2型糖尿病检测血清胆红素及尿酸临床价值与糖尿病早期无创检测诊断方法

 [摘要]目的研究在2型糖尿病的检测中，尿酸(UA)和血清胆红素的临床价值。方法此次40例实验组研究对象为 该院2016年1月一2017年10月收治的2型糖尿病并伴有周围神经血管病变患者，40例参照组研究对象为同期2 型糖尿病不伴有周围神经血管病变患者，对两组病例的UA和血清胆红素指标利用全自动生化分析仪进行临床检 测，并对比检测结果。结果经检测，实验组葡萄糖为（12.29±5.14)mm〇l/L、UA为（417.26±65.17)pm〇l/L，两项指标均 明显高于参照组（P<0.05);实验组 IBIL 为（5.62±1.20)pm〇l/L、DBIL 为（2.68±0.87)pm〇l/L、TBIL 为（8.24±2.13)pm〇l/L， 3项指标均明显低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿酸升高和血清胆红素降低与2型糖尿病病患并 发周围神经血管病变具有_定联系，临床应给予重视。

2型糖尿病多发于肥胖、家族遗传和中老年人群当 中，其是一种常见的由不良生活方式导致的疾病。2型 糖尿病的诱发因素主要为增龄、体力活动不足、高热量 饮食、肥胖等，同时血脂异常和高血压也会导致该疾病 的产生。随着2型糖尿病低龄化的发展，病患并发周围 神经血管疾病的情况也愈发常见。有研究指出，过氧化 脂质和尿酸的增加与2型糖尿病病患并发周围神经血 管疾病具有紧密联系，而胆红素在过氧化脂质的抑制 中，具有积极影响^[1]。因此，该院于2016年1月一2017 年10月特检测2型糖尿病病患中尿酸和血清胆红素 水平，只为探讨尿酸和血清胆红素水平与病患并发周围 神经血管疾病的联系，现报道如下。

1资料与方法 1.1 —般资料

此次实验组和参照组对象分别为该院收治的2型 糖尿病伴有周围神经血管病变和不伴有周围神经血管 病变的病患，每组各40例，两组病患均符合WHO给出 的有关2型糖尿病的判断标准'参照组：女性和男性 病患比例为13:27 ;年龄为36~75岁之间，年龄平均 (46.21±6.17)岁;病程在9~25年之间。实验组：女性和男 性病患比例为12:28;年龄为38~74岁之间，年龄平均 (46.35±6.22)岁;病程在9~24年之间。两组病患的各项临 床资料（性别、年龄、病程）差异无统计学意义(P>0.05 )， 可进行分组研究。

1.2检测方法和观察指标

于清晨对两组研究对象进行空腹状态抽血，对病患 的尿酸(UA)、血清胆红素、血糖指标利用全自动生化分 析仪进行检测和观察，其中，血清胆红素指标包括间接 胆红素（IBIL)、直接胆红素（DBIL)和总胆红素（TBIL)， 而总胆红素（TBIL)-直接胆红素（DBIL)=间接胆红素 (IBIL)。

1.3统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理， 以(x±s)表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统 计学意义。

2结果

经检测，实验组的葡萄糖、UA水平均明显高于参照 组（P<0.05);实验组的IBIL、DBIL、TBIL水平均明显低 于参照组，差异有统计学意义(P<0.05 )，见表1。

表1比较两组病患尿酸、血清胆红素、血糖检测结果(X±s)

组别	葡萄糖 (mmol/L)	UA (^mol/L)	IBIL (^mol/L)	DBIL (^mol/L)	TBIL (^mol/L)
参照组(n=40)	8.12±1.03	271.98±15.32	9.11±2.81	4.09±1.01	13.15±3.87
实验组(n=40) 1229t5.14 417.26±65.17			5.62±1.20	2.68±0.87	8.24±2.13
t值	4.69	12.13	2.44	2.69	2.48
P值	0.01	0.01	0.04	0.04	0.04

3讨论

在2型糖尿病中，有一部分病患以胰岛素分泌缺 陷为主，临床通常以补充外源性胰岛素进行治疗，还有 _部分病患以胰岛素抵抗为主，这类病患大多肥胖，由于胰岛素抵抗，胰岛素敏感性将会下降，而血中胰岛素 为补偿胰岛素抵抗，其浓度将会增高，但相较于病患的 高血糖而言，胰岛素分泌情况仍然不足，此类病患早期 只表现为口渴和轻度乏力，临床体征不明显。

