成都华西华科研究所分析孕期糖尿病的临床诊断分析与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】目的:对妊娠糖尿病的临床诊断进行分析及探讨。方法:选取2010年1月至2012年1月本院收治的40例妊期糖尿病患者作为研究对象， 对患者的临床资料进行回顾性的分析，并随机将患者分为观察组及对照组,每组各20例患者，其中观察组患者采用运动疗法配合饮食管理及药物进行 治疗,对照组患者单纯采用药物进行治疗，观察两组患者母婴并发症发生率、新生儿畸形率、产妇顺产率及胎儿出生死亡率。结果:妊娠糖尿病能引 起母婴出现多种并发症，观察组患者与对照组患者相比，其在孕妇妊高症、胎膜早破、早产、顺产率、羊水过多、胎儿出生后是否为巨大儿、新生儿 死亡率、新生儿出生缺陷率方面比较均存在差异性(P<〇.〇5)。结论:合理的生活方式、适量的运动配合有效的药物治疗，可有效预防及控制妊娠糖尿 病的发生，对降低#婴并发症率具有积极的意义，有利于母婴的健康。

妊!_|尿病(GDM)是指患者在妊娠期出现的血糖值异常的疾病，可导 致胎儿出现先天性畸形、呼吸窘迫症侯群、新生JUflL糖过低等疾病，严重影 响胎JLW出生质量。[1体院于2〇1畔1月至2012年1月对GDM患者采用药物 加运动及饮食管理的方法进行治疗，治疗的效果让人满意。现报告如下：

1资料及方法 1.1临床资料

选取于201畔1月至2012年1月在本院就诊的40例妊期糖尿病患者为 研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析，并随机将患者分为观察组 及对照组,每组各2(响|患者。其中观察组患者年龄为23~42岁，平均年龄为 (35.6 ± 3.5)岁，初产妇15例，经产妇5例,有糖尿病家族史的有5例,曾出现 过生育异常的患者有羊水过多患者8例,巨大儿5例，对照组患者的年 龄为26*44岁，平均年龄为(36.8±4.2)岁，其中初产妇1_,经产妇4例，有 糖尿病家族史的有3例，出现过异常生育史的有5例，羊水过多的患者有10 例，巨大儿有滩I。两组患者的在年龄、产次、病情上均不具有差异性(P>〇. 05).

1.2临床诊断标准

根据NDDG对妊娠糖尿病的诊断标准，孕妇在孕期连续2次出现空腹

血糖大于5.8imnol/L,或患者口服75g葡萄糖实验后，患者在服糖后3小时 里分别每隔1小时对血糖值进行测定，所得的结果为5.8、10_6、9.2mmol/ L时则可判断产妇为妊娠糖尿病。¹²¹ 1.3治疗方法 1.3.1对照组的治疗

对照组患者每天给予胰岛素进行治疗,每天于三餐前3〇mina行皮下 注射胰岛素药物，使其在食物吸收期间发挥作用。根据GDM患者血糖水平 不同程度的增加，将血糖下降水平控制在15%~30%为宜，避免降糖幅度太大 而导致妊妇出现血糖偏低的现象。

1.3.2观察组的治疗

观察组患者挪照组患者治疗的基础上，配雜动及饮食进行治疗。 饮食控制的原则是以不引起餐后出现高血糖及饥饿性酮体产生为原则，并 为患者提供合适的营养及热量，以满足母婴的生理需求。根据孕妇的体重 标准:标准体重=身高-100,用于计算母体每天的热量摄人置，由营养师根 据孕妇的血糖水平、孕周、体重等指标给患者进行配餐，饮食控制后对患者 测定血糖值，并根据孕妇的血糖水平确定胰岛素的用量。

运动治疗的原则是以不影响胎儿在宫内窘迫及影响胎儿的发育为原

表1

组别	患者例数	妊髙症	胎膜«	早产	顺产	羊水过多	巨大儿	新生儿死亡率	新生儿缺陷率
观察组	20	0(0.00)	1(5)	1(5)	15(75)	2(10)	1(5)	1(5)	1(5)
对照组	20	4(20)	6(30)	5(25)	6(30)	4(20) ；	3(15)	6(30)	5(25)
P值		0.034	0.031	0.035	0.028	0.045	0.048	0.036	0.032
X2		9.68	10.23	9.89	12.35	10.24	11.32	10.56	10.45

则，因此运动的选择应选择有氧运动为主，孕妇可每天进行缓慢行走或等 童的运动，每周锻炼3*4次，每次持续20~3吩钟，中途感觉不适可停下进行 休息。

1.4疗效指标评价

临床糖尿病的册指标:孕妇妊高症、胎鮮破、早产. 顺产率、羊水过多、胎儿出生后是否为巨大儿、新生儿死亡率、新生儿出生 缺陷率为标准的。

1.5统计学分析

本组所有数据均釆用统计学软件SPSS13.0进行分析，其中组间差异 性采用卡方X2进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

经持续的治疗，观察组患者在孕妈妊高症、胎膜早破、早产、顺产率、羊 7jCil多、胎儿出生后是否为巨大儿、新生儿死亡率、新生儿出生缺陷率方面 比较均优于对照组，两组患者存在差异性(P<0.05)(表1 )。

3讨论

妊妇首次发生或发现不同程度上出现代谢异常的情况均被认为是妊 娠糖尿病，该疾病是妊娠期中常见的一种并发症，目前引起该病的机理普 遍被认为是以下两种:一种是妊娠期胎盘分泌的抗胰岛素激素的分泌量随 妊周的增加而增加;另一种是胎盘产生的胰岛素酶即蛋白溶解酶的含量增

加，胰岛素酶水平的上升可令体内的胰岛素发生降解，从而让其出现活性， 继而让妊妇出现糖尿病的症状，

妊娠糖尿病可直接导致流产率下降、生育率降低、細出现妊高症、妊 妇羊水过多，导致产科的感染率增加，严重影响产妇及胎儿的生命安全。通 过科学合理的饮食，可让产迫获得足够的热量及合理的营养的同时不会引 起产妇出现饥饿性酮体及餐后高血糖的产生，运动疗法可有效降低孕妇体 内的血糖值，通过有氧运动能促进孕妇及胎儿的新陈代谢，有利于血糖维 持在正常的水平。从本组研究中可知，观察组患者通过运动加饮食配合药 物治疗,可有效降低妊娠糖尿病带来的影响，其在孕妇妊高症、胎膜早破、 早产、顺产率、羊水过多、胎儿出生后是否为巨大儿、新生儿死亡率、新生儿 出生缺陷率方面比较均优于对照组，因此科学的营养及合理的运动，配合 有效的胰岛素治疗，能有效治疗妊娠糖尿病。

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