成都华西华科研究所分析济南市230例3个月〜2岁儿童超声骨密度 检测结果分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法

【摘要】目的：分析探讨3个月~2岁不同性别不同年龄组儿童的超声骨密度检测结果，为临床预防儿 童低骨密度提供依据。方法：对在本院儿保科门诊查体的儿童，随机抽取已排除骨代谢疾病的3个月-2岁 儿童230例，采用超声骨密度仪测量胫骨中段骨密度，根据同性别、同年龄骨密度测得的Z值评分数分为正 常，轻度骨强度不足，中度骨强度不足，重度骨强度不足。结果：济南地区3个月~2岁儿童骨强度Z值为 (-0_0439± 0.9324)，骨强度不足检出率为16.08%。其中女童骨强度不足检出率（22.01%)高于男童（10.74%)， 比较差异有统计学意义（^=5.3998, P<0.05)。不同年龄组骨强度不足检出率：<1岁组31.76%, 1岁组 9.87%, 2岁组3.12%。3个月~1岁儿童骨强度不足检出率高于1岁组，比较差异有统计学意义（j²=11.9424, 尸<0.01)。1岁组骨强度不足检出率和2岁组相比差异无统计学意义（/=1.5955, P>0.05)。结论：济南3个 月~3岁儿童骨强度不足检出率不同，其中<1岁组检出率最高，女童高于男童，超声骨密度检测对指导儿童补 钙及预防小儿佝偻病有指导意义。

骨骼矿物质强度，简称骨密度，是判断骨骼强度 的一个重要指标，是预测骨折危险性，判断骨质疏松 程度的一个重要依据。超声骨密度测定法，由于其无

辐射，无痛苦，安全无害，操作简便，被广泛应用于 临床。骨密度检查是一种最适合的检查儿童时期骨骼 的方法^m。它利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨 矿物质含量多少和骨结构及骨强度情况，在儿童期所 获得的骨量强度是决定成年后骨骼健康的重要因素。婴幼儿，尤其是小婴儿由于生长发育快，户外活动少，

是发生骨强度不足的高危人群。防治儿童期，尤其是 生长发育速度较快的幼儿期低骨密度，是减少成年后 骨质疏松发生的重要环节'而且骨密度检测对儿童 佝偻病的早期诊断具有特异性'本研究旨在了解济 南地区3个月~2岁儿童骨强度动态变化情况，从而对 指定适合本地区儿童骨量强度干预办法给出参考依据。

1资料与方法

I.   一般资料随机抽取本院2013年9月-2014年 6月在儿保科查体并排除影响骨代谢疾病的儿童230 例对其进行超声骨密度检查。其中男童121例，女童 109例。年龄3个月~2岁，其中3个月〜1岁85例，

1岁81例，2岁64例。

II.  方法采用以色列Sunlight公司出品的 Omni_senSe7000P超声骨密度仪。由经过专门培训的专 职人员测量左胫骨中段内侧远端1/3处的传播速度值 (speed of sound, SOS )，以Sunlight公司所提供的同性 别同年龄0~6岁亚洲儿童SOS值的Z值评分数为标准。

Z>-1为健康，-1>Z>-1.5为轻度骨强度不足，-1.5>Z>-2

              ^           表1不同性别儿童骨强度检査结果分析          

性别 骨强度Z值 健康例（％)轻度骨强度不足例（％)中度骨强度不足例（％)重度骨强度不足例（％)

男童（n=121)      0.1322 ±0.9443      108 (89.25)  7 (5.78)       3 (2.47)       3 (2.47)

女童（n=109)      -0.2376 ± 0.8834    85 (77.98)    13 ( 11.92)   8 (7.33)       3 (2.75)

