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2型糖尿病的流行病学 与无创糖尿病及并发症早期检测筛查测评方法

2019-4-2 16:28:12      点击:

2型糖尿病的流行病学

30年来,我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示,全人群糖尿病患病率为0.7%1994-1995年间全国19省市21万人群糖尿病流行病学调查,25-64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%(人口标化率为2.2%),IGT 3.2%(人口标化率为2.1%)。

最近10年糖尿病流行情况更为严重。2002年全国营养调查同时调查了糖尿病的流行情况。该调查利用空腹血糖>5.5 mmol/l作为筛选指标,高于此水平的人作OGTT试验。在18岁以上的人口中,城市糖尿病的患病率为4.5%,农村为1.8%。城市中年龄在18-44岁,45-59岁和60岁以上者糖尿病患病率分别为2.96% 4.41%13.13%,而农村相应年龄组为1.95% 0.98%7.78%2007-08年,在中华医学会糖尿病学分会组织下,在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析,在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后,估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%,中国成人糖尿病总数达9240万,其中农村4310万,城市4930万左右。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。

需要指出的是,这几次的调查方法和诊断标准是不一致的,如1997年后糖尿病诊断的空腹血糖切点从≥7.8mmol/l 改为≥7.0mmol/l。因此,如果采用最近的诊断标准,表中前3次的调查结果患病率是被低估的。在调查方法上,前4次的都是通过筛选高危人群后再进行糖耐量试验的。1980年是采用尿糖阳性加餐后2小时血糖进行100克葡萄糖的OGTT试验。19861994年的调查则是用2小时血糖筛选高危人群,包括了部分2小时血糖相对正常的人群(PG2h6.7 mmol/l),2002年则是用空腹血糖进行筛选。筛选方法不同可能导致患病率估计的偏差,如尿糖敏感性低、用空腹血糖筛选可能遗漏空腹血糖正常的IGT或糖尿病人群;而用餐后2小时筛选高危人群的方法,可能遗漏空腹血糖受损的患者。2007-08年完成的全国糖尿病流行病学调查采用自然人群OGTT试验来调查糖尿病的患病率,可能更准确地反映我国糖尿病和糖尿病前期的流行情况。


我国全国性糖尿病流行病学调查情况汇总

调查年份

(诊断标准)

调查人数

年龄范围(岁)

DM患病率

%

IGT患病率

%

筛选方法

1980*

(兰州标准)

30

全人群

067

-

尿糖+馒头餐PG2h

筛选高危人群

1986

WHO 1985

10

25-64

1.04

0.68

馒头餐PG2h

筛选高危人群

1994

WHO 1985

21

25-64

2.28

2.12

馒头餐PG2h

筛选高危人群

2002

WHO 1999

10

18

城市4.5

农村1.8

IFG 2.7

1.6

FBG筛选高危人群

 

2007-08 

WHO 1999

4.6

20

9.7

15.5#

OGTT一步法

*诊断标准:空腹血浆血糖≥130 mg/dl、或/及餐后2 h200mg/dl/OGTT曲线上3点超过诊断标准(0′1253019060180120140180125;其中30 min60 min1点。血糖测定为邻甲苯胺法,葡萄糖为100克)# 糖尿病前期,包括IFG, IGT,IFG/IGT

 

目前,我们还缺乏有代表性的1型糖尿病患病率和发病率的研究。根据推算,我国糖尿病总体人群中,1型糖尿病的比例应小于5%。上述几次调查结果是糖尿病的总体的情况,其中包括了1型糖尿病人群。