成都华西华科研究所分析血清GGT检测对2型糖尿病早期诊断价值评价分析与糖尿病早期无创检测诊断方法

 [摘要]目的:探讨血清GGT(*y-谷氨醜基转移酶)检测对2型糖尿病早期诊断的意义，评价其临床价值。方法:选取确 诊为T₂DM的患者150例作为T₂DM组，另选取同期健康体检者100例作为健康组，两组均行血清GGT、Glu(血糖)及胰岛素水平 检测,并行统计分析。结果:T₂DM组血清GGT、Glu和胰岛素水平均显著高于健康组(/> <0_ 05) ;T₂DM组的血清GGT阳性表达率 为34.0% ,显著高于健康组(P<0.01);两组血清GGT水平,男女比较差异无统计学意义(尸>0.05)。结论:T₂DM患者血清GGT 表达有异常现象，血清GGT检测对T₂DM早期诊断具有辅助诊断价值，进一步研究有待进行。

[关键词]谷氨酰基转移酶;2型糖尿病;诊断价值

7 -谷氨酰氨基转肽酶(GGT)是人体中一种重要的氧化 还原酶^[1]，其在体内分布广泛，组织中以肾内最多，胚胎期以 肝内居多，正常人血清GGT主要来源于肝脏。长期以来,GGT 多被用于乙醇性肝病诊断指标。2型糖尿病（T₂DM)为一种 慢性代谢性疾病,是由多种因素综合作用引起。相关研究表 明^[2< ,人体血清(^^与T₂DM的发生、发展有关，有关其临 床诊断价值报道不多。本次研究旨在评价血清GGT检测对 T₂DM早期诊断的临床价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：T₂DM组150例患者均为2010年3月~ 2012年10月我院的门诊与住院患者，均符合1999年WHO的 糖尿病诊断标准。其中男79例，女71例;年龄42 ~ 87岁，平 均(52. 3 ±11.7)岁。排除标准:①肝病患者;②大量饮酒患 者。健康组1〇〇例均为我院同期健康体检者,其中男53例， 女47例；年龄⁴〇~86岁，平均（51.9 ±12.0)岁。排除标准： ①糖尿病者;②肝病者;③明确心、脑、肺、背及内分泌疾病者。 两组年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P > 〇. 〇5 ),具有 可比性。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂:GGT检测使用全自动生化分析仪（日本 东芝,TBA -40FR型），GGT检测试剂（Wako生物技术有限公 司）;血清Glu检测试剂（温州伊利康生物技术有限公司）；胰 岛素检测仪器使用7放射免疫计数器，胰岛素检测试剂(北京北方生物技术研究所）；室内质控 品（Beckman 公司）。

1.2.2测定方法:两组受试者均于清晨（空腹12 h以上）抽 取肘静脉血4 ml,待血液凝固后及时用离心法(3 500 r/inin) 分离血清，并在2 h内完成GGT、Glu和胰岛素水平检测。血 清GGT采用酶速率法，血清Glu采用己糖激酶法，胰岛素水平 测定采用放射免疫法。检测方法与参数参照检测试剂盒说明 书〇

1.3结果判定^[2]:血清GGT检测阴性参考范围为:0 ~40 U/ L,阳性:血清 GGT>40U/L。

1.4统计学分析:用SPSS 13.0统计分析，血清GGT用中位 数（范围）表示，非参数检验;正态分布计量资料以均数±标准 差表示,组间比较采用t检验;组间率的比较采用;^检 验,/> <0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清GGT、Glu和胰岛素水平比较:T₂DM组血清 GGT、Glu和胰岛素水平均显著髙于健康组(尸<0.05)，详见表

表1两组血清GGT、Ghi和胰岛素水平比较(元:ts)

组别	例数	GGT(U/L)	Glu(mmol/L)	胰岛素水平 (mU/L)
T2DM 组	150	29(6-117)	10.56 ±5.22	13.99 ±5.79
健康组	100	18(4-57)①	5.13 ±0.91®	7. 33 ±1.98®
办值		32.127	2.673	2.254

注:与T₂DM组比较:①/><0.05

2.2两组血清GGT阳性表达率比较:T₂DM组的血清GGT阳 性表达率为34.0% ,健康组为2.0%，T₂DM组的血清GGT阳 性表达率显著高于健康组(P<〇.〇l),详见表2。

表2两组血清GGT阳性表达率比较(例〉

组别	例数	阴性例数	阳性例数	阳性表达率(％)
T2DM 组	150	99	51	34.0
健康组 ;^值	100	98	2 29.785	2.0①

注:与T₂DM组比较，①P<0.01

2.3两组血清GGT男、女间比较:T₂DM组男女和健康组男 女血清 GGT 水平分别为:30(8 ~ 113 )、27 (6 ~ 117)、19 (5 ~

.254 •

57)和17(4 ~54)，组内男女间比较,差异均无统计学意义（P >0.05)。

3讨论

血清GGT为人体血清中重要转移酶之一，其位于多数细 胞外膜上，而且对谷胱甘肽摄取进行介导，现多为临床肝胆功 能紊乱，尤其是乙醇性肝病的重要诊断参考指标。研究显 示^[1 ,血清GGT很可能是体内氧化应激指标之一，与多种细 胞损伤相关，其临床应用价值不仅限于肝胆疾患。诸多研究 表明^u,血清GGT水平是代谢综合征独立危险因素,与糖尿 病发生与发展有着密切关系。笔者此次研究旨在评价血清 GGT检测对T₂DM早期诊断的临床价值。

结果显示,150例1"₂01«患者的GGT、Glu和胰岛素水平均 显著高于100例健康体检者，T₂DM患者血清GGT表达有异 常现象,且血清GGT与Glu和胰岛素水平呈现正相关趋势，提 示血清GGT检测对于凡。!^早期诊断具有辅助诊断价值。这 可能是由于血清GGT参与人体谷胱甘肽代谢^[2_^3]，血清GGT 升高为一种体内氧化应激反应指标，提示机体内代谢而产生 活性氧水平增高，代表着亚临床炎性反应状态，也在一定程度 反映炎性反应状态对肝脏、脂肪细胞和胰岛素信号传递损害 程度。同时,T₂DM组的阳性表达率为34 0%,显著高于健康组(尸<0. 01),进一步表明T₂DM患者血清GGT表达异常升 高。虽然结果也显示健康组仍有²例（2.0%)血清GGT阳 性，这也有可能是糖尿病的先兆，扩大研究样本量与随访等进 一步研究有待进行。进一步分析两组血清GGT中男、女间比 较,差异均无统计学意义(P > 〇. 05),表明血清GGT水平与性 别无明显关系。

综上所述，T₂DM患者血清GGT表达有异常现象，血清 GGT检测对于T₂DM早期诊断具有辅助诊断价值，进一步研 究有待进行。

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