成都华西华科研究所分析糖尿病人要重视 餐后糖检测与糖尿病早期无创检测诊断方法

三年前，王老师查出糖屎病，此后一直 坚持用药，其间多次检查空腹血糖，均未超 出正常范围。但近半年来，王老师老感觉手 脚麻木，看东西模糊，到医院检查空腹血糖 基本正常，但餐后血糖明显增高。我告诉他，

餐后血糖增高说明糖尿病仍然没有控制好， 导致了上述慢性并发症。

在临床诊疗工作中，笔者发现许多糖尿病人 对测早晨的空腹血糖很在意，如果检查正常或不 太高，就认为血糖控制得差不多了，其实这是很 不够的。因为人的血糖水平随着进餐、活动而在 不断波动，单做早晨的空腹血糖测定，只能反映 当时的血糖水平。如果餐后血糖经常高，仍会导 致许多并发症发生。因为餐后血糖更能准确反映 病人血糖控制的真实水平，也是反映病人进餐量 及用药量是否合适的重要指标。因此，糖尿病人 不仅要使空腹血糖控制满意，餐后血糖也要控制 在正常范围，才能有效预防各种并发症的发生。

目前认为，糖尿病人血糖理想的控制标准，是 三餐前血糖4.4 ~ 6.1毫摩尔/升，餐后2小时 4.4 ~ 8.0毫摩尔/升，全日无低血糖发生;较好的 血糖控制水平是三餐前6.1 ~ 7.0毫摩尔/升，餐 后2小时8 ~ 10毫摩尔/升，全日无低血糖发生。 如果餐前血糖超过7毫摩尔/升，餐后2小时血 糖超过1丨.1毫摩尔/升，属于控制较差者^糖尿 病人最好自备快速血糖测定仪，以备随时能够测 定血糖，了解自己全天的血糖状况。

控制餐后血糖高，应在饮食总量控制的基础 上少食多餐，进餐时细嚼慢咽，延长进餐时间，多 选择a含植物纤维的食物；必要时可选择能延缓 消化吸收的降糖药物，如拜糖平。另外，快速、短 效的促胰岛素分泌剂瑞格列奈，对控制餐后高血 糖效果很好。糖尿病人药物的选用和调整都要在 医生指导下进行，不要自己想当然，以免发生不良 后果。除了药物治疗，糖尿病人还要控制饮食，少 食多餐，适度运动，接受糖尿病知识的健康教育. 定时监测血糖，这就是目前国际上推崇的“五驾马 车”治疗糖尿病方案Si

据统计分析，70% ~ 80%的人一生中发生 过腰痛。常用的治疗方法包括推拿、理疗、封 闭、针灸、拔火罐、贴膏药、服药及手术等。此 外，还有一个辅助措施佩带腰围。腰围由质 地坚韧的天然或人造皮革制成，夹层中间纵向 固定着有弹性的钢条，上下高约30-40厘米， 佩带后可围住腰部及臀部，医生和病人都将它 看作是护腰神。

看上去如此简单的东西，为什么能起很大的 治疗作用呢？

腰痛绝大部分是腰部椎骨、关节、肌肉、韧带 和筋膜损伤所引起。如腰椎间盘突出症,就是由 于劳损、退化,相邻椎骨之间的椎间盘弹性降低， 中央的髓核突破包裹它的纤维环，向侧后方突 出，压迫坐骨神经的起始部，引起腰腿疼痛，小腿 及足部麻木；再如腰椎滑脱，由于先天发育或后 天损伤，椎骨前后两部分断裂或拉长，椎体向前 移位，影响支配腰和下肢的神经，出现腰痛甚至 下肢瘫痪症状。佩带腰围后限制了腰部活动，加 强了稳定性，并可防止无意中的扭伤。对腰椎滑 脱，有阻止继续滑移的作用；对腰椎间盘突出症， 则可减轻症状。

此外，急性腰扭伤、腰椎管狭窄、慢性腰肌劳 损、第3腰椎横突综合征、腰椎骨折恢复期、腰 部手术后等,均可应用腰围。腰围有大小不一各 种规格，可根据自己腰的长短、粗细进行选择。上 缘须达肋弓下缘，下缘到臀裂以下。腰围的后侧 不宜过分前凸，以平坦或略向前凸为宜；不可过 短，否则造成腰椎过度前凸而不稳定，失去治疗 作用。

随着现代科学的发展,腰围不断改进。有的 在内层加上毛皮，冬天具有保暖功能；或加上电 动按摩器，兼有按摩功能。但必须指出的是，腰 围对腰肌的保护作用是被动性的，长期使用可 能会使腰肌软弱无力，一旦解除,软弱的肌肉就 可能造成新的损伤。因此，应根据病情尽量减少 佩带腰围的时间。严重腰椎骨折、脱位或手术后 的病人解除腰围前，要请教医生，以防不测。同 时要注意加强腰背肌的功能锻炼。坚强有力的 腰背肌是脊柱稳定的重要因素，是比腰围更好 的随身保护神。Si

腰痛如何用腰围

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