GDM)是糖尿病的一种特殊类型,属于高危妊娠,它严重危害母儿 的健康。孕妇及家属仍应提高警惕,基层医院医生也需严肃对待,慎重处理,确保妇婴 安全。本文就孕妇糖尿病筛查及治疗情况分别予以介绍,期待大家从中能有所收获。

糖尿病是一种高发病,而妊 娠糖尿病属于高危妊娠,其对母 婴健康有严重影响,应积极筛 查,及早控制。

孕妇糖尿病不仅危及孕妇

孕妇糖尿病孕妇患妊娠高 血压病(妊高征)的几率约为 20%,比正常孕妇增高4 ~ 8倍; 肾盂肾炎发生率为非糖尿病者5 倍;羊水过多发生率较非糖尿病 孕妇增加10倍;生殖道感染、孕 产妇死亡率均增高。

胎儿、新生儿妊娠糖尿病 对胎儿、新生儿的危害,一是引 起巨大胎儿,发生率较一般孕妇 高2 ~ 3倍;二是流产、早产、死 胎的发生率增高;三是产后新生 儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症 发生率增高;四是新生儿高胆 红素血症和红细胞增多症,约 有20%糖尿病母亲的婴儿血清胆 红素值可明显升高,需要输血 治疗;五是先天性畸形率高达 4% ~ 12.9%,多见一些神经系 统、心血管系统和消化系统的先 天性畸形等。此外,有研究表 明,孕期血糖与胎儿死亡率密切 相关,血糖>8.3imnol/L (毫摩尔 每升),死亡率为24%。

孕妇糖尿病多为孕后所致

妊娠糖尿病主要包括两种情 况:孕前已诊断患有1型糖尿病和 2型糖尿病的孕妇,医学上称为糖

尿病合并妊娠;另一种是妊娠期 发生或发现糖尿病,称为妊娠期 糖尿病。

妊娠期糖尿病妊娠糖尿病是

指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕 后才出现高血糖的现象,其发生 率约1%~ 3%,占孕妇糖尿病的 80%。该类患者病情相对轻,大 多数表现糖代谢异常,产后可恢 复正常。即便如此,如果孕期得 不到及早诊断、处理,仍会对孕 妇和胎儿构成一定威胁。

糖尿病合并妊娠怀孕前已有 糖尿病,占孕妇糖尿病的20%, 怀孕后病情会加重。

妊娠易发糖尿病的原因,是 怀孕时分泌的大量女性激素、黄 体素与肾上腺皮质素会加强体内 对胰岛素的敏感性降低,加上胎 盘的胰岛分解素有分解胰岛素的 作用,二者均可导致血糖上升。

需筛查,也需复查

孕妇糖尿病的筛查时间一般 在孕24 ~ 28周米血化验筛查。需 要复查的在32周。

孕妇糖筛查试验(糖 筛)——即在怀孕24 ~ 28周之 间,空腹12小时后,将葡萄糖粉 50克溶于200毫升水中,5分钟内 喝完,喝第一口开始计时,1小时 后抽血查血糖,血糖值>7.8mmol 为糖筛查异常,需进一步行葡萄 糖耐量试验(OGTT )

葡萄糖耐量试验(OGTT }

有两种做法——

75克糖耐量试验指空腹12小 时后,口服葡萄糖75克,正常来 说,空腹血糖<5.6mml/L,1 小时血糖<10.3mmol/L,2小时 血糖<8.6mmol/L,3小时血糖 <6_7mmol/L,若其中有2项或2 项以上达到或超过正常值,可诊 断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正 常值,诊断为糖耐量异常。

100克糖耐量试验先抽取检 测空腹血浆血糖,然后口服100克 的葡萄糖,分别检测服糖水后1 小时、2小时及3小时的血桨血糖 值。标准判定值分别为空腹血糖 <5.8 mmol / L, 1小时血糖<10.5 111111〇1/1^,2小时血糖<9.2[11111〇1 /L, 3小时血糖<8 mmol/L。若 任何两项血浆血糖值高于标准, 则表示罹患“妊娠糖尿病”。仅1 项高于正常值,则诊断为糖耐量 异常。

高危孕妇复查——高危因素

孕妇,如第一次筛查正常,还应 在孕32周复查。

以下情况被视为高危因素: 孕妇年龄超过30岁,尤其是35岁 以上;孕前体重指数在24以上; 有糖尿病家族史;有吸烟史;曾 有妊高症或既往有不良妊娠史, 如曾有羊水过多或曾产下体重超 过4000克婴儿、曾产下死胎或先 天畸形婴儿、或反复性流产病 史;孕期尿糖多次阳性等。

成都华西华科研究所

研发生产无创糖尿病及并发症早期检测诊断仪

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