手指血不能诊断糖尿病临床上如何诊断与糖尿病早期无创检测诊断方法?
成都华西华科研究所分析手指血不能诊断糖尿病临床上如何诊断与糖尿病早期无创检测诊断方法?
“三多一少”是各种类型 糖尿病共有的典型症状,即多 尿、多饮、多食,体重减轻,同 时有易于疲劳等表现。
1型糖尿病多发于儿童和 青少年,其显著的病理特征是 产生胰岛素的胰岛P细胞数量 明显减少,导致胰岛素分泌量 显著下降或缺失。1型糖尿病起 病迅速,一般发病年龄小于30 岁,“三多一少”的临床症状典 型,体型多消瘦。患者由于身体 内部膜岛素缺乏,容易出现酮 体(胰岛素缺乏时体内产生的 酸性物质)或酮症酸中毒;同时 可能合并其他与免疫紊乱有关 的疾病。尽管1型糖尿病在儿童 和青少年常见,但任何年龄段 都可以发生。
2型糖尿病占我国糖尿病 人群的90%以上,通常中年起 病,其显著的病理特征为胰岛 素调节葡萄糖能力的下降,医 学上称为“胰岛素抵抗”。2型 糖尿病发病与年龄增长、肥胖 和某些不良生活方式有密切的 关系,多见于中老年人和肥胖 者。起病多隐匿,“三多一少” 症状往往不明显。早期可无任 何症状,或仅有轻度乏力、口 渴。也可出现皮肤瘙痒,尤其 女性外阴瘙痒,受伤后伤口不
易愈合,视力模糊;肾脏功能 受损;双下肢无力及有踩棉花 感等。部分患者有餐前明显的 饥饿感,或餐前出现低血糖反 应。
在妊娠期间出现的糖代谢 异常状态称为“妊娠糖尿病”, 在糖尿病诊断之后妊娠者称为 “糖尿病合并妊娠”。妊娠糖 尿病的主要危害包括:孕妇在 围产期的病变发生率和死亡率 增加;孕妇生产以后发展为2型 糖尿病;胎儿在子宫内发育异 常;新生儿畸形、巨大儿和新 生儿低血糖发生的危险性增加 等。
特殊类型糖尿病是由于胰 岛P细胞功能遗传性缺陷、胰 岛素作用遗传性缺陷、内分泌 疾病、胰腺外分泌疾病等因素 所导致,相对少见。
临床上如何诊断糖尿 病呢?
第一种情况:如果有“三 多一少”的典型症状,加上 任意时间点(不论何时进餐、 是否运动等)的血浆葡萄糖 >11.1毫摩尔/升或空腹血浆葡 萄糖>7.0毫摩尔/升,或者75克 口服葡萄糖耐量试验2小时血 浆葡萄糖>11.1毫摩尔/升,就
可诊断为糖尿病。
第二种情况:如果没有 “三多一少”的典型症状,一 次结果达到糖尿病诊断标准还 不能诊断,需要重复检测一次, 依然达到诊断标准才能确认糖 尿病的诊断。在诊断糖尿病之 后,要根据其临床及病理生理 学特点进行分型诊断。
很多家庭有便携式血糖 仪,能用手指血糖诊断糖尿病 吗?按照中华医学会糖尿病学 分会的建议,目前应当采集静 脉血,用葡萄糖氧化酶法测定 血浆血糖,根据其数值进行诊 断或排除。不建议用手指末梢 血糖值诊断糖尿病。但是,手指 血糖可以作为糖尿病治疗过程 中了解治疗效果的重要措施之 〇
糖化血红蛋白被用于检测 抽血前两到三个月内的平均血 糖水平。美国糖尿病学会2010 年推荐,糖化血红蛋白水平 彡6.5%就可判断为2型糖尿病。 由于我国糖化血红蛋白的测定 方法没有统一,目前尚未把糖化 血红蛋白作为糖尿病诊断的标 准。所以,糖尿病确诊目前还是 需要检测静脉血浆血糖。
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