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乳腺癌的发病率与乳腺触诊早期检测诊断方法

2020-5-10 10:11:11      点击:

乳腺癌的发病率与乳腺触诊早期检测诊断方法


摘要随着人们生活水平的提高, 乳腺癌的发病率有了显著的增高,在我 国跃居妇女恶性肿瘤的第一位,因此需 要人们的防病意识相应增强。目前,尚 无有效的措施来预防乳腺癌的发生及提 高生存率,这主要与早期乳腺癌诊断密 切相关。

关键词早期乳腺癌诊断方法体 会

1               临床资料

1               一般资料

本组14例,均为女性,32&64岁, 平均48.3岁。

1.2诊断标准

1998年美国癌症联合委员会制定的标 准:TisT0T1。

2               诊断方法

首先要充分了解早期乳腺癌的临床特 性,提高识别早期乳腺癌的能力,加大防 癌普查的宣传力度,认真查询病史,重视 易患因素,如:家族史、月经来潮及闭经 时间、是否早婚、初产、产后及是否哺乳 等情况。其次更应重视早期乳腺癌的特 性,如:腺体增厚、乳房的轻微异常、乳 头溢液等。

2.1电脑近红外线扫描

早期乳腺癌的病人病灶常常无肿块, 多不显影或仅显示浅灰影,因此关键是要 重视其血管变化。因为当肿瘤发生时,癌 细胞产生促血管生长因子,使癌灶旁血管 丛生,癌性充血,癌组织周围血红蛋白增 加,视屏上显示血管增粗、迂曲。此种方 法由于无痛、无损伤很适合于妇女普查。

2.2超声检查

由于良、恶性肿瘤的病理性质、组织 结构不同,超声图象显示的肿块周边及内 部回声均有明显的差异。以下特征提示恶 性病变:肿块分布不均匀,无包膜回声, 与周围组织分界不清,呈“砂粒样变”或 胸大肌受侵润现象,此方法对于<2cm的 肿块,缺乏早期诊断的特征,但有一定的 鉴别诊断的意义。

2.3钼靶X线

所谓亚临床癌、无肿块癌,不仅临床 触不到肿块,甚至手术也找不到明确肿 块,但可能出现大导管扩张,血管和淋巴 管异常粗。利用钼靶X线可以清楚地显示 出微小肿块和细小的钙化点,为乳癌的早 期诊断提供了良好的基础。用此方法本组 检出9例。

2.4病理组织学检查

主要适用于囊性增生或腺体增厚的妇 女,行乳房肿块切除病检,可以从中发现 一小部分早期癌,甚至是非典型增生,用 此法检出3例。

3               结果

本组有小于2/m肿块11例,乳腺增 生、腺体增厚3例。病理组织学类型:非 典型增生1例,浸润性导管癌而无腋窝淋 巴结转移者7例,原位癌1例,非浸润性 癌5例,经5年以上观察,均健在。

4               讨论

4.1早期乳腺癌的概念

指病变处于组织学或临床早期阶段, 未侵犯基底膜,无淋巴和血行转移的病例。 但是有的乳癌直径<1/m的病人,有可能发

生亚临床的微转移,严格地讲,真正的早期 癌应指那些尚未有邻近组织浸润和未发生 转移的乳腺癌,如:病理上的原位癌、早期 浸润癌、病理证实尚未发生淋巴转移的浸 润癌、也有可能乳癌肿块直径>2&3/m但尚 未发生淋巴转移的病人,这也可以认为是 早期乳癌,这关系到采取何种手术方式,以 利于提高病人的生存质量。

[1]           钼 靶 X 线 和 电 脑 近 红 外 线 扫 描 及 超声诊断的意义

钼靶X线检查是目前公认的诊断早期 乳癌的方法,其阳性率达805&905,本 组检出9例,占64.35,近年来,早期乳 癌的检出率不断提高与此项检查的广泛应 用 有 密 切 关系 。 近红 外线 扫 描 及 超声 检查 对乳癌的早期诊断也十分有效,本组检出 3 例占 21.65。

[2]           病理组 织学检查

在乳腺癌的早期阶段仅能触及境界不 清的坚实增厚区,多无明确的肿块形成。 因此对于近50岁伴易感因素的腺体增厚 者,应与肿块同等重视。本组通过此种方 法发现 3 例 早期乳癌 。

综上所述,目前尚无一种特异的确诊 方法,只有综合应用上述的诊断方法,才 能提高早期乳癌的诊断率,进一步提高患 者的生存率。

  成都华西华科研究所

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