年龄相关骨量丢失的可定量分析与QCT骨密度软件体模检测
成都华西华科研究所分析年龄相关骨量丢失的可定量分析与QCT骨密度软件体模检测
年龄相关的骨量 丢失的可定量分析方法
定M CT(QCT)非创伤性定堡毋矿测定技术，是用定M计算机断层成像术测定椎体体积骨密度（mg/mL),与DXA不同的是它可区分皮质骨和松质骨，QCT可提供精 VBHa (AIS)• • • »VBHa (control) PH (AIS) PH (control)
I «祺荦nr>班JIT靶拒过班
确的三维解剖结构，直接进行骨密度测不受骨质增 生、椎旁软组织钙化、主动脉钙化、脊椎畸形等因索的影 响，QCT适用于65岁以上的老年人，但受试者X射线吸 收剂里较1)乂八高。
定量超声（QUS)测擞是反映骨结构、伢质量、间接获 得锊密度，QUS测》方法是利用声能在骨组织中的传播 速度（SOS, m/s)和骨的宽波段超卢的袞滅（BUA，dB/ MH,)来表示。这个指标受弹性和密度的影响，可适时反 映骨密度、微结构、弹性和脆性，从生物力学角度观察优 于BMD,BUA不仅受骨密度的影响也受骨质M、空间和 定向的影响，它代表了超声波和介质之间所产生的相互
作用，导致能最丟失，QUS主要用于测暈跟骨、指骨、胫 骨等外周骨。
对SOS与BMD的相关性，本文作者用日本产CM- 100窀超声测量仪测量跟# SOS,同时又用DXA Umar DPX-L型骨密度仪测ft L2-4 BMD，M示儿衆SOS与 BMD无相关性。健康人的相关性高于OP患者，而骨童 累积丢失率SOS与BMD无相关性（表16- l)u]。但 QUS无幅射，携带方便，对于儿童、孕妇、大擞人群筛査 是一种优选的方法。各种骨密度渕量技术是不同的。 见表16-2。
表16-丨各类人群dxaAUbmd与SOS的相关系数U}
|
m nil |
男 |
女 |
||||||
|
|
L2-4 |
Neck |
wards |
Troch |
L2-4 |
Neck |
wards |
Troch |
|
儿童组（8〜lly〉 |
0.21 |
0.20 |
0.12 |
0.11 |
0.22 |
0.24 |
0.15 |
0.12 |
|
OP组 |
0.16 |
0.24 |
0.38 |
0.21 |
0.34 |
0.36 |
0.39 |
0.32 |
|
健康人组 |
0.48 |
0.45 |
0.53 |
0.53 |
0.43 |
0.61 |
0.50 |
0.33 |
表16-2各神脅密度测量技术的比较
|
方法 |
梢确度 |
准确度 |
放射吸收刑置（Msv) |
优点 |
缺点 |
|
SPA |
4% -6% |
1% 〜2% |
20 |
简单快速 |
以皮质骨密度为主，不能区分皮 质骨与松质骨 |
|
DXA |
2%-5% |
1% |
3 |
准确度离 |
不能区分皮庾毋和松庾骨 |
|
QCT |
4%〜6% |
〜6% |
50 |
能区分皮质骨和松质骨、三维结构 |
脊椎有骨折或繭形影响测麗误差 |
|
超声骨测最 |
).5% 〜1% |
1% -2% |
0 |
反映骨锂度，預测饵折危险度 |
反映超声在穿透骨骼时的速度和 頻率，无法测量骨矿含置 |
一、年龄与II量的关系（Relation of age and bone mass)
年龄对骨魬的作用，由于研究的方法和试验方式的 差异，可比性较差，测里部位有桡骨、腰椎、股#近端、全 身骨骼，测鼉仪器的不同，SPA、DPA、DXAJ，*QCT 等，受试人群的性别、人种、所生活的地理位S、环境、饮 食习惯、纳人或排出标准不同，研究都会有差异，资料分 析方法不同，一些用变化率表示，一些用某一基值的绝对 值或百分比变化表示等，上述各种W素的差异，对研究结 果的比较是很困难的，一般的不同横向或纵向研究反映 年龄作用是用骨量相对于峰值骨童（PBM)的丢失百分率 表示，因为不同DXA设备会使骨丢失的绝对值和百分率 不同。因此在研究中应记录#密度仪的类型、稍确度。
1970年（^nam报道年龄对骨密度影响的初期评 价~。他利用掌骨微儇放射法测定来反映年龄对骨量的 影响，研究显示，当人体骨量达到PBM后，掌骨外周皮质 直径不断扩大，而绝经后是骨髓质直径扩大，后者超过前者，故皮质骨厚度在60岁后的健康妇女开始滅少。
