绝经后妇女骨质疏松检出率与QCT骨密度测量体模软件系统检测法和DXA的比较
绝经后妇女骨质疏松检出率与QCT骨密度测量体模软件系统检测法和DXA的比较
骨质疏松症的特点是骨量低，骨组织微损伤，骨脆性增加，骨折风险增加。骨折可能导致生活质量下降和医疗费用增加。因此，骨质疏松症被广泛认为是一个主要的健康问题。
表1：140名参与者的DXA与QCT骨密度测量体模软件系统检测法的诊断结果。
腰PA-DXA 69（49.3）47（33.6）24（17.1）
任何股骨部位DXA 52（37.1）70（50）18（12.9）。
DXA 40（28.6）72（51.4）28（20）的任何脊柱或股骨部位
腰椎QCT 19例（13.6）56例（40）65例（46.4）
DXA：双X射线吸收测定法；PA-DXA：posteroanterior DXA；QCT：定量计算机断层扫描。
30
^ 0.975 -
"s
§0.845 - ■ 0.715 -
CQ
0.585 -
0.455 -
0.325 - 20
(a) v
(b) (c)
图1：从一位71.7岁的妇女获得的图像，其骨密度在双X射线吸收测量中是正常的，（a）腰椎后前双X射线吸收测量、股骨颈和全髋关节的T值分别为0.1、0.8和-0.7。L2-L4的骨小梁密度为36.1 mg/cm，经腰椎定量CT诊断为骨质疏松。矢状位腰椎图像显示两个相邻的椎体骨折，楔形，端板变形，退行性椎间盘疾病：（B）T，加权和（C）T2加权。
一点一零五
0.634 0.514
20 30
1.235
50 60 70 70
年龄（年）
NCE数据：全髋关节（BMD）
50 60 70 70
年龄（年）
四十
复述
四十
1.114
30.994—q
0.874—0.754
一点二三四
1.474—1.354
参考数据：PA脊柱（BMD）
正常的
Ll
aicus—卜
（a）v
（b）（c）
图2：从一个55.5岁的妇女获得的图像，通过双X射线吸收测量发现骨质减少，（a）腰椎后前双X射线吸收测量，股骨颈和全髋关节的T值分别为1.6，0.5和-0.4。L2-L4的骨小梁密度为71.4 mg/c3，根据美国放射学会指南，提示骨质疏松的潜在诊断。腰椎侧位X线片（B）和轴向CT图像（C）显示腰椎严重的骨赘和终板硬化。局灶性硬化是明显的右侧附件L3。
它自身的优点和缺点。正确选择技术和测量部位对骨质疏松症的准确诊断具有重要意义。施奈德等。发现在WHO分类下，患有脊椎骨关节炎的妇女
更容易被诊断为股骨颈和髋部骨质疏松症，而不是那些没有脊椎骨关节炎的患者，但当BMD基于PA脊柱（14.4%比24.5%）时，不太可能接受这种诊断。施奈德等。
参考数据：PA脊柱（BMD）
20 30 40 40 50 60 70 80 90 100
年龄（年）
参考数据：全髋关节（BMD）
零点三二五
正常的
骨量减少
骨质疏松症
- 1Ω
C／5
- 2 - 3 - 4 - 5
20 30 40 40 50 60 70 80 90 100
年龄（年）
qμ/s）A^（^ 3／Wd）
建议在65岁及以上的可能患有脊椎骨关节炎的妇女中，髋关节的DXA用于骨质疏松症的鉴定[7 ]。然而，髋关节的DXA仍包括皮质骨，因此，结果可受退行性改变的影响，从而导致检测骨质疏松的能力下降。在我们的研究中，DXA对任何脊椎或股骨部位骨质疏松的检出率明显低于QCT的检出率，并且没有股骨部位优于PA脊柱部位。QCT确实是一种量化骨密度的三维技术。它可以更准确和更重复地测量BMD，特别是在脊柱畸形、严重退行性改变、极度肥胖或低体质量指数的患者中。QCT在中国尤其有用，DXA扫描仪在大多数地区都是不可用的。
格林斯潘等人。发现18.3%的无症状绝经后妇女存在椎体骨折，11%～18.7%的临床骨质疏松症患者仅通过BMD标准就被归类为正常骨（8）。玲等。报告说，脊椎骨折在北京50岁或以上的15%的妇女中存在（9）。在我们的研究中，我们发现17.1%的女性脊椎骨折，其中QCT，而不是DXA显示骨质疏松。DXA低估了这些妇女骨质疏松的程度。
〔480〕结论
我们的研究表明，QCT可以避免DXA与脊柱退行性变、AAC和其他硬化性病变（如骨岛）相关的BMD过高估计。QCT可能对检测骨质疏松症更敏感，但这必须在更大的人群中得到验证。
利益冲突
作者宣称他们没有利益冲突。
致谢
部分工作得到北京市卫生局215项目的支持。医学编辑凯瑟琳O'MOORE KLopf，ELS（East StutoKuy，NY，美国），提供了本文的专业英语语言编辑。
工具书类
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