双能X线骨密度检测与QCT骨密度测量体模软件检测方法2092例临床体会
成都华西华科研究所分析双能X线骨密度检测与QCT骨密度测量体模软件检测方法2092例临床体会
[摘要]目的:检测成都市黄田坝地区体检人群骨密度（BMD)随年龄、性别变化的规律，探讨骨质疏松症（OP)BMD诊断 标准。方法:应用韩国双能X线骨密度（osteoSys DEXA-3000)仪测量2 092例无继发性骨量减少因素的体检人群腕部BMD值， 其中男996例，女1 096例，年龄30〜89岁。按年龄分为五组统计分析，同时分别以同性别、同部位峰值减低诊断标准进行分析比 较。结果:男女两性BMD值随年龄增长而下降，女性的BMD下降趋势较男性明显，绝经后下降趋势更明显，其中50 ~59岁和60 ~69岁年龄组骨量呈快速丢失阶段。结论:为本地区不同性别、各年龄段BMD值及变化特点积累了数据和资料，同时指出由于 女性在先天及后天因素的影响下，其0P的发生明显的高于男性，因此骨密度值的监测对人群特别是老年人群、绝经后妇女骨质 疏松的预防和治疗有重要的临床意义。
骨密度是指单位体积或单位面积的骨量，可以通过无创 技术来对活体进行检测，骨密度的改变受环境遗传等多方面 的影响，其中Vit D的基因占75% ,而雌激素受体基因也对骨 密度有一定的影响m。骨密度检测除可诊断骨质疏松症之 外，尚可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松 性骨折方面有显著的优越性。检查骨密度的方法有:①单光 子吸收测定法(SPA);②双能X线吸收测定法（DEXA);③定 量CT(QCT),因受试者接受X线量较大，目前仅用于研究工 作中;④超声波测定法,该法操作简便、安全无害，价格便宜， 所用的仪器为超声骨密度仪w。双能X线骨密度测定是一种 高精确性的骨矿测量方法,不但可作为预测骨折，同时可用于 确定OP是否存在及其严重程度，是目前诊断0P的重要方 法。我院采用双能X线吸收测定法（DEXA)测量腕部桡骨、 尺骨远端的骨密度值，通过X线管球经过一定的装置所获得 两种能量，即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫 描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿 物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对 人体危害较小,检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片 1/30,QCT的1%。不存在放射源衰变的问题,至今我院已测 定1 192例骨密度值，根据年龄、性别、绝经与否与骨密度的关
系将上述数据进行分析，了解了黄田坝地区体检人群中骨密 度检测的健康状况及对原发性骨矿物质丢失的原因分析，对 该地区人群骨健康状况及临床预防及治疗提供了一定的依 据。
1资料与方法
11 一般资料:对我院3年参与体检人群进行骨密度检测检 测，排除有继发性性骨质疏松的对象，检测人员共计2 092例， 其中男996例，女1 096例，按年龄阶段分为50岁以下、50 ~ 60岁、60 ~ TO岁、80岁以上共五组。
1.2方法
I. 仪器:使用我院韩国进口（osteoSys DEXA-3000)双 能X线骨密度测定仪,每天测定前均进行仪器性能检测。 1.2.2测定部位及方法:准确记录受检者的身高、体重、性 别、年龄、绝经年龄、有无原发性代谢性疾病等并记录入骨密 度检测计算机系统内，检测者均采用右手腕部检测其骨密度 值,计算机自动控制并分析受检结果。
1.3峰值骨量:即人体骨骼发育最成熟时期的骨量。本文峰 值骨量由仪器提供,其储存中国人20 ~40岁成年男女各峰值 骨量数据。
吉林医学2014年1月第35卷第1期
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2结果
男女各年龄组间BMD值情况见表1,男女各年龄组间平 均t值差异性比较见表2。
表1男性及女性各年龄组间BMD值差异性比较
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年龄组 |
BMD值 |
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男 |
女 |
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<50岁 |
0. 563 9 ± 0.079 7a |
0.390 4 ±0.083 la |
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50-60 岁 |
0. 535 7 ± 0. 079 7a |
0.370 8 ±0.110 9** |
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60 - 70 岁 |
