肝硬化患者腰椎骨密度CT定量（QCT）骨密度测量体模软件检测方法评价
成都华西华科研究所分析肝硬化患者腰椎骨密度CT定量（QCT）骨密度测量体模软件检测方法评价
【摘要】目的:现察肝硬化患者的椎体骨密度（BMD)变化情况，探讨腰椎骨密度改交在肝硬化病变的临床意义。方法:使用焊旋CT扫搞3〇例肝攻化患 者和30例健康人的腰椎h_4，进行骨密度（BMD)分析比较。结果：本组肝硬化患者出现骨质巯松的比例为60.0%,明显低于对照组的1〇.〇% (P <〇.〇5)。 结论:肝硬化患者存在骨质疏松,而且骨f的减少程度与肝病的严重程度密切相关。
【关键词】肝性骨病；骨质疏松;骨密度;媒旋CT;肝硬化
临床所说的肝性骨病是指慢性肝病引起骨代谢异常，肝硬化可引起患12〇kV、130mA、2.〇S，层厚10mm。③操作:受试者仰卧位双下肢屈曲，标准
体模置腰下，同步扫描;先扫腰椎侧位片,再扫描h 椎体的中间层面，行椎 体上下缘平行扫描;选择椎体横断面中部骨松质结构进行测量,现测选^避 开骨皮质及椎体后静脉的最大椭圆形;测量Q _4椎体结果以mg/cc表示，经 BMD软件计算得到Mean BMD和T - Score。
1.3骨质疏松程度诊断标准:根据沈宁江等[3]与中国老年学会骨质疏 松委员会[4】的中国人骨质疏松症建议标准，进行判断:①骨质正常:T- Score〉-1SD;②骨量减少:T-Score范围在-1SD- -2SD之间;③骨质疏 松:T-Score< -2SD;④严重骨质疏松:T-Score< -2SD,合并一处或多处 骨质，或T - Score < - 3SD而无骨折。
1.4统计学方法:计童资料以又±s表示，差异采用x2检验，以P <0.05 为差异有显著性。
I. 结果
I. BMD比较:相同年龄阶段对比,观察组患者的BMD均低于对照 组,L2、L3、L4的BMD差异有显著性（？<〇.〇5);1^差异无显著性（P> 〇. 05),(见表 1)〇
者的骨密度减少、骨质疏松，而骨密度（BMD)检查是诊断骨质疏松的重要依 据，肝硬化患者的腰椎骨比股骨更易发生骨质疏松可在一定程度上预 测肝硬化的病情进展情况⑴。本文旨在探讨骨密度测定在肝硬化疾病的临 床意义，现报道如下：
1.资料与方法
2. 一般资料:①观察组:本院收治的3〇例肝硬化患者，男17例，女 13例;年龄30 - 75岁，平均55. 5岁，体质量指数（BIM) 17. 35 ~26. 12kg/ cm2;其中乙肝后肝硬化15例,洒精性肝硬化7例,混合性肝硬化5例，药物 性肝硬化3例;排除大量腹水、既往激素治疔史、既往使用影响骨代谢药物 史、合并糖尿病患者、合并甲状腺功能亢进等病例;Child - Pugh分级为:A级 10例,B级15例,C级5例;肝硬化诊断依据2〇〇7版《实用消化病学;>[2]，加 上人院时化验室检査、影像学检査、临床症状及体征等结果，进行综合诊断。
②对照组:本院健康体检的30例健康人，男性丨6例，女W例，年龄30 - 76 岁，平均54.5岁，BIM16.99 - 26.08lcg/cm2。两组性别、年龄、体质量差异对 比，无显著性（P>〇. 05),具有可比性。
3. CT检査、测定骨密度：①仪器:GE HUpreed CT机（GE QCT- 5000™)骨密度仪，配件为标准BMD体模和计算BMD软件。②扫描条件：
表1观察组与对照组的BMP(元±s,mg/cc>与骨质疏松例数比较
不同年龄阶段的BMD(rV«0
骨质疏松程度(例）
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组别 |
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部位- |
30-50 |
>50 |
正常 |
减少 |
疏松 |
严重疏松 |
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L1 |
142.97 * 37.28 |
108.28 ±29.10 |
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12 |
137.74 ±36.08 |
106,87 ±28.07 |
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观察组(n: |
= 30) |
13 |
131.«6 ±34.30 |
97.65 ±27.71 |
2 |
10 |
10 |
8 |
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IA |
136.92 ±34.01 |
101.82 土30.05 |
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L1 |
145.92 ±31.82° |
109.28 ±20.54° |
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12 |
159.79 ±29.86* |
116.80 *21.07* |
10 |
17 |
3 |
0 |
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对照组（n: |
= 30) |
13 |
151.67 ±29.68 • |
114.83 ±20.90* |
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14 |
155.08 ±29.99* |
117.65 ±20.61* |
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注：•与观察组相比,差异有显著性(P <〇. 〇5) ,〇与观察组相比,差异无显著性(P >〇. 05)。 2.2骨质疏松与肝硬化的关系：（1)两组对比：观察组有18例（60. —
〇% )骨质疏松或严重骨质疏松，对照组有3例（1〇. 〇% )骨质疏松，差异有显 著性（P <0.05); (2)观察组不同Child-Pugh分级为:①A级（n = 10) :3例 骨质疏松,发生率30%;②B级（n = 15) :5例骨质疏松,5例严S骨质疏松，
发生率66.7%;③C级（n=5):2例骨质疏松,3例严重骨质疏松，发生 率 100% 0
II. 讨论
肝硬化患者发生骨质疏松的比例明显高于正常人，临床用蜾旋CT定量 分析受检者的BMD,可敏感测出受检者的骨密度变化情况，有助于早期发现 肝性骨病，早期诊断肝硬化。随着肝硬化程度加重，发生骨质疏松的几率升 高，利用螺旋CT定量BMD的测定结果，能在一定程度上反映肝的病理变
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化,BMD可反映肝硬化患者的骨折疏松程度，可用于临床预测骨折发生的危 险性，具有重要意义。成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统
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