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重视妊娠期合并糖尿病的筛选.诊断与糖尿病及并发症无创早期检测诊断方法

2020-5-7 11:02:17      点击:

重视妊娠期合并糖尿病的筛选.诊断与糖尿病及并发症无创早期检测诊断方法

【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病的筛选与诊断方式。方法50例疑似妊娠期合并糖尿病患 者,均实施一步法与两步法两种检查方式检查,观察两种方法的诊断准确度及检查时间、检查费用。

结果两步法平均检查时间为(26.8±3.2)min, —步法平均检查时间为(38.4±3.0)min,两步法平均检查时 间短于一步法,差异有统计学意义(t=18.70, P<0.05)。两步法平均检查费用为(168.4±2.8)元,一步法平均检 查费用为(264.5 ±3.1)元,两步法平均检查费用少于一步法,差异有统计学意义(t=162.67, P<0.05)。两步 法检查诊断准确度为92.0%,明显高于一步法的68.0%,差异有统计学意义(尤2=9.00, P<0.05)。结论妊 娠期合并糖尿病的筛查及诊断采用两步法检查的准确度较高,检查时间短,检查费用低,值得临床

应用。

【关键词】妊娠期糖尿病;筛选;临床诊断 

妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期间出现糖耐量异常,或 在妊娠之前就存在糖耐量异常。对妊娠期糖尿病进行筛查诊 断,有助于早期对妊娠期合并糖尿病患者的诊断及治疗[1]。 本次就2016~2017年本院收治的疑似妊娠期合并糖尿病患者 50例为研究对象,探讨妊娠期合并糖尿病的筛选方式及诊断 方法,现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取2016~2017年本院收治的疑似妊娠 期合并糖尿病患者50例作为研究对象,年龄26~42岁,平 均年龄(32.8±3.1)岁。妊娠周期24~28周,平均妊娠周期 (26.5±2.0)周。排除标准:①年龄<25岁;②体重正常妊娠者; ③无糖尿病家族史妊娠者;④没有出现不良孕产史妊娠者。 1.2方法

1.2.1筛选方法首先采取葡萄糖耐量试验(0GCT)法进行 筛查,有50%患者漏诊。之后采用50 g葡萄糖负荷试验(GCT) 方式筛查,给予患者50 g葡萄糖,将其融人200~300 ml水中, 5 min内口服,静坐1 h后抽取患者静脉空腹血进行血糖测量, 血糖為7.8 mmol/L,则为GCT结果阳性。所有患者GCT结果 均为阳性,需要进行诊断试验。

1.2.2诊断方法患者均实施一步法与两步法两种检查方式 检查。一步法:患者妊娠24~28周进行75 g 0GCT检查,多用 于妊娠期糖尿病高发人群中。两步法:患者妊娠24~28周 进行GCT筛查,患者均给予100 g葡萄糖进行0GCT检查。 0GCT检查前3 d,其饮食中的碳水化合物為150 g,禁食碳水 化合物,以免对结果产生影响。患者禁食8~12 h以上,口服 75 g或者100 g葡萄糖(100 g葡萄糖融人水中,5 min内口服完), 之后在患者空腹、服糖之后的1、2、3h抽取患者的静脉血 进行血糖测量⑴。

1.3观察指标观察两组诊断方法的准确度,并记录检查 时间、检查费用。

作者单位:117000辽宁省本溪市本钢总医院

1. 4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统 计分析。计量资料以均数±标准差(-± s)表示,采用t检验; 计数资料以率(%)表示,采用尤2检验。P<0.05表示差异具 有统计学意义。

2结果

2.1检查时间、检查费用情况两步法平均检查时间为(26.8± 3.2)min, —步法平均检查时间为(38.4±3.0)min,两步法平均 检查时间短于一步法,差异有统计学意义(t=18.70, P<0.05)。 两步法平均检查费用为(168.4±2.8)元,一步法平均检查费 用为(264.5±3.1)元,两步法平均检查费用少于一步法,差异 有统计学意义(t=162.67, P<0.05)。

2.2诊断准确度情况两步法检查诊断准确46例,误诊 1例,漏诊3例,诊断准确度为92.0%。一步法检查诊断准确 34例,误诊7例,漏诊9例,诊断准确度为68.0%。两步法 检查的诊断准确度高于一步法,差异有统计学意义(^2=9.00, P<0.05)。

3讨论

妊娠期合并糖尿病的筛查与诊断对临床治疗有重要意 义,有关研究显示,对妊娠期合并糖尿病的筛查时间在妊娠 24~28周,大多数学者认为妊娠期胎盘分泌乳素与雌孕激素 会对胰岛素产生拮抗作用,而分泌的高峰在妊娠24~28周, 患者对于胰岛素的需求达到最大,临床表现为糖耐量受损, 这个期间特别容易检查妊娠期合并糖尿病[3]

而对妊娠期合并糖尿病的筛查方法选择应当以简便易 行、容易被患者接受为原则[4],检出的高危患者需要实施 诊断试验,减少假阳性情况的出现,避免出现不必要的诊断 试验。本次研究最初选用0GCT法,但这种方法出现50%的 漏诊率,因此改用GCT筛查。王熙蓓等[5]研究显示,给予 60例糖尿病妊娠患者GCT检查,敏感度为59%,特异度为 91%,有80%的妊娠期合并糖尿病患者得到准确诊断。所以 采用GCT筛查妊娠期合并糖尿病的方式较为适宜,诊断准确 度较高。

在妊娠期合并糖尿病的诊断方法上进行观察,一步法仅

进行OGCT检查,两步法是在患者进行OGCT检查阳性之后 再行GCT检查,两步法诊断方式相比一步法的诊断准确度更 高[6_10]。本研究结果显示,两步法检查诊断准确46例,误诊 1例,漏诊3例,诊断准确度为92.0%。一步法检查诊断准确 34例,误诊7例,漏诊9例,诊断准确度为68.0%。两步法 检查的诊断准确度高于一步法,差异有统计学意义(12=9.00, P<0.05)。说明两步法进行妊娠期合并糖尿病的诊断准确度 较高,对早期筛查有重要的参考价值。两步法平均检查时间 为(26.8±3.2)min, —步法平均检查时间为(38.4±3.0)min,两 步法平均检查时间短于一步法,差异有统计学意义(t=18.70, P<0.05)。两步法平均检查费用为(168.4±2.8)元,一步法平 均检查费用为(264.5±3.1)元,两步法平均检查费用少于一 步法,差异有统计学意义(t=162.67, P<0.05)。采用两步法进 行妊娠期合并糖尿病的诊断更符合患者的需求,也有利于提 高诊断准确度。

综上所述,妊娠期合并糖尿病的筛查及诊断采用两步法 检查的准确度较高,检查时间短,检查费用低,值得临床 应用。

成都华西华科研究所

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