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瞬时弹性成像技术无创诊断肝纤维化的应用建议01

2019-5-1 10:25:50      点击:

瞬时弹性成像技术无创诊断肝纤维化的应用建议:

 

(1)    操作要求

 

TE操作主要受肥胖、肋间隙狭窄等因素限制,腹水患者通常不能成功测量。操作失败主要与人体质量指数(BMI) 过高(BMl>30kg/m2>、操作经验少于500次、受检者年 龄> 52岁和2型糖尿病等有关,不可靠检测结果的独立相关因素则包括操作经验少于500次,受检者BM> 30 kg/m2、 年龄> 52岁、女性、高血压及2型糖尿病M ,腹型肥胖(女性腹围>80 on、男性腹围>90 cm)是操作失败或结果不可靠的独立影响因素1Hl。在BM>28.0kg/m2、睃围>102 on患者中,XL型探头操作成功率卨于M型探头, M型 探头无法获得可靠检测患者中,51.6% ~ 61%可应用XL型 探头获得可靠检测针对肋间隙狭窄及未成年人,S型 探头可供应用,5岁以下儿童检测失败率明显升高%: S型 探头与M型探头检测结果是否存在差异仍待研究确定。丨 可靠性主要取决于检测值四分位间距与中位值比值(IQR/Mh 1(^/\1<0.0非常可靠,0.0<(^/1^<0.301(^/ M > 0.30 LSM 中位值 < 7.1 kPa 可靠,而 IQR/M > 0.30 LSM中位值> 7.1 kPa者不可靠1161

 

建议一 :TE操作者应接受相关规范培训,且操作人员应相对固定,不宜频繁更换,以确保检滟结果可靠性》

 

建议二:TE操作时,首先选择M型探头检测,对于无法取得可靠TE检测的超重或肥胖患者,可选择XL型探头进行检測《对肋间欺狹窄或未成年人,可选择S型探头检测。

 

建议三:检测结果需满足以下所有条件方可判断为有效检测:至少成功检测10次、检测成功率高于60%、检澜值四分位差距与中位值比值应< 0.3

 

(2)    影响因素

 

ISM受肝脏炎症活动度(表现为转氨酶或胆红素水平升高广气肝外胆汁淤积[_,肝静脉淤血121气进食123 M等 因素影响,LSM可随ALT及胆红素水平下降而降低1

 

 

建议四:TE应空腹或餐后2 h检测,需参照ALT、胆红素水平作分层诊断,并排除肝外胆汁游积、心力衮竭可能。

 

(3)    正常参考值

 

帏国健康活体肝、肾移植供体的男性95%正常参考值 范围为3.7 ~ 7.0 kPa,女性为3.3?6.8 kPa 1251社 区居民无明显肝病成年男性的正常LSM值受年龄因素影响 [年龄 <60 岁:(5.2 土丨.3} kPa,年龄 60 岁:(5.9 ± 1.8) kPaj1261,南亚正常参考值范围3.2?8.5 kPa,消瘦及肥胖 个体较正常BMI人群髙127]。香港无明显肝病人群5% ~ 95% 正常参考值范围2.8 7.4 kPa(2^由于高BM丨人群多因 脂肪肝而被列为肝病人群,未纳人无肝病人群,目前的正常 参考值不考虑髙BM丨影响a