575例体检者QCT椎体骨密度测量体膜软件检测方法分析
成都华西华科研究所分析575例体检者QCT椎体骨密度测量体膜软件检测方法分析
摘要：[目的]对体检中筛査出的椎体骨量减少、骨质疏松症患者，分析其发生率与年龄、性别的关系。[方 法]使用定量CT (QCT)对575例体检者进行腰椎骨密度检测并分析。研究数据使用SAS 9.0进行统计分析。[结 果]40岁以后椎体骨矿物含量（BMD)随年龄增髙而下降。本组骨质疏松症发生率，女性：50〜59岁以上56.34%， 60〜69岁以上87.80%，70〜79岁以上97. 22%，80〜89岁以上100%;男性：50〜59岁以上25.44% , 60〜69岁以 上50. 64%，70 ~79岁以上66. 66%, 80 ~89岁以上90. 91%。[结论]骨质疏松症发生率与年龄增加有关，年龄越 大，骨质疏松症发生率越高。女性显著高于男性。
关键词：骨密度；骨质疏松；年龄；性别
随着人口老年化程度的不断提高，骨质疏松症已跃居各 种常见病的第7位[1]。骨矿物含量（以下简称骨密度： BMD)的测定值，是防治骨质疏松症的依据。通过应用QCT 对本院体检者检测腰椎BMD值，分析BMD与性别、年龄的 关系。
1材料和方法
I. 1材料
2004年7月-2009年11月无症状及无服用类固醇激素 体检者（主要为政府、机关、医院在岗或离退休人员）共 575例。其中女226例，男349例；年龄30〜89岁。按年龄、 性别分组：每】〇岁为一年龄段：30〜39岁30例（男、女各 15例）；4〇~49岁127例（女57例，男70例）；50〜59岁 185例（女71例，男丨丨4例）；60〜69岁120例（女41例，
作者简介:陈义清（1962 -)，女,海南人，副主任医师，研究方向：骨科 放射诊断，（电话）〇898 - 66225982，（电子信箱）chenwqq @ 163. com
[1]通信作者电话)〇898 -68642214
男79例）；70〜79岁96例（女36例，男60例）；80〜89岁 17例（女6例，男11例〉。
1.2检査方法
测量方法采用GEHispreedCT机（GEQCT-5_tm)骨 密度仪，标准BMD体模及计算BMD软件均为该仪器原配件。 受试者仰卧于检査台上，双下肢屈曲，将标准体模置于受试 者腰下，不留空隙。与受试者同步扫描。先扫描腰椎侧位定 位片，然后将扫描线分別定位于L^4椎体中间层面，与椎体 上下缘平行扫描。如其间椎体有压缩性改变，则该椎体不 扫，补扫Tl2椎体。扫描条件120 KV、130 mA, 2.0 s，层厚 K) mm〇
测量选择椎体横断面中部的骨松质结构，感兴趣区为避 开骨皮质和椎体后静脉区最大椭圆形。对L,、4椎体分别测 量，结果以mg/CC表示，计算BMD软件自动测得每人的 Mean BMD 及 T-Score。
1.3诊断依据
根据中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）[2'31:将
骨质疏松症诊断标准定义为：骨质正常：T-Sc〇re>-lSD; 骨量减少：T-Seore在-1SD及-2SD之间；骨质疏松症：T -Score < -2SD;严重骨质疏松症：T-Score < -2SD，合并 有1处或多处骨折或T-Sc〇re< -3SD无骨折者。计算出各 组的MeanBMD均值、T-Score均值（以下简称BMI〕、T- Score) 〇
1.4统计学处理
本研究数据处理使用SAS 9.0统计软件进行统计分析，
计量资料统计数据以无表示，两组间均数比较采用/检 验，多组间均数比较采用方差分析，两两比较使用SNK法; 等级资料的相关分析使用Spearman等级相关分析。
2结果
计算出男、女各年龄组的Mean BMI)均值、T-Score均值 (表1);男、女各年龄组骨量正常、骨量减少、骨质疏松及 严重骨质疏松在本组的人数与发生率（表2)。
表1 各年龄组的BMD、T-Store丨* ±
|
年龄（岁） |
|
男 |
|
|
女 |
|
|
人数 |
BMD (mg/cc) |