年龄增长对椎骨的影响，用DXA研究显示女性后前 位投影，腰椎PBM出现在30 — 40岁，40〜50岁有 轻微下降平均为3% (2%〜4%),大约有12%的妇女在 45岁之前进人绝经期，雌激索水平减少，对骨最的丢失 有明M的影响，从60〜80岁，年龄对腰椎后前位的BMD 影响是明显的，平均降低率55岁时为11 % (9%〜18%), 65 岁时为 18% (13% 〜24%), 75 岁时为 21 % (16 ~ 25%),六个国家不同研究报道的从PBM至80岁平均 BMD丢失率为20%(表16-3)和法国大型健康妇女的 多中心研究报道的丢失率为18.3%相近[3],从中国部分 城市的调査也显示中国妇女DXA后前位投影PBM出现 在20~39岁到40〜50岁BMD下降较欧洲国家高，约为 10%〜18%,而50-60岁BMD下降明M增加，70岁以 后与60岁相近。不同仪器不同地区，同一年龄段BMD 丢失率也有差异。详见表16-3、表16-4。表16-3正常妇女腰椎{后蔚位）BMD的丢失車
|
仪器 |
QDR |
QDR |
QDR |
QDR |
DPX |
DPX |
DPX |
平均 |
|
地区 |
US |
SP |
Sn |
Gcr |
US |
En |
Ar |
|
|
PBM(g/cm2) 年龄 |
1.05 |
1.04 |
1.04 |
1.07 |
1.23 |
1.21 |
1.19 |
|
|
20 |
0 |
-1 |
-1 |
-2 |
-2 |
-1 |
-o |
-1 |
|
30 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
-1 |
0 |
|
40 |
-4 |
-4 |
-2 |
-2 |
-3 |
|
-4 |
-3 |
|
50 |
-11 |
-it |
-18 |
-9 |
-10 |
-9 |
-10 |
-11 |
|
60 |
-18 |
-19 |
-24 |
-16 |
-17 |
-13 |
-16 |
-18 |
|
70 |
-25 |
-22 |
-19 |
16 |
-21 |
-20 |
-23 |
-21 |
表16-4中9各地区健康妇女鼷椎后爾位BMD丢失率
|
仪器类型 |
XR |
DPX |
XR |
DPX |
Hologic (4500w) |
Expert xl |
Experexl |
XR |
DPX |
SD- 100 |
|
|
地区 |
北京 |
北京 |
上海 |
成都 |
河南 |
南京 |
昆明 |
无镐 |
辽宁 |
赣西 |
平均 |
|
PBM |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(g/cm2) |
1.05 |
1.21 |
1.00 |
1.11 |
1.05 |
1.14 |
1.13 |
1.00 |
1.21 |
0.69 |
|
|
年龄 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20-29 |
-6 |
0 |
-10 |
-1 |
-8 |
-0 |
-2 |
0 |
0 |
-3 |
-3 |
|
30 〜39 |
0 |
-1 |
0 |
0 |
-0 |
-0 |
0 |
-3 |
-1 |
0 |
-6 |
|
4〇 〜49 |
• 4 |
-5 |
-2 |
-2 |
-5 |
-2 |
-2 |
一 6 |
-6 |
-2 |
-4 |
|
50-59 |
-18 |
-9 |
-16 |
-16 |
-18 |
-11 |
-12 |
-16 |
~ 14 |
-12 |
-14 |
|
60-69 |
-26 |
-10 |
-25 |
-25 |
-29 |
-19 |
-18 |
-26 |
-17 |
-15 |
-21 |
|
>70 |
-30 |
-12 |
-22 |
-22 |
-31 |
-20 |
-20 |
-27 |
-29 |
-11 |
-24 |