表2不同年龄段的儿童骨密度检查结果分析

年龄	骨强度Z值	健康例（％)轻度骨强度不足		例（％)中度骨强度不足	例（％)重度骨强度不足例（％)
3个月~1岁（n=85 )	-0.5718 ±0.9863	58 (68.23)	14 ( 16.47)	7 ( 8.23)	6 (7.05)
1 岁（n=81 )	0.1395 ±0.8043	73 (90.12)	5 (6.17)	3 (3.70)	0
2 岁（n=64〉	0.4156 ±0.6383	62 (96.87)	1 ( 1.56)	1(1.56)	0
合计（n=230)	-0.0439 ± 0.9324	193 (83.91 )	20 ( 8.69)	11 (4.78)	6 ( 2.60)

本研究结果表明，不同年龄段儿童骨密度不尽相 同。男童骨密度Z值高于女童，而骨强度不足的检出 率女童明显高于男童，这与国内文献报道一致^[14]。目 前我国少年儿童超声骨密度正常值尚未建立，故研究 不同年龄儿童骨密度变化规律对指导儿童保健工作有 重要意义^[15]。本研究表明3个月~1岁是骨强度不足 的高发年龄，而之后骨强度随年龄增长而成增加趋势， 与国内文献[14]报道一致。1岁内婴儿是骨密度不足 发病的高峰期，这可能与其母孕期钙及维生素D摄人不 足，生后日晒少，以及此阶段婴儿发育速度过快有关^[16]。 因此，应该更加注重小婴儿维生素D与钙剂的补充， 这对预防儿童骨发育不良和钙营养缺乏有重要的指导 意义当然，在儿童保健工作中，不能以单纯一 个化验指标和骨密度高低来判断婴幼儿是否应该补钙,

3讨论

骨骼的矿物质含量主要反映全身钙元素的营养状 况，而骨密度是一项敏感特异的反映人骨骼营养情况 的指标^[4]，钙元素也是保持骨髌的正常发育与健康的 重要因素^[5]。从孕期开始，母亲的骨密度水平也直接 决定了新生儿的骨骼营养状况^[M]。而儿童时期是骨骼 矿物化最关键的时期，儿童骨骼的正常发育对一生骨 骼的健康起到决定性作用，儿童期骨矿物质密度能否 得到持续增长，是预期成年以后能否达到骨密度峰值 的关键因素^[M°^]。儿童期骨密度降低、骨矿物质减少 可影响一生的峰值骨量，影响成年后的身高，增加成 年期骨质疏松和骨折的危险^[11]。有研究表明，儿童的 身高、体重与骨密度呈正相关@³¹。故检测儿童骨密 度有重要意义。

为中度骨强度不足，Z<-2为重度骨强度不足。将所 测结果根据性别年龄不同，用统计学方法进行比较 分析。

1.3统计学处理所有数据均使用专业的SPSS 13.0 软件进行分析处理，所有的计数资料采用/进行检验， 计量资料结果以U±0表示，P<〇.〇5表示差异有统 计学意义。

2结果

2.1不同性别儿童骨强度情况分析男童骨强度Z值 明显高于女童（《=3.0406, P<0.01)，男童骨强度不足 检出率低于女童（f=5.3998, P<0.05)，比较差异有 统计学意义。见表1。 _t

2.2不同年龄段儿童骨强度情况分析3个月~1*岁 儿童骨强度Z值低于1岁组（t=5.0779, iVO.OOl), 1 岁组骨强度Z值低于2岁组（t=2.2437, P<0.05)，3个 月~1岁儿童骨强度不足检出率高于1岁组（All.9424, P<0.01 )，比较差异有统计学意义；1岁组骨强度不足 检出率和2岁组相比差异无统计学意义（^=1.5955, P>0.05)。见表 2。应该根据每个婴儿个体体格生长发育状况，饮食结构，

活动量，季节变化，日晒情况等综合分析，因人而异，

制定合理的方案，针对不同儿童进行保健指导。

综上所述，定期检查超声骨密度，综合分析骨强

度不足的原因，指导家长合理的添加辅食，适当户外

运动，对预防小儿狗偻病、钙营养不足及儿童骨骼发

育不良等有重要意义。

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