糖尿病患者的自我检测急救与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】目的：结合临床经验和文献回顾，重点对血糖监测和自我 急救的意义，监测方案和监测相关技巧进行探讨，提出了糖尿病人自 我血糖监测健康教育，以及患者自我急救的重要性及方法。方法：采 用日常护理和多种教育形式，对糖尿病患者进行自我急救及自我检测 血糖的教育。结果：改变了过去单纯的技术指导和说教方法，把糖尿 病患者的自我检测与自我护理贯穿于整体化护理工作程序中，拉近医 患之间的距离，取得患者对医护人员的信任，提高治疗的依从性。结 论：在糖尿病患者的护理中加入日常自我急救常识，结合日常护理， 有助于控制血糖，提高患者自我护理能力。

【关键词】糖尿病自我血糖监测急救健康教育

据WHO报道，糖尿病已成为全球第三位威胁人类的慢性非传染 性疾病[1]，无论是发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上 升的趋势。1997年全球有糖尿病病人1.35亿，到2000年大约有1.75 亿，2025年将剧增至3.00亿[2]初步估计，我国现有糖尿病病人约3 000万人，其中2型糖尿病约占90%~95%，糖尿病已成为我国重要的公 共卫生问题[3]国际糖尿病联盟（IDF)提出的糖尿病综合治疗（饮 食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育）[4].于是， 糖尿病的自我检测和急救就显得尤为重要。

一病情监测

每位糖尿病患者都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天 记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：1、测血糖、尿糖。 2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。3、血糖或尿糖的结果。4、注

射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。5、任何影响血糖的 因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。6、低血糖 症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。每次 去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。 现如今，大多数患者使用药物治疗，然而，用药物治疗的糖尿病患者 却面临着一个重大的风险，那就是低血糖带来的损伤。如果不是因为 这个潜在的副作用，那么糖尿病的治疗就会简单得多【5】。

^•急症及急救

1、酮症、酮症酸中毒

(1)    机理

由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。 酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测 出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液 就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。

(2)    表现

①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。②食欲减退、腹 痛、恶心、呕吐。③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果 味，最后发生昏迷。④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变 成酸性。

(3)    治疗

酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预防和解 除酮症。

2、低血糖，低血糖昏迷

(1)    机理

①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果 都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起 低血糖的发生。②如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食， 腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的 话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。

(2)    识别低血糖症

①心慌、冷汗、全身发抖。②异常空腹或饥饿感、恶心。③嗜睡、 昏睡、头痛、精神不集中。

(3)    识别低血糖昏迷

①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。②早晨起 床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的 生命体征的不正常。③有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常， 或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。

(4)治疗

预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时，应立即 补充葡萄糖。

3、糖尿病昏迷的三种主因

(1)    低血糖昏迷

当血糖低于3mmol/l时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。常见的 原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增 加了，但没有相应增加食量。

(2)    酮症酸中毒昏迷

原因：1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重；2.各种急 慢性感染；3.应激状态，如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、 甲状腺机能亢进等；4.饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。 (3)非酮症性高渗性昏迷

昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血 浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。

三糖尿病患者饮食的八个注意点

所谓科学控制饮食是糖尿病饮食疗法成功的关键。“最好的医生是 自己”，患者要懂得食品营养学，要学会给自己设计食谱和配餐， 取百家之长，不断实践与完善，才能真正驾驭糖尿病。良好的护理及 必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施，也是延长糖尿病患者生 存时间的关键【6】。

1.      以清淡素食、粗粮杂面为佳，饮食保持七分饱。适当增吃食物纤 维：糖尿病人适当地增加食物纤维的进量，可以降低餐后血糖，改 善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用；同时能减缓 糖尿病人的饥饿感；并能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动，预防便秘 的发生。下列食物中含纤维量较多，可做为糖尿病人经常选吃的食品， 如：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高梁米、菠菜、芹菜、 韭菜、豆芽等。

2.      少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕、胡萝卜、豌 豆等；容易使血糖升高的食品有：白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽 糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、 冰淇淋、甜糕点、蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等，应尽量避 免。低糖食物有韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、苦瓜、洋 葱，茄子，西红柿等.可适宜多吃。

3.      坚持低脂饮食，烹调尽量用素油，少吃煎炸食品和甘肥咸食。血脂 升高，是糖尿病并发心血管疾病的重要原因。把摄取脂肪提供的热量

从40°%减少到10°%，糖尿病则会得到较好的控制。使血脂升高的食物， 常见的有猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉以及胆固醇含量丰富 的食物。

4.      尽量不饮酒。糖尿病人的肝脏解毒能力较差，饮酒势必会加重肝脏 的负担而引起损伤。过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊乱。此外， 饮酒会使胰腺受到刺激而影响其分泌液的成分。同时，酒本是高热量 食物，糖尿病人稍失控制，便可引起病情恶化。

5.      缺钙能促使糖尿病人的病情加重.故应多吃含钙的食物。如海带、 排骨、虾皮、芝麻酱、黄豆、牛奶等。

6硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。含硒食品如鱼、香菇、 芝麻、大蒜、芥菜等能降低血糖、改善糖尿病症状。

7补足富含维生素B和维生素C的食物如鱼、奶、白菜、豆类以及青 菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等，有利于减缓糖尿病并发症的进程， 对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。

8西瓜、苹果、猕猴桃含糖量比较低，此类水果可以减轻患者的胰腺 负担，帮助其吸收到丰富的维生素、矿物质和果胶，平衡饮食。

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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