T-Score |
人数 |
BMD (mg/cc) |
T-Score |
|
|
30-39 |
15 |
160.73 ±32.30 |
-0. 37 ±1.09 |
15 |
177. 32 ±38. 68 |
0.01 ±1. 12 |
|
40-49 |
70 |
150. 53 ±29. 64 |
-0.69 ±1.02 |
57 |
160. 29 ±38. 39 |
-0.61 ±1. 13 |
|
50-59* |
114 |
131.63 ±32. 39® |
-1.30 ±1.07® |
71 |
120.91 ±34. 17# |
-1.98 ±1.20* |
|
60 〜69* |
79 |
115. 18 ±29.02 |
-1.93 ±1.01® |
41 |
85,99 ±36. 81# |
-3.21 ±1.26# |
|
70-79* |
60 |
101.51 ±37.51 |
-2.27 ±1.47 |
36 |
70.99 ±24. 18 |
-3. 74 ±0.81 |
|
80 - 89* |
11 |
94. 02 ±21. 82 |
-2.65 ±0.75 |
6 |
59.07 ±34.08 |
-4. 13 ±1. 17 |
注：*表示同年龄组间男女相比P<〇. 〇5;㊉表示男性该年龄段与前一年龄段相比P<〇. 05; #表示女性该年龄段 与前一年龄段相比P<〇.〇5。
|
|
表2 |
各年龄组骨置正常、减少、骨质疏松及严重疏松在本组的人数与发生率n( % ) |
|
|||||
|
年龄 |
|
|
男 |
|
|
|
女 |
|
|
(岁〉 |
正常（％) |
减少（％) |
疏松（％) |
严重疏松(％) |
正常（％) |
减少(％) |
疏松（％) |
严重疏松（％) |
|
30-39 |
10(66. 67) |
4(26. 67) |
1(6. 67) |
0(0.00) |
12(80.00) |
3(20.00) |
0(0.00) |
0(0.00) |
|
40-49 |
37(52. 86) |
29(41.43) |
4(5.71) |
0(0.00) |
35(61.40) |
16(28.07) |
4(7.02) |
2(3.51) |
|
50-59 |
43(37.72) |
42(36.84) |
22(19.30) |
7(6. 14) |
11(15. 49) |
20(28. 17) |
28(39.44) |
12(16.90) |
|
60-69 |
15(18.99) |
24(30. 38) |
32(40.51) |
8(10. 13) |
3(7.32) |
2(4. 88) |
10(24. 39) |
26(63.41) |
|
70-79 |
10(16.67) |
10(16. 67) |
20(33.33) |
20(33. 33) |
0(0.00) |
1(2.78) |
5(13.89) |
30(83.33) |
|
80-89 |
0(0.00) |
1(9.09) |
6(54.55) |
4(36. 36) |
0(0.00) |
0(0.00) |
1(16.67) |
5(83.33) |
注:经sP^irman等级相关分析男性年龄与骨质疏松情况的相关系数r =0. 50,P <0• 01 经spearman等级相关分析女性年龄质疏松情况的相关系数r =〇. 77 ,P <0• 01
3讨论
骨质疏松症是以骨量减少、骨组织细微结构退化为特 征，以骨的脆性增高而骨折危险性增加的-•种系统性、全身 性骨骼疾病。常有变矮、畸形、全身慢性疼痛，在轻微外力 下容易发生病理性骨折（常见于脊椎骨、股骨颈、桡骨远 端)〇
其中骨量减少是基本的病理改变，因此对骨M的检测是 防治骨质疏松症的基本需要，其最终目的是降低骨折的危险 性。国内外骨质疏松症发生率为丨4%〜60%不等心6]。骨质 疏松症的发病率与年龄、性别、遗传、地区、生活习惯、检 测手段及检测部位各不相同有关。目前诊断标准尚未达成统 一，故有较大差别。