0.482 3 ±0.088 3b |
0.274 4 ± 0.094 3b |
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70-80 岁 |
0.478 1 ±0.085 9h |
0.248 3 ± 0.107 2b |
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>80岁 |
0.460 9 ±0. 119 3b |
0.178 8 ±0.135 6b |
注:小写字母代表是在0.05水平下比较，差异显著;P<0.05,n =4。
表2男性及女性各年龄组间平均》值差异性比较(5 ±s)
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<50岁 |
-0. 247 8 ± 1.285 2** |
-1.312 3 ±1.285 4a |
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50〜60岁 |
-0.629 2±1.283 9» |
-1.598 4 ±1.822 9a |
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60-70 岁 |
-1.634 1 ±1.425 5b |
-3.249 0±1.561 5b |
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70-80 岁 |
-1.642 2±1.513 6b |
-3.482 3 ±1. 807 511 |
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>80岁 |
-2. 314 6 ±1.375 9C |
-4.212 9±1.793 6c |
注:小写字母代表是在0• 05水平下比较，差异显著;P < 0. 05，n = 4。
3讨论
从以上的检测结果中显示，随着年龄的增加无论男女其 骨密度均值是明显呈下降趋势，在性别的差异上可以看出，在 50岁以前男性骨密度值髙于女性骨密度均值，这与女性从事 轻体力活动、经期、孕期骨钙丢失未能足量的补充有一定的关 系,50岁以后绝经期的妇女其骨密度均值有显著下降,从表中 可以看出，随着女性绝经期时间的延长，骨密度均值有明显的 下降;均提示随着年龄的增加、雌激素水平的下降骨代谢转换 率逐年下降，骨矿含量随年龄的增加而逐年下降，雌激素生理 作用其中重要的一项是促进钙在骨质中的沉积，因此随着绝 经期时间的延长，雌激素水平的下降明显，骨矿物质含量明显 减少，从以上结果可以看出妇女在绝经后骨量减少的程度可 明显大于同龄的男性[3]。而男性在70岁以后导致原发性骨 矿物资含量减少的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。 降钙素以及vit D的不足也很重要,vit D参与钙磷代谢，调节 细胞生长、发育和增殖，对维持骨量有着至关重要的作用。不 健康的生活方式，长期大量的饮酒、高蛋白饮食、绝经年龄提 前、缺乏锻钙及Vit D等营养元素的缺乏都是导致骨质疏松的 原因，每天摄取钙1 200 mg、Vit D 800 U可使骨折风险降低和 预防骨丢失的作用优于钙和Vit D摄人较低剂量的人群[41,我
们仅从年龄、性别、绝经时间上来进行对上述检测数据进行讨 论。2003年-2006年一次全国性的大规模流行病学调查显 示，按调查估算全国2006年50岁以上的人群中约有6 944万 人患有骨质疏松症，约有2亿1千万人存在低骨量，女性一生 中发生骨质疏松性骨折的危险性（40%)高于乳腺癌、子宫内 膜癌和卵巢癌的总和;男性一生中发生骨质疏松性骨折的危 g性（13% )高于前列腺癌[5]。而老年骨质疏松性骨折发生后 ^ 50%致残、生活不能自理、生命质量下降、医疗花费巨大，高 龄为老年男性髖部骨质疏松的主要危险因子，较长的绝经后 时间为老年女性髋部骨质疏松的主要危险因子。研究表明老 年人激素含量下降导致的骨量减少、骨组织显微结构退化直 接导致了骨质疏松性骨折的发生率逐年升w。骨质疏松骨折 患者愈合后，发生再骨折的风险较常人高3 ~5倍[71。因此双 能X线（DEXA)骨密度值的监测是骨密度测定的金标准。 DEXA不仅可用于诊断骨质疏松症，还可以检测患者对治疗 的反应，广泛用于外周骨骼部位骨折危险性测定。对人群特 别是老年人群、绝经后妇女骨质疏松的预防和治疗，对体检人 群进行骨密度的常规监测W，对于加强中老年人对于骨质疏 松知识的学习，补充钙剂、Vit D,预防和治疗骨质疏松有重要 的临床意义[9]。
成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统
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