定量CT(QCT)骨密度测量体模软件检测方法检测分析老年腰椎间盘突出症与椎体骨 密度的相关性
成都华西华科研究所分析定量CT(QCT)骨密度测量体模软件检测方法检测分析老年腰椎间盘突出症与椎体骨 密度的相关性
【摘要】目的 运用定量CT检测老年腰椎间盘突出症病人及健康老年体检者的腰椎骨密度,分析腰椎间 盘突出症与椎体骨密度的关系。方法选取我院收治的125例老年腰椎间盘突出症病人作为研究对象,同时选 取125例健康老年体检者作为对照,运用定量CT检测2组腰椎相同部位的骨密度。培果无论男女,腰椎间盘 突出症组的椎体骨密度均值、T值、Z值均显著低于健康体检组(P<0. 01);女性腰椎间盘突出症病人T值、Z值均明 显低于男性病人(P<0. 01),年龄、椎体骨密度均值在不同性别间比较差异无统计学意义(P>〇. 05);健康体检者男 性与女性年龄、椎体骨密度均值、T值、Z:值比较差异无统计学意义(P>0. 05);腰椎间盘突出症组骨密度正常占比 为54. 40%,明显低于健康体检组(P<0. 01),腰椎间盘突出症组骨质疏松占比为12. 00%,显著高于健康体检组(P<
I. 01)。 结论老年腰椎间盘突出症与腰椎骨密度间存在密切的相关性,这二者间可能互相影响,互为因果。
【关键词】定量CT;腰椎间盘突出症;椎体骨密度;相关性
腰椎间盘突出症为临床常见病及多发病,以腰 腿疼痛以及坐骨神经痛为主要表现[1]。目前临床对 于腰椎间盘突出症的发病机制尚未完全明确。我国 近年来人口老龄化问题的日益严峻,老年腰椎间盘 突出症的患病人数呈明显增多趋势,进一步明确腰 椎间盘突出症的发病机制对制定行之有效的防治措 施至关重要。单位骨量减少、骨密度减低以及骨组 织结构退化是骨质疏松症的主要病理特征,同时也 是导致腰椎间盘突出症的常见影响因素[2]。而腰椎 间盘突出症病人由于受到神经压迫,引起活动受限 及强迫体位,也可对骨组织代谢产生影响,进而影响 腰椎骨密度[3]。近年来,临床针对腰椎间盘突出症 与腰椎骨密度的相关性研究较少[4]。为进一步探讨 老年腰椎间盘突出症与椎体骨密度的相关性,本研 究对我院收治的老年腰椎间盘突出症病人及健康老 年体检者分别进行了骨密度定量CT(QCT)检测。现 将结果报道如下。
1资料与方法
I. 一般资料选取我院收治的125例老年腰椎间 盘突出症病人作为研究对象,纳人标准:(1)符合腰椎 间盘突出症诊断标准[5],并经MRI或CT等影像学检 查确诊,症状表现为腰痛伴或不伴下肢放射痛;(2)年 龄60~ 85岁,性别不限;(3)未合并可致骨质疏松的其 他疾病。排除标准:(1)肿瘤、外伤等因素引起的椎体 或椎间盘破坏;(2)合并慢性肝、肾功能障碍等可对骨 代谢产生影响的疾病;(3)合并甲状腺及甲状旁腺疾 病、糖尿病等可对骨代谢产生影响的内分泌疾病;(4) 有重大骨科手术史、重大外伤史;(5)近6个月内应用 过可影响骨代谢的药物,如糖皮质激素、性激素、钙剂、 双憐酸盐类药物等;(6)依从性差。研究经医院伦理 委员会批准,病人签署知情同意书。腰椎间盘突出症 病人中,男86例,女39例,年龄60 ~ 85岁,平均 (69.45±7.23)岁,病程1~10年,平均(6.23±2.13) 年,体质量指数(BMI)21~28,平均25.23±3. I2;另选 取老年健康体检者125例作为对照,男83例,女42 例,年龄 60~85 岁,平均(70. 12±6. 84)岁,BMI 为 22~ 28,平均25.04 ±2.85。2组性别、年龄、BMI比较差异 无统计学意义(P>〇. 05),具有可比性。
