老年腰椎骨松质QCT骨密度测量体模软件检测方法值与双能 X线骨密度的相关性分析
成都华西华科研究所分析老年腰椎骨松质QCT骨密度测量体模软件检测方法值与双能 X线骨密度的相关性分析
【摘要】目的:探讨定量CT(QCT)与双能X线(DXA)测定老年患者腰椎骨密度值(BMD)的关系,评价用QCT测 定来诊断骨质疏松的效果,为临床诊断骨质疏松症提供一种手段。方法:老年患者86例,分别对腰椎进行DXA的 BMD测定及同层面腰椎骨松质QCT值测定,统计QCT及T值并与DXA测定的BMD值进行相关性分析。结 果:腰椎骨松质的QCT及T值均与DXA测定的BMD呈显著正相关(n =0. 913,^ =0. 817,均P<0. 05)。结论: 可通过QCT测定腰椎骨松质的骨密度,对骨质疏松症进行诊断。
【关键词】定量CT测定;腰椎骨松质;双能X线骨密度;骨质疏松症 【中图分类号】R49;R681 【DOI】10. 3870/zgkf. 2012. 05.020
统计显示>40岁骨质疏松症发病率为18. 2%,> 75岁的妇女骨质疏松症的患病率高达90%,已经被视 为全球严重的公共健康问题[1]。骨密度(bone mineral density,BMD)测量是诊断骨质疏松症、评测骨折危险 性、评价治疗效果的主要方法[2]。腰椎定量^…贴!!- titative computed tomography,QCT)测量是公认最好
收稿日期:2012-05-17
作者单位:上海中冶职工医院康复科,上海200000 作者简介:陈强(1978-),男,主治医师,主要从事老年康复方面的研究。
的骨密度测量方法[3]。本文拟探讨老年患者腰椎体松 质骨QCT值与双能X线测定BMD的相关性,评估腰 椎体松质骨QCT值对骨质疏松的诊断价值。
1资料与方法
一般资料 2011年1月〜2011年12月我科住 院老年患者86例,排除甲状腺及甲状旁腺疾病、肾小 管及肾小球疾病、慢性肝病及糖尿病、风湿或类风湿疾 病、骨瘤或骨转移瘤、严重高血压或冠心病、老年期精神病或痴呆、长期腹泻或有胃、肠切除病史、长期应用 激素或抗癫痫药物等疾病[4]。其中男39例,女47例; 年龄71〜92岁,平均(82. 02 ±4. 13)岁;平均病程 (6. 38±2. 22)年。
1.2方法所有患者均长期规范化抗骨质疏松治疗, 同时进行腰椎双能X线和腰椎骨松质QCT的骨密度 测定。①腰椎骨松质QCT值测量:应用NeuViz型 16排螺旋CT及骨密度计算机辅助检测系统(Osteo- CAD)及配套的体模与骨矿含量分析软件。层厚 3mm,层间距3mm,120kV,70mAs。患者仰卧于检查 台的体模上,行侧位定位对第3腰椎中部扫描,层面与 椎体上下缘平行。将扫描图像调出用Osteo软件进行 测量,首先将定位点置于椎管中央,软件按照椎体形态 自动设置测量兴趣区(regions of interest,R0I),再适 当手工修改,使测量区域更为精确,包括更多的松质 骨。结合参照体模上的ROI,将松质骨骨矿含量自动 定量,结果自动以图表形式显示,自动计算出腰椎骨松 质的BMD及对应的T值。②双能X线(dual energy x-ray absorptiometry, DXA) BMD 测量:应用 LUNAR PROD IGY 双能 X 线 BMD 检测仪测定 椎 体BMD,自动测定及计算出BMD及相应的T值。
1.3评定标准 T值> —1. 0SD为骨量正常,一2. 5 SD
I. 4统计学方法采用SPSS 13. 0统计软件进行分 析,计量资料用王±5表示,直线回归方法分别对腰椎 骨松质的QCT值和T值与DXA测定的BMD值进 行直线相关分析,以P<〇. 05为差异有统计学意义。
2结果
86例患者DXA测定的BMD及T值分别为 (0. 73±0. 12)g/cm2 和(一2. 40±1. 10),QCT 及 T 值 分别为(138. 80±43. 36)mg/cm3 和(一2. 55±1. 37)。 运用DXA测定BMD诊断骨质疏松症有40例 (46. 5% ),运用QCT诊断骨质疏松症有48例 (55.8%)。回归分析显示,腰椎骨松质的QCT及T 值与DXA测定的BDM值呈显著正相关,即DXA测 定的BMD值越高,则QCT及T值越高(n=0. 913, r2=0. 817,均 PCO. 05)。
3讨论
DXA以其准确度和精确度高、辐射剂量低、扫描 时间短、调节稳定等优点广泛地应用于临床[6]。而 QCT能够准确地测量出被测椎体皮质与松质的
BMD,故常把椎体作为测量部位,特别是松质骨,对骨 质疏松的敏感性更高[7]。腰椎骨松质的QCT值是反 映了椎体每个像素所对应物质对X射线平均衰减量 大小,与骨松质的密度与成分密切相关[8]。将固体体 膜与测量部位同步扫描,然后通过体膜与测量部位的 X线衰减进行线性回归,进而转化成体积BMD,较面 积的骨矿含量更精确[9]。
本研究中,QCT的T值较DXA低,体现了运用 骨松质来衡量BMD更敏感,运用QCT诊断骨质疏松 症较DXA高出9. 3%,能够有效避免测量区域周围组 织的干扰;提供显示骨组织内部结构,同时可进行骨小 梁结构的分析[5],因此QCT被认为是BMD测量技术 中较准确、合理、可信的方法。QCT及T值均与DXA 测得的BMD值呈显著正相关。腰椎BMD的T值的 计算是按照中国青年人群的平均值进行计算,更符合 中国的人群特点,把自动区和手工修改的感兴趣区结 合起来,检测的BMD更为精确,QCT的BMD检测出 骨质疏松症略高于DXA即说明了这一点,说明检测 椎体松质骨的QCT值对骨质疏松症的诊断有重要参 考意义。
成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统
联系人:王经理 手机13072875151
电话: 028-65830598 028-83190122
传真:028-67708638 QQ:110480527
网址:www.qctqct.cn
- 上一篇:两种QCT骨密度测量体模软件检测方法体模的分析比较及相互换算 2022/4/2
- 下一篇:老年女性椎后伸肌群肌肉面积及密度与腰椎定量 CT(QCT)骨 2022/4/2