过氧化脂质是一种因多聚不饱和脂肪酸和氧自由 基发生反应而产生的代谢物，正常人体中过氧化脂质 含量普遍较低，而患者在病理因素的影响下，其体内脂 质过氧反应将会增加，从而导致过氧化脂质的增长，这 将会对细胞膜结构和功能以及细胞产生损害^[3]。

尿酸是一种具有显著氧化作用的嘌昤代谢产物， 其主要通过肾小球过滤到肾小管，从而达到再分泌和重 吸收的目的，随后会以尿液的形式排出体外，通常只有 少量尿酸会通过肠膜细胞到达肠腔内。尿酸在_定程 度上可以保护细胞，其在人体内相当于一种氧自由基 清除剂，但尿酸也极易在小动脉壁内发生沉积，从而产 生结晶体，会对血管内皮细胞造成极大的损害。高浓度 尿酸对过氧化脂质的氧化作用可以进行显著促进，对 脂质的过氧化可以进行直接增加，从而成功生产氧自由 基。尿酸浓度的增加会导致氧自由基的不断生成，随着 氧自由基的不断反应，就极有可能导致血管炎症事件 的产生和发展。

间接胆红素和直接胆红素组成血清胆红素，其是一 种由骨髓和肝脏等细胞系统发生分解以及破坏等反应 后的产物，血液循环当中的衰老红细胞是其主要来源。 若人体因病理原因导致肝胆部位受损，将导致胆红素代 谢异常，引致功能性障碍，胆红素的多种成分会在血清 内直接进行各种反应，该项指标是溶血疾病和肝胆系统 检测中的一项关键性指标。在临床检测和治疗中，血清 胆红素浓度一直是人们重点关注的对象，但临床却忽视 了血清胆红素的生理临床意义。在近几年的临床研究 调查中，医学者们开始对血清胆红素的生理意义进行研 究，发现其本身局部可以对病患体内的过氧化脂质作用 进行显著抑制，可对动脉粥样硬化进行有效预防，其是 一种能够对血管病变威胁进行有效降低的内源性抗氧 化剂。胆红素虽然可在人体生理范围内对氧化物质进 行减少，却不能对脂质的过氧化发展，尤其是过氧化脂 质的氧化作用进行抑制，这就会导致病患血管病变事件 的发生。

糖尿病病患具有一定的周围神经血管病变并发 率。导致周围神经血管病变产生的主要原因为缺血和代

谢障碍，其发病机制极为复杂，极易引发病患发生血管 病变事件。血管病变主要为病患毛细血管皮细胞发生 变形、透明和增生等，而导致管腔狭隘，引发神经组织 缺血以及缺氧，从而引发病患产生视网膜和肾脏等重大 病变事故。血管病变对病患生命安全构成极大威胁，应 及早发现和治疗，才能有效控制病患病情，从而保证病 患生命安全^[«1。

该次研究中，40例实验组对象为该院收治的2型 糖尿病并伴有周围神经血管病变患者，40例参照组对 象为同期2型糖尿病不伴有周围神经血管病变患者。 利用全自动生化分析仪对两组病患的尿酸和血清胆红 素指标进行检测，并对记录结果进行对比和分析。研究 数据表明，实验组和参照组的葡萄糖分别为（12.29± 5.14)mmol/L 和（8.12± 1.03)mmol/L，UA 分别为（417.26± 65.17) |xmol/L 和（271.98 ± 15.32) |xmol/L，实验组的两项 指标均明显高于参照组（P<0.05);实验组和参照组的 IBIL 分别为（5.62±1.20)|xmol/L 和（9.11±2.81)|xmol/L、 DBIL 分别为（2.68±0.87)|xmol/L 和（4.09±1.01)|xmol/L、 TBIL 分别为（8.24±2.13)|xmol/L 和（13.15±3.87)|xmol/L， 实验组3项指标均明显低于参照组，差异有统计学意 义(P<0.05)，这说明，尿酸升高、血清胆红素下降与2型 糖尿病患者并发周围神经血管病变具有一定的联系。

综上所述，在2型糖尿病病患检测中，临床应对尿 酸和血清胆红素指标给予重点关注，以便有效控制病 情发展，预防并发症的产生。

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