成都华西华科研究所分析妊娠10〜19周妇女超声骨密度检测分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法健康教育

摘要：目的：超声骨密度在妊娠早期检测的必要性和意义。方法：选择我院2011年11月〜12月147例妊娠10〜19周的妇女行超声骨密皮检 測。结果：正常骨密度31例，低骨密度102例，骨质疏松症14例。结论:超声骨密度检测具有高度精确、操作简单、无辐射等优点。患者检查无需 特殊准备，测定时无任何痛苦，测定结果由计算机进行统计处理。值得推广。

关键词：妊娠早期超声骨密度检測健康教育

在我国过去的30年间，骨质疏松患者增加了 3倍。据统计，骨质疏 松症的患病率为16. ，同时还呈现年轻化的趋势。因而早期诊断和

早期治疗对于早期妊娠妇女的健康意义重大。现对2011年11〜12月 在我院行骨密度检测147例，开展了针对性的健康教育和治疗，获得满 意的效果。并报道如下。

1资料与方法

I.   一般资料》2011年11〜12月在我院产科门诊对147例妊娠10〜 19周要求生育的妇女进行了骨密度检査，年龄，<20岁4例，21—25岁 48例，26—30岁52例，>30岁43例。妊娠10〜14周⁶3例，14周+ 1 天〜19周84例。

1.2方法。我院采用法国迈迪OSTEOSPACE —新型定量测量跟骨骨 密度超声仪;跟骨大部分由小梁骨构成，并且和椎骨结构相似。这些都 是容易发生骨折的区域，跟骨有两个并行的侧面，仅被一层薄的结缔组 织包围，是超声传播的理想范围，谇多临床研究证明了测量跟骨能够预 测髋骨的骨折，和测量髋骨及腰骨的效果基本一样。患者检査前排空膀 胱，测体重，身高，测量右脚掌长度。用骨密度仪特制的两个探头对准右 脚跟两侧，骨密度仪会根据患者资料自动算出T值和Z值数据• T值是 将检査所得到骨密度(BMD)与正常年轻人群的BMD相比，以得出髙出 (+ )或低于（一）年轻人的标准差(SD)数，是诊断骨质疏松症最有意义的 数值。Z值是将检査所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而得 出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大，但是可以反映骨质疏 松的严重程度。世界卫生组织（WHO)根据骨密度水平的测量结果 (BMD)与健康年轻人数据两者之间的标准差(SD)，定出以下4项指标_B 正常:骨密度在年轻人平均值的1SD内（+ 1〜一1SD)低骨密度：骨密度 低于年轻人平均值1〜2.5SD( — 1〜一2. 5SD)骨质疏松症：骨密度低于 年轻人平均值2. 5SD(低于一2. 5SD)严重骨质疏松症：骨密度低于年轻 人平均值2. 5SD，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。

2结果

2.1检测结果。正常骨密度31例，低骨密度102例，骨质疏松症14例。 2.2检测分析。从检测结果来看，孕妇低骨密度和骨质疏松症116例， 达到78. 91%由此可以看出妊娠期由于胎儿生长发育的需要，母体对钙 的需要量增加，但孕期由于血容量的变化使血钙浓度相对降低，加之肾 小球滤过率的增加又使尿钙排泄量增多，而且孕期雌激素的升高又在一 定程度上抑制了母体对骨钙的吸收，因此孕妇体内处于低钙状态综 上所述，钙是人体不可或缺的微量元素,它既是身体的构造者，又是身体 的调节者，是我们人体的生命之本。因此，作为生命起源最初时期的妊 娠过程，钙的补给充足则尤显重要。

3健康教育

3.1晒太阳。晒太阳及室外活动既有治疗骨质疏松症的作用，又有预 防骨质疏松症发生的作用《 —般来说，人体15%的皮肤暴露在阳光下时，孕妇每周累计晒40分钟、就能获得充足的维生素D。但徐梓辉特别 提醒说，晒太阳不能盲目，应在上午6时至9时晒太阳，这时的阳光以温 暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的第一个黄金时段。而上午9时 至10时、下午4时至7时两个时间段阳光中的紫外线A光束增多，是储 备体内维生素D的大好时间。孕妇应在这两个时段好好晒太阳。日光 浴人类皮肤中含有胆固醇，通过紫外线的照射后，可以转化为有生物学 活性的维生素D，它能增加小肠对钙的吸收，所以要适当接受日光的 照射。

3.2食物补钙。天然食物中牛奶每百克含钙100 —120奄克，每袋市售 牛奶中含钙约为240 —280奄克，而且容易被人体吸收，是最理想的钙 源^[3]。再辅以含钙丰富的蔬菜、豆制品等，基本上可以满足钙的需要。 鲍善芬研究员说，豆类，鱼虾类，榛子、花生等干果，海带，木耳，香菇，芝 麻酱以及许多绿色蔬菜等，都是钙的良好来源。豆腐在点卤过程中加人 一些电解质，使蛋白沉淀，如南豆腐中加石資即疏酸钙，北豆腐加®水即 含镁的盐，对补钙也都是有益的。在日常烹调过程中，还要注意减少钙 的损耗t牛奶加热时不要搅拌，以免造成钙的流失;菜应先洗后切，不宜 切得过碎，炒菜要多加水，烹调时间不要太长；菠菜等含草酸较多的蔬 菜，应当先用热水焯一下，以溶去草酸。

3.3低磷饮食。少食高磷食物、如可乐、汽水等_#

3.4适量负重运动，适宜的负重运动会使血清中的钙质很好地沉积在 骨骼中，提髙补钙的效杲.

口服钙剂。我国妇女，在妊娠期和哺乳期随着能量摄人增加而使 日均膳食钙的摄人量有所增加，但远不到哺乳期膳食钙推荐摄人量水 平W中国营养学会推荐孕妇和乳母的每日钙适宜摄入量为_1〇00 — 1200mg，而全国营养调査表明，每天膳食中人均摄人钙量仅为左 右。因此，孕产期妈妈需要额外补钙，尤其应选择纯净的钙源，以满足自 身及宝宝发育的需求^[5]。钙剂的形式各种各样。常见的钙化合物分无 机钙与有机钙。无机钙主要有碳酸钙、柠棣酸钙、乳酸钙，葡萄糖酸钙等 为有机钙类。它们被制成片剂、胶襄、泡腾片、口服液、咀嚼片等形式。 选择的时候，除了根据自己的偏好之外，还要考虑哪一种补充剂最适合 自己目前市场上各种补钙产品很多，其中碳酸钙是最便宜、最常用的 化合物，其含钙量较高，约占40%左右。不同的钙质补充剂含有不同剂 量的钙，补充量越大，钙的吸收率越低，一般一次服用量不宜超过500毫 克，建议大家在选择钙剂时，要仔细阅读包装上的注释。为了提高钙吸 收量，最好在一天中分几次服用较少剂置的钙，一次服用大量的钙，会减 少钙的有效吸收;适量的维生素D、适量的蛋白质有助钙的吸收，而过量 的维生索D与蛋白质会降低钙的吸收。奶制品的补钙适宜时间在晚上 也就是说的胄酸比较多有助于钙的吸收，并且此时吸收人体内的钙质能 有效防止夜间出现的孕妇由于缺钙引起来的腿抽筋的问题。合理补钙， 孕妇拥有健康和幸福。

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