I. 方法采取Sensti〇nl6 CT(德国西门子)进行 QCT测量。病人取仰卧位,屈膝,尽可能减小腰椎前 曲弧度,将标准体模放置在受测者腰椎下方,并与人体 长轴相平行,腰背部应尽量紧贴体模,防止出现间隙。 完成常规扫描后,进行QCT扫描,于腰椎侧位片定位, 定位扫描线穿过L2 ~ L4椎体中间层面,并平行于椎体 上下缘。QCT具体检查方法为:采用羟磷灰石钙专用 体模与骨密度测量分析软件对腰椎骨密度进行测量。 参数设置为:电流125 tnA,电压80 kV,层厚为10 mm, 卷积核为80。将QCT测量所得数据传至Osteo CT分 析软件进行分析,以椎体中央骨松质部分作为测量感 兴趣区,注意避开骨岛、骨皮质、硬化区与椎后静脉人 口部位骨小梁缺少区,测量L2〜L4椎体骨密度,并计 算出各椎体骨密度平均值、T值、Z值。变异系数为 1.5%。由专人检查、分析以防误差。
1.3骨质疏松诊断标准根据2007年国际临床骨测 量学会(ISCD)制定出QCT骨质疏松诊断标准[5],即 骨密度正常为骨密度>120 mg/cm3;骨量减低为骨密 度80~120 mg/cm3;骨质疏松为骨密度<80 或T值<-3. 4个标准差。
1.4统计分析采取统计学软件SPSS 20.0对数据 做统计处理,计量资料以均数±标准差(表示,2组 间比较采取t检验,计数资料以百分表示,组间比较采 用X2检验,以P<0. 05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1不同性别腰椎间盘突出症与骨密度的关系腰 椎间盘突出症女性T值、Z值均明显低于男性(P<
2. 01 ),年龄、椎体骨密度均值与男性比较差异无统计 学意义(P>〇. 05);健康体检组男性与女性年龄、椎体 骨密度均值、T值、Z值比较差异无统计学意义(P>
12. 05)。不同性别腰椎间盘突出症组的椎体骨密度均 值、T值、Z值均显著低于健康体检组(P<0. 01)。见 表1。
2.2腰椎间盘突出症与健康体检组腰椎骨量减少和 骨质疏松分布比较腰椎间盘突出症组骨密度正常占 比为54. 40%,明显低于健康体检组(P表1腰椎间盘突出症与骨密度的关系
组别 |
性别 |
年龄(岁) |
椎体骨密度均值 (mg/cm3) |
T值 |
Z值 |
腰椎间盘突出症组 |
女 0 = 39) |
70. 23±4. 24 |
84. 87土28. 14aa |
-3. 12±0. 56a |
-0.71±0. 47aa |
|
男 〇=86) |
70. 68±7. 57 |
90. 35±31.24aa |
-2. 51±0.66*aa |
-0. 46±0. 46* AA |
健康体检组 |
女 U = 42) |
68. 46土5. 23 |
104. 35±32. 07 |
-2. 23±0. 46 |
-0. 30±0. 52 |
|
男 0=83) |
67. 97±8. 57 |
108.42±33. 02 |
-1.99 土 0.72 |
-0. 17±0.42 |
注:与本组女性比较,* P<〇. 05;与同性别健康体检组比较,A _P<〇. 05,A A P<0. 01
组别 |
正常 |
骨量减少 |
骨质疏松 |
腰椎间盘突出症组 |
68(54. 40) |
42(33.60) |
15(12. 00) |
健康体检组 |
88(70.40)** |
35(28.00) |
2(1.60)" |
综上所述,老年腰椎间盘突出症与腰椎骨密度 间存在密切的相关性,这二者间可能互相影响,互
为因果,故对于老年人这一特殊群体,应注重摄人 足够的钙质、维生素D,适当进行体育锻炼等,以提 高骨密度[15 ],减少骨质疏松以及腰椎间盘突出症 的发生。
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