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早期乳腺癌的钼靶诊断与乳腺触诊早期检测诊断方法

2020-5-10 10:06:51      点击:
早期乳腺癌的钼靶诊断与乳腺触诊早期检测诊断方法
终末产物,血浆中DD水平升高表明体内有血栓形成及溶解 发生,APE时由于纤维蛋白溶解作用而使其血浆含量增加, PE患者DD血桨水平显著增加,Fih升高不如DD增加明显, 表明DD血浆水平升高是PE发生的一个敏感性指标。由于 其他疾病如心肌梗死、脑梗死也出现DD增高,导致特异性 相对降低,因此,对临床上PE发生概率较高的患者可进行 DD和Fib测定筛选,对DD血浆水平<500 pg/L的患者可排 除PE[1],对DD血浆水平>500 pg/L的患者则优先考虑行 螺旋CT、MRI检查,必要时行肺动脉造影术等检查,以进一 步证实PE或其他血栓性疾病。
[431] PE的治疗及转归大块PE(超过两个肺叶血管)患者 右室后负荷的增加可导致右心衰竭、低血压及休克,这些患 者发病急、预后差。溶栓治疗可提高PE的存活率。目前国 内常用的溶栓方案:尿激酶2万u/kg 2 h内静脉滴注。不具 备PE溶栓指征者,单独抗凝治疗:静脉应用普通肝素5000 ~10000 U,然后15 ~20 u/(kg . h)持续垫底,疗程一般为10 ~ 15 d。长期抗凝治疗需在肝素或低分子肝素治疗的第1天 开始加用华法林,初始剂量2~3 mg/d,合并肝素4~5 d,使 INR达目标值2. 0 ~ 3. 0。对危险因素及复发率低的患者应 抗凝治疗3 ~6个月;危险因素较高者应抗凝治疗6个月以 上。介人[2]治疗是近年来治疗PE的新进展,包括导管内溶 栓、导管血栓捣碎术、球囊血管成形术等,由于其安全性高、 技术难度不大、近期疗效满意,有着广阔的前景。
PE为一常见的心肺疾病,发病急,死亡率高,临床易漏 诊、误诊,临床医师应提高对PE的认识。随着诊断水平的提 高及治疗方法的改进,更多的PE患者将得到及时诊断、正确 治疗。
【摘要】目的探讨乳腺钼靶摄影对早期腺癌的早期诊断价值,提高腺癌的早期诊断率。方法 总结2003年1月至2008年6月年经乳腺钼靶摄影确诊同时经手术病理证实的早期腺癌66例,分析钼 钯摄影的X线征象对早期腺癌的诊断价值。结果66例腺癌中32例有明显肿块影,部分有毛刺样改变 或呈分叶状,16例仅有细小点状销化,10例有导管扩张改变,其中28例伴有间接征象。结论临床确诊结 合乳腺钼靶对腺癌早期诊断具有重要价值,尤其对于触诊阴性者,乳腺钼靶摄影检查更是必不可少的手段。 【关键词】腺癌;诊断;钼靶摄影
腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率有逐年上 升的趋势,在一些大城市已居女性恶性肿瘤之首位或仅次于 宫颈癌的发病率,且其发病年龄趋于年轻化。早期诊断、早 期治疗是提高腺癌治愈率的关键,而乳腺钼摄影被认为是早 期发现和诊断腺癌最有效的方法之一。本文笔者回顾性地 分析了 66例早期腺癌患者的钼靶摄影片,并与病理进行对
照研究,探讨其影像学特点,以提高早期腺癌的诊断水平。
1资料与方法
[67] 一般资料本组66例早期腺癌患者系2003年1月至 2008年6月在本院住院患者,均为女性,全部66例早期腺癌 患者均经手术病理证实,年龄最大62岁,最小28岁,平均47 岁。发病年龄以45 ~ 55岁居多。有乳头自发溢液史者10 例,其中血性8例,浆液性2例;乳腺触诊阴性者12例,可触 及包块或结节者54例;全部病例腋窝淋巴结触诊均阴性。
 1.2检查方法使用西门子公司Mamm〇mat3000型钼靶X 线机摄片,摄片体位:双侧乳腺水平和轴位。对有乳头溢液 者行乳管内造影检查,常规消毒后,自溢液孔注人造影剂(国 产复方泛影葡胺溶液),然后摄片,电压较摄平片时高1 ~2 千伏。其中12例临床触诊阴性,而钼靶摄影阳性者,予临床 活检,其切除组织同时予钼靶照相,明确病灶已被切除,病理 证实后行手术治疗。
2 结果
全部病例均有明确的病理诊断,其中乳管内乳头状瘤癌 变12例,导管浸润癌24例,导管原位癌6例,小叶原位癌8 例,硬癌8例,其他8例。腋窝淋巴结转移者44例,其转移 数均小于10枚。其病理分期为T1~2、N0~2、M0。
3讨论
自从1969年Gros首次应用X线检查乳腺以来,乳腺X 线摄片已成为乳腺疾病的常规检查手段,其对乳腺检查的准 确率已达90%以上,成为目前临床上最常用的检査方法之 一[1]。临床上对乳腺疾病最常用的检查方法是触诊,本文 66例腺癌患者中有12例触诊为阴性,而乳腺钼靶摄影检查 结果为阳性,且通过活检病理证实为腺癌,其中1〇例将切除 病灶同时予钼靶照相,明确病灶已被切除,病理证实后行手 术治疗。因此,对于触诊阴性,而临床上又不能排除恶性者, 建议常规行乳腺钼靶摄影检查,以提高诊断率。乳腺临床检 查时应高度重视结合乳腺钼靶摄影检查,掌握识别X线片上 乳腺癌的直接征象和间接征象,同时注意直接征象和间接征 象的关系,是早期发现和诊断腺癌的关键。肿块:本组66例 患者中触诊阳性者为54例,占82%。因此触诊对于乳腺疾 病的检查有十分重要的意义,同时结合乳腺钼靶摄影检查, 能够明显提高腺癌的早期发现。本文66例中有32例片上
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