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瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见01

2019-5-1 9:57:49      点击:

瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见

肝脏硬度评估小组

专家意见

基于肝脏瞬时弹性成像技术能够通过检测肝脏硬度值来判断肝纤维化,诊断肝炎肝硬化的效能优于 FibroTestFibroMeterHepaScoreAPRI APIF1B4Foms指数、Hui指数,代绘性肝硬化指数(CCI> 等血清生物学标志物11乂在我国匕被批准用于临床。为促进这一技术在临床上的正确合理应用,中国肝炎防治基金会组织专家撰写了《瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见》, 并在郑州召开讨论会进一步修改、定稿。随着临床实践的进展及证据积累,专家委员会将对本意见作进一步完善。

 

1.     慢性肝病肝纤维化无创诊断的必要性:肝脏是一沉默的器官,多数慢性肝炎乃至早期肝硬化可无特异性的症状、 体征及生物化学指标被发现,一旦出现明显症状、体征,多数已有明确肝硬化甚至出现肝衰竭。因而,肝纤维化诊断对慢性肝病预后评估及治疗决策有重要价值,及时评估扦发现进展期肝纤维化、早期诊断肝硬化是慢性肝病管理的关键步骤。作为肝纤维化/肝硬化诊断“金标准”的肝穿刺组织学检查,因其有创性而导致依从性低及难以重复检査,且因肝组织标本取样误差及标本较小而导致肝纤维化准确性不足及肝硬化漏诊,因而应用受到限制,因此研发无创肝纤维化诊断技术至关重要.

 

2.     肝纤维化无创诊断应用原则:无创诊断的诊断界值需保证排除诊断的高阴性预测值(NPV)、低阴性似然比(NLR) 及确定诊断的高阳性预测值(PPV)及高阳性似然比(PLR), 以免误诊肝纤维化及漏诊进展性肝纤维化、肝硬化。为保证诊断准确性,需要确定用于排除诊断的低界值及用于确定诊断的高界值,当监澜值处于高界值与低界值之间的灰色K域 时,临床上依靠肝活组织检査确定肝纤维化状态18"91。统计学分析表明,PLR> 10.0的诊断界值有足够的阳性证据诊断患 病,而NLR < 0.1的诊断界值则有足够阴性证据排除疾病, 高界值及低界值的确定应当满足上述要求。