成都华西华科研究所分析定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法与双能X线骨密度仪测量腰椎骨密度准确性比较

【摘要】目的：观察并比较定量CT与双能X线骨密度仪测量腰椎各椎体间骨密度的准确性。方法：00例研究对象选自 健康体检者，将其按照不同测量方式分为观察组和对照组。观察组采取双能X线方式，对照组采取定量CT方式，测量腰 椎体的骨密度,观察两种方式的测量准确性。结果：对照组男性和女性的L₂-L4椎体骨密度不尽相同，椎体间骨密度值存 在明显差异(户<0.05),且由L2-L4以递增趋势呈现。观察组男性和女性的L2-L4椎体骨密度数值无显著差异(户>0.05)。结 论：对腰椎各椎体间骨密度采用定量CT进行测量，可有效提升测量准确度，为临床诊断和治疗疾病提供有效参考。

【关键词】腰椎;X线计算机;体层摄影术;骨密度;光密度测定法

骨质疏松症具有较高的发病率，且随着年龄增 长不断提升，其为引发老年人骨折的主要因素T。骨 密度测定数值和骨量以正相关呈现，因此可依照骨 密度判定骨量状况，故骨密度可作为早期诊断骨质 疏松的有效检查手段^2-5。目前临床上测量腰椎体的 骨密度主要采用定量CT测量法与双能X线吸收测 定仪⁶。本研究旨在验证和探讨这两种方式的诊断 准确性。

1.1基本资料

100例研究对象均选自湖南省第二人民医院2016 年12月〜2017年12月期间接收的健康体检者，将其按 照不同测量方式分为观察组和对照组。对照组受检者 50例，男性27例，女性23例，年龄39〜75岁，平均(56.32士 3.62)岁;观察组受检者50例，男性25例，女性25例，年 龄40〜76岁，平均(57.42±3.46)岁。观察组和对照组受 检者在基本资料上无显著差异(i»0.05)，具有可比性。 1.1.1入组标准（1)均签署知情研究协议书；（2)具 有一定文字、语言接受能力；（3)本研究与医学伦理 学规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。 1.1.2排除标准（1)合并心脏、肝脏、肾脏等器官严重疾病；（2)语言、意识、认知功能障碍患者；（3)存在 心理、精神方面疾病患者；（4)无法全程参与本课题 研究者。

1.2方法

观察组采取双能X线方式，而对照组采取定量 CT(QCT)方式，均采用本院规定的QCT测量系统和 QCT体模，对受试者的L2-L4椎体松质骨骨密度进行 测量，同时应用DXA对L2-L4椎体面积骨密度进行测 量。测量过程严格按照医嘱开展，积极配合其操作。 1.3观察指标

分析对比两组对象L2-L4椎体骨密度，含男性骨 密度和女性骨密度。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用均数士标 准差表示，采用（检验。P<0.05为差异有统计学有 意义。

2结果

对照组男性和女性的L2-L4椎体骨密度不尽相同， 椎体间骨密度值存在明显差异(P<0.05,表1)，且由L2- L4以递增趋势呈现。观察组男性和女性的L2-L4椎体骨 密度数值无显著差异(i^0.05,表1)。可见对腰椎各椎 体间骨密度采用定量CT进行测量，可有效提升测量准 确度，为临床诊断和治疗疾病提供有效参考。

现阶段人们对预防和治疗骨质疏松症高度重 视。骨质疏松症主要呈现出松质骨骨小梁数量减 少、断裂、变细，皮质骨变薄、多孔等骨量减少症状， 进而导致骨折危险性提升或脆性增高的一种全身性 骨病⁷。由于骨密度和骨量以正相关呈现，为此，对 骨质疏松症进行有效的预防手段就是骨密度检查， 患者的骨质量降低一个标准差，则髋部和脊椎骨折 的风险发生率提升2~3倍⁸。早期的骨质疏松症，其 骨量变化主要出现在松骨质含量富足的部位，由于 松质骨表面面积宽阔且血运比较丰富，具有较高的 代谢转换率，其中脊柱松质骨的代谢活动可谓是皮 质骨的8倍，对各种代谢刺激反应敏感程度明显高于 皮质骨⁹。因为腰椎椎体的主体为松质骨组成，且腰 椎的骨质疏松症发病均由于骨质丢失太早，为常见 且受累部位，故作为骨密度测量的常用位置。骨质 疏松症骨折通常情况下因为骨强度降低而引发，而 骨强度的决定因素为骨质量和骨密度两方面。对骨 质疏松最特异和最敏感的评价方式就是骨密度测 量¹⁰。测定骨矿含量的主要且常见诊断方式为定量

CT与双能X线。双能X线测量技术主要凭借其简 便、敏感性高和迅速等特征被临床作为诊断骨质疏 松的评价标准^11-12。可是其在测量骨质疏松时，存在 一定的局限性。由于该方式为面密度测量，其对区 域骨密度进行测量时，不能有效区分松质骨和皮质 骨，而松质骨和皮质骨具有不同的转换率，为此皮质 骨的出现会降低观察治疗改变的敏感度。不同体积 且密度相同的两个物体，其面密度差值高达2倍¹³ ; 同一区域和同一个民族的人群当中，其骨骼外形差 异超过50%，其骨密度影响达到4个标准左右。双能 X线不能有效对骨骼厚度进行测量，且因为身体的自 身负重效果，经常导致体积骨密度降低。从本研究 结果可知，对照组男性和女性的L2-L4椎体骨密度不 尽相同，椎体间骨密度数值存在明显差异CP<0.05)， 且由L2-L4以递增趋势呈现。在测量骨密度过程中， 其密度越低，则测出的数值精度误差越高。受到应 力的刺激，由于骨密度的微量改变，其存在椎体骨质 增高、动脉硬化、腰椎退变等因素的患者中，其双能X 线的测量数值较高。定量CT为一项真实测量体积 骨密度的技术，可将三维骨密度真实反映出来，为一 种测量容积的方式，可测量不同骨转换率和真实密度值，分辨率较高，对椎体体积的影响较小，在对松 质骨密度进行测量时，其数值与标准值灰重密度更 为接近¹⁴。该方式的骨密度测量数值和灰重密度具 有一致性，具有较高的重复性、准确性和敏感性¹⁵。 观察组男性和女性L₂-L4椎体骨密度数值均无显著差 异 CP>0.05)。

综上所述，定量CT在测量腰椎各椎体间骨密度 的精确性明显高于双能X线测量，可为临床诊断和治 疗疾病提供有效参考，符合我国医疗事业的发展理 念，具有良好的发展和应用前景。成都华西华科研究所

                             成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统 

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