糖尿病发病有隐匿性与糖尿病早期无创检测诊断方法

3讨论

糖尿病发病有隐匿性特点，病程较长，患者需长期用 药，将Ifll.糖指标控制在正常的范围，可减少并发症，使其 生命质tt有效提高；若血糖控制不佳或不及时，则易并发 重要系统或脏器损伤，如眼部、神经系统、肾、心血管等， 甚或导致酮症酸中毒，致使死亡。

既往诊断糖尿病多采IT丨尿检法，理论简单，但操作烦 琐，检出率低，效果欠佳，与实际病情一致性差，部分无 法确诊或确诊不及时，早期治疗延误，致使病情逐渐严重， 无法满足诊断®求。现阶段，医学技术不断创新及改进， 在诊断糖尿病上取得突破，生化检验成为有效、简便的方 法。全n动生化分析仪为生化检验仪器，检查快捷、方便，

1.2方法

(1 )常规检验选用迪瑞H-100尿分析仪。取尿液5 ml, 使用分析仪予以检验。（2)生化检验选用日立-7100全白 动生化分析仪，对患者进行空腹血糖、糖耐受试验和血清 5酰甘油检测。患者在检测血糖前10 h内严禁进食，可饮 水，次H清晨7点左右抽取静脉血2 ml,检测空腹血糖。 糖耐受试验前一天晚上丨0点禁食，次日清晨7点抽取静脉 血2 ml,测定血浆葡萄糖。将75 g葡萄糖溶解于399 ml水， 患者3 min内喝完，在喝完后的30 min，lh，2 h和3 h抽 取静脉血2 ml检测血糖。患者受检前12 h禁食，检查时先 静坐10 min,然后抽血，检测患者的血清三酰甘油。（3) 对所有患者实施糖化血红蛋内检测，采用全自动糖化血红 蛋内分析仪（型号：HA-8180，品牌：日本爱科莱公司） 检测糖化血红蛋卩1，作为糖尿病诊断金标准。

1.3检测指标

对于尿常规检验和生化检验所得结果与糖化血红蛋白 检验结果进行对比，分析尿常规检验和生化检验结果的诊 断的灵敏度和特异度。

1.4统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计数资料以率 表示，采用/检验，以P<〇.〇5为差异有统计学意义。

2 结果

常规检验灵敏度为94.3% ( 66/70 )，特异度为 50.0% (3/6)，生化检验灵敏度为100.0% (70/70),特异 度为83.3% (5/6)。生化检验灵敏度和特异度均高于常规 检验，差异均右统计学意义（P<〇.〇5)。

表丨常规检验和生化检验与糖化血红蛋白诊断的结果对比

方法

结采

糖化血红蛋内

阳性

阴性

且检验时间明显缩短。在检验时：（1 )空腹血糖可反映血 糖实际变化，判断低血糖症及高血糖症；低血糖症指静脉 血桨葡萄糖小于2.8 mmol/L可导致中枢神经紊乱，兴奋交 感神经，引起个体视力障碍、多汗、意识模糊、心悸、虚 弱等，持续严重低血糖还可引起脑不可逆损害，甚或死亡； 高血糖症指静脉血浆葡萄糖大于7.0 mmol/L可导致体内水 分缺失，提高血渗透压，口渴中枢在刺激下引起多饮、口 渴等，由于胰岛素缺乏，造成葡萄糖不能吸收及利用，促 进脂肪量及蛋白质消耗，导致个体体重减轻及乏力等。检 测方法多选择氧化酶法。（2 )糖耐量试验，服糖后0.5~1 h 血糖浓度上升，2 h后逐渐恢复到空腹值，此为正常；患者 服糖后2 h，血糖浓度没有降到正常，尿糖阳性，则糖耐量 降低，多提示病情转成真性糖尿病。除真性糖尿病外，糖 耐量降低转归还有恢复正常、保持不变两种情况。在糖耐 量试验中应注意，试验前数天患者能正常进食，若进食量少， 可于试验前3d给予其碳水化合物，不少于150 g;糖耐量 试验前需停止应用肾上腺皮质激素及胰岛素；当天卧床休 息，于空腹下采血，并留尿液标本。（3)三酰甘油是血脂 组成重要成分，正常范围0.21~1.76mm_〇l/L，有动态平衡特 点；此指标可随生活习惯、年龄、饮食结构等因素上下波动， 尤其是体重超标中老年人；7酰甘油合成主要有两种方式： 从食物中经小肠黏膜吸收合成，于脂肪组织和肝脏中合成。 H酰甘油多存在于乳糜微粒和极低密度脂蛋白中，指标过 高，极易引发心血管病；三酰甘油升高，能有效判定糖尿病。 给T个体生化检验，可从多方面判断、诊断病情，具有极 高价值，所得数据准确性高，经济价值较大，大部分患者 可接受。

在本研究过程中，根据金标准检验结果可知，生化检 验灵敏度、特异度均高于常规检验组（<P<a〇5)，由此可见， 生化检验诊断糖尿病更具价值。

综上所述，糖尿病诊断采用生化检验，诊断有效、准确， 极具应用价值，可推广。

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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