糖尿病的临床诊断标准与糖尿病早期无创检测诊断方法

长期以来，糖尿病的临床诊断标准主 要是依据是空腹血糖、餐后2小时血糖作 为诊断标准。而在第69届美国糖尿病学 会的年会上，由美国糖尿病学会、国际糖 尿病联盟与欧洲糖尿病研究学会共同组 成国际专家委员会决定推荐将糖化血红 蛋白作为诊断糖尿病的新指标与新手段， 这一决定将对糖尿病的诊断更具有科学 依据以减少误诊。糖化血红蛋白的指标过 _;1去主‘畏是了解3个月内糖友血糖控 --一 i水平好坏的依据，而新的独立诊 P断标准为糖化A红蛋白彡6.5时 即可诊断为糖尿病。为了防止误 ，诊，需要重复检测一次 备进一■步明确诊断。如症状 ^比较明显，并且血糖水 —平英11.1毫摩尔时则可 不必再测而明确诊断。

这一新的独立诊断标准 的确定主要考虑两方面问题： .是传统的空腹或餐后两小 时的血糖检测，不能完整地 反应病人血糖的真实情 况，因为血糖本身受昼 夜饮食、运动、情绪等 的影响，存在生理性的 波动，另外受外伤、感 難、药物等也可引起病理 血糖波动。另外，糖 化血红蛋白的指标是近3 月血糖的平均水平，比 i腹或餐后血糖更能说

明血糖的具体水平，比空腹或餐后血糖更 能说明血糖的具体水平，同时精确度较高， 在体内的变异性较小，不受其他因素影响， 因此可以认为是评价血糖控制的金标准。 这也是临床医生为什么要求糖友要每3个 月检测糖化血红蛋白的原因。况且，检测糖 化血红蛋白不需要空腹，因此，世界权威糖 尿病专家提出检测糖化血红蛋白作为新的 独立诊断标准是有科学根据的。

作为糖友，为了控制血糖和预防合并 症的发生，一定要每3个月检测一次糖化 血红蛋白，以便于对自己的血糖控制好坏 有一定的了解，然后从饮食、运动、用药等 方面棘相应的措施。

另外,对于糖化血红蛋白在5.7%~6.4% 之间的空腹血糖增高或糖耐量受损等所谓 的糖尿病前期的预备队员或后备军，在临 床上过去诊断为糖尿病前期病人，在这次 学术年会上更名为糖尿病风险增加种类范 畴。对这类人群，虽然尚未戴上糖尿病的帽 子，但是由于糖化血红蛋白异常或空腹血 糖增高或糖耐量受损等人群，献改变不 健康的生活方式开始，管住嘴，迈开腿，戒 烟限酒进行干预，并定期复查糖化血红蛋 白，空腹及餐后两小时血糖，才有可能摆脱 糖尿病的阴影，尤其是肥胖、超重、酗酒及 有糖尿病遗传基因的人群更要警!• 易。

目前我国已成为世界第一糖尿病大 国，9240万糖友，而上面说到的糖尿病高危 人群估计约3000万人，而且呈年轻化的趋 势，因此，定期体检与全方位的干预是十分 必要的。 编辑/谭明

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