腰椎是骨质疏松最早受累和最常见的部位，椎体的主体
几乎都是由松质骨组成，松质骨的代谢转换率是皮质骨的8 倍，骨量变化出现较早。Ruegsegger研究发现，皮质BMD在 20〜70岁之间其数值保持在一相对稳定的水平，而松质骨 BMD却在成年达到峰值后随年龄增长而减少。故椎体松质骨 是QCT测董的较敏感部位。椎体中部的BMD变化不但可以 反映整个椎体骨量，而且也反应整个身体的变化趋势。 在众多的BMI)测量方法中，QCT是目前较易推广进行的、 能准确测量骨松质BMD的方法，它排除了周围骨皮质和增 生骨对测量结果的影响[7]。
通过QCT对各椎体的检测，软件自动得出椎体的Mean 81^0、丁-8(?〇阳。\^11丨谓0表不被测人目前骨密度均值。1'- Score表示被测人骨密度与相应性别年轻对照组的平均骨密度 (峰值）差别（标准差）。Kanis等报道的T-Score用法已被骨
质疏松基金会和骨疾病欧洲基金会、美国国际骨质疏松基金 会和世界组织所接受[8]。本组研究诊断分析也根据T-Sc〇re 进行。
本研究显示，30〜49岁BMD变化不大，仍维持在正常 范围内，T-Score均值> -1。随年龄的增加，BMD逐渐递 减。50岁以上人群BMD明显减少。50〜59岁年龄段男女组 骨密度均明显少于40〜49岁年龄段，并有显著性差异（/>< 0.05)。但50~59岁男T-Score均值为-1.30,仅为骨量减 少，女50〜59岁T-Score均值为-1.98,接近诊断骨质疏松 症诊断标准，这与以前研究结果即女性BMD值受绝经影响 明显相符合[9]。本年龄组女性骨质疏松症发生率为56. 34%。 表明了对绝经后妇女，及时、定期检查BMD, 了解BMD并 及时防治的重要性。
女性60岁以后BMD显著减少，60〜69岁年龄段与上一 年龄段相比，BMD大幅减低，并有显著性差异（P <0.05); T-Score均值为-3.2】，已达到严重骨质疏松症的诊断标准 (P<0.05)。70〜89岁女性随年龄增加，BMD继续有所减 少，但年龄段相比无显著性差异，70岁以后，T-Score均值均 < -3.0。
相比而言，中老年男性骨量丢失较同年龄女性要少，且 其骨量丢失的绝对值相对较低，即使80岁以上年龄组，其 T-Score均值也有-2. 65,即对无骨折体检者，严重骨质疏松 的患者较少。男性60岁以后骨量丢失开始明显，60〜69岁 的T - Score均值约-1. 93，这个年龄组骨质疏松症发生率为 50.64%。这可能与60岁以后男性雄性激素下降有关。以上 数据与临床实践符合。男性60〜69岁T-Score均值为-1. 93， 女性50〜59岁T-Score均值为-1. 98,说明女性患骨质疏松 症相对要比男性早约10年。
总之，骨量减少与骨质疏松无本质的不同，只是量上的 差别，骨量减少出现早，发生率明显高于骨质疏松症者，是
人体骨骼从生理走向病理性改变的发展过程。本研究结果提
示，虽然是无症状人群，在女性近50岁、男性近60岁就应
该预防性检查BMD，及时对骨量减少者进行诊治，干预，阻
止或防止骨量进一步减少。应该对其进行健康指导，适度的
体育运动，补钙，补充维生素D，必要时及时给予药物治疗，
可以达到延缓骨量进一步减少，预防骨折的目的，减轻患者
及社会负担。
成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统
网址:http:// www.qctqct.cn
手机 : 13072875151传真 :028-65830598
市场部电话 :028-65830598 028-67708638 83190122
在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生
邮箱:samwangcn@126.com
- 上一篇：美国放射学院关于定量CT ( QCT )骨密度测量体膜软件检 2022/4/2
- 下一篇：446例女性骨密度超声法检测分析与QCT骨密度测量体模软件检 2022/4/2