成都华西华科研究所分析健康人群定量超声骨密度测定的调查研究与QCT骨密度测量体模软件检测方法

骨质疏松症(OP)是一种以低骨量和组织的微 细结构破坏为特征，能导致骨的脆性和骨折危险 性增加的全身性疾病。目前有许多方法可直接或 间接地测量受试者的骨密度，而近年来发展来的 定量超声法（QUS)因其具有经济、方便、无辐射 及重复性好而得到应用+^3]。作者2003年8月~ 2006年12月对江苏省淮安市1640例健康体检 人群进行跟骨定量超声测定，探讨建立本地区超 声峰值骨量，以及骨质疏松流行现状，为该病的防 治提供依据。

1临床资料

1 640例受检查者均为江苏省淮安市居民, 年龄21〜80,平均50.6岁，其中男性830例，女 性810例。受试者均经问诊排除内分泌代谢性疾

病和其他慢性病史,否认曾服用激素等影响骨代 谢的药物。

测试方法:采用GUBA clinical骨密度超声分 析系统(英国Noland公司生产)对左跟骨骨密度 (SEP)、宽频超声衰减系数(BUA DB/MHz)、测量 结果(BUA或超声速度VOS)与正常同龄人平均 值相比的百分比值(％EXP)及骨密度测量结果与 正常年轻人平均值的标准差(TU)进行检测。

2结果

各年龄组跟骨定量超声测定值:本组女性跟 骨定量超声测定值见表1。峰值出现在21 ~30 岁年龄组,21〜50岁年龄范围内跟骨骨密度处于 较高水平，50岁以后随年龄增长跟骨密度逐渐下

降。

表1女性各年龄组骨密度检测结果

年龄(岁）	例数	SEP	BUA	%EXP	TU
21~30	76	48.84±1.35*	79.26 ±3.48	90.66 + 3.11*	_0.79±0.31
31~40	124	48.72 + 3.04	78.85 ±2.06	88.76 ±2.14	-1.01±0.32
41〜50	160	47.86±3.01	71.21土1.86	86.24±1.98	-1.33±0.22
5卜60	186	43.18±2,01	60.14 ±2.32	83.38±2,01	-1.62±0.31
6卜70	172	41.18±3.04	53.50 + 1.36	78.78 ±2.24	-1.86±0.28
71-80	92	8.72±1.24	50.08±1.24	70.36 ±2.01	-2.11±0.26

与其他年龄段比较/PC0.05

男性跟骨定量超声测定值见表2。峰值同样 出现在21~30岁年龄组，21~50岁年龄范围内 跟骨密度处于较高水平,50岁以后随年龄增长跟

骨骨密度逐渐下降，与女性各年龄组比较,其他各 组，男性骨密度值均高于相应同年龄组女性(P <

I.   05)〇

表2男性各年龄组骨密度检测结果

年龄(岁）	例数	SEP	BUA	%EXP	TU
21〜30	80	53.38±2.64<	83.22±3.14	92.31±2.77*	一0.82±0.19#
3卜40	112	53.26±3.48	83.06 ±2.89	91.98±3.02	- 0.83±0.24
41 〜50	172	52.78±2.78	82.98 + 3.34	91.21 ±2.33	—0.96±0.21
5卜60	178	51.36±1.86	79.54 ±2.78	88.72±1.98	-1.12±0.28
6卜70	188	50.22±2.03	72.71±3.04	80.38±2.04	-1.44±0.21
71-80	100	48.21 + 1.14	66.35 + 2.31	72.24 ±2,47	-1.78±0.29

与其他年龄段比较，-•?<0.05

不同性别和年龄组骨质疏松发生率:按照WHO 推荐诊断标准，受试者结果与同年龄同性别组的 平均值和标准差比较，低于2. 5个标准差以下诊 断为骨质疏松。如表3所示，从峰值年龄组开始， 男性和女性骨密度均逐渐下降，骨质疏松的发生 率随年龄增长而增加。本组女性骨质疏松发生率 21~30 岁 7.89%、31~40 岁 12.90%、41~50 岁 16.25%、51〜60岁 24.73、61~70岁 45.35%、71 ~80岁60.87% ;男性骨质疏松发生率21~30岁 2.50%、31~40 岁 3.57%、41~50 岁 6.98%、51 ~60 岁 12.36%、61~70 岁 23.59%、71~80 岁 32.0%。女性骨质疏松的发生率明显高于同年龄 组男性(PC0.05)。

3讨论

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织的微细 结构破坏为特征，能导致骨的脆性和骨折危险增 加的一种全身性疾病，是中老年人群的常见病，随 着年龄增长骨量明显减少，致使骨骼脆性增加，轻 微外伤即可造成骨折，引起疼痛和畸形。骨质疏 松本身无明显的临床症状，但由此引起的骨折及 并发症给中老年人群带来巨大的危害，成为中老 年人群发病、残废和巨额医疗费用的主要原因之

一。我国60岁以上老年人口超过一亿，据有关专 家保守估计我国骨质疏松患者至少2500万，随着 我国社会老年化程度的进一步加深，骨质疏松的 危害将更突出。本研究应用跟骨定量超声研究淮 安地区健康人群的定量超声值及骨质疏松的发生 率,为全国OP研究提供重要数据。

作者对淮安地区1 640名21 ~ 80岁年龄组 人群进行了跟骨QUS检测，结果显示本地区人 群定量超声峰值均出现在21〜30岁年龄组，与其 他地区应用不同测量方法的研究结果相似^[14]。

本研究结果显示男性和女性定量超声值均从 30岁以后开始下降，骨质疏松发生率逐渐增加， 各年龄组间有显著性差异(P<〇.05)，男性和女

性之间也有显著性差异(P<0.05)，女性各年龄 组的下降幅度明显高于男性各年龄组。男女骨质 疏松的发生率在50岁以后大辐度升高，特别是女 性，60〜70岁年龄组发生率接近50%，70~ 80 岁年龄高于50%,这说明50岁以上的中老年人 应积极加强骨质疏松症的预防和治疗。

骨密度检查结论依据SEP、BUA、％EXPj 密度测量结果与正常同龄人平均值的标准差 (ZU)、TU定量值进行骨质疏松分析，也可以参 照定量值进行骨质疏松定性，分为低、中、高度骨 折风险3个等级。实践证明，患有高度骨折风险 者除了易致骨折外，该患者的全身体质状况也较 差，往往患有其他慢性疾病。在本研究中,作者还 对110例糖尿病患者作了骨密度检查，结论是2 型糖尿病患难者骨密度降低发生率明显高于正常 对照组，说明糖尿病患者易发生骨质减少和骨质 疏松。

骨量测定的方法很多，常用的有双光子吸收 法(DPA)、双能X吸收法(DXA)、定量CT(QCT) 和QUS等,QUS由于其具有无创、无辐射、操作 简便以及价格低廉等优点而被应用于骨质疏松的 高危人群的筛查和危险性预测等^[1_3,^5]，且已证 实QUS与其他方法具有相当的一致性。

成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统

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