在BMD测董中，由于位置摆放不一样，BMD都会有 差异，前位（AP)投彩测量的BMD,位置摆放的重复性较 侧位投影好，少数研究报道了 20〜80岁妇女脊椎侧位 BMD,这些报道差异较大，可能是因为侧位投影变化较 大，技术因索和样本例数小而引起的BMD的现在研 究显示在侧位测置PBM出现在20〜30岁，30岁后间隔 10年里BMD变化均同AP研究，从6个年龄组看，BMD 丢失AP明显，平均丢失率55岁为22%,65岁为33%, 75岁为37%(表16-5),可能是由于侧位投影能测到更 多的松质骨，而AP投影随年龄增加，骨赘形成，动脉钙 化，彩响了骨貴丢失的测定。
表16-S健康妇女■椎侧位81^|〇的垂失車
|
仪器类5! |
DPX |
DPX |
DPX |
DPX |
平均 |
|
M家 |
芙国 |
美国 |
Europe |
Argentina |
|
|
年齡 PBM(g/cm2) |
0.76 |
0.77 |
0-84 |
0-85 |
|
|
20-29 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
30 - 39 |
-1 |
-1 |
-9 |
-9 |
-4 |
|
40~49 |
-12 |
-10 |
-22 |
-22 |
-16 |
|
50-59 |
-16 |
-15 |
-31 |
-31 |
-22 |
|
60-69 |
-31 |
-31 |
-36 |
-36 |
-33 |
|
70 〜79 |
-35 |
-35 |
-36 |
-36 |
-37 |
纵向研究中报道监测60岁妇女粳椎骨量丢失，与横 向研究相反，纵向研究中未发现AP投影彩响与年龄相 关的骨童丢失，这可能是由于测置误差所致，均数变异度 较大，没有发现腰椎骨最丢失（股骨近端每年丢失1%), 这再次说明脊椎骨关节改变可引起对骨董丢失的假性补 偿作用的存在[5]。
男性腰椎骨重的5个不同的横断面研究（表16-6) 和女性相似，PBM可保持至50岁，50〜59岁仅有5%〜 6%减少，和女性不同的是，女性50岁后骨置丢失丰较 高，而男性仅为中等程度减少。
表I6-(S值康男性JK椎后薷位BMD丢失單
|
仪器 |
QDR |
QDR |
QDR |
DPX |
DPX |
|
|
国家 |
US |
Spain |
Germany |
US |
Tapan |
干jg |
|
年龄PBM (g/cm2) |
1.11 |
1.04 |
1.09 |
1.25 |
1.2 |
|
|
20 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
30 |
0 |
-2 |
-5 |
-3 |
0 |
-2 |
|
40 |
-2 |
-3 |
-8 |
-6 |
-6 |
一 6 |
|
50 |
-5 |
-5 |
-6 |
-7 |
-8 |
-6 |
|
60 |
-8 |
-5 |
-7 |
-6 |
-9 |
-7 |
|
70 |
-10 |
'10 |
-4 |
• 6 |
-17 |
-9 |
男性侧位投影测苗骨M研究较少，Barelon等研究, BMD从30岁到80岁男性腰椎骨量可丢失22%，而女性 为 38%141。
有关男性纵向研究也只限于白种人群，与横向比较， 男女性显示随年龄增加均有骨S丢失，而且女性绝经后 滅少更为明显
年龄对股骨近端的影响，女性中应用旧的双光子技 术（Y153)的几个横断面积显示股骨近瑞的BMD随年龄 增加出现骨最丢失运用新的双能X线骨密度仪 (DXA)技术，来自8个不同国家地区研究的显示股骨颈 是在30岁（表16-7)。
表丨6-7正常妇女股骨SiBMI)丢失率变化
|
仪器 |
QDR |
QDR |
QDR |
QDR |
DPX |
DPX |
DPX |
DPX |
|
|
国家 |
US |
Spain |
Swedon |
US |
Argeontina |
US |
UK |
Sne |
|
|
年龄 PBM(g/cm2> |
0.89 |
0.84 |
0.81 |
0.85 |
0.99 |
1 |
1.01 |
1.01 |
|
|
20 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
30 |
-3 |
-4 |
0 |
-2 |
-7 |
-1 |
-1 |
-6 |
-3 |
|
40 |
-8 |
-4 |
-1 |
-5 |
-8 |
-6 |
-6 |
-2 |
-5 |
|
50 |
-14 |
-12 |
-15 |
-14 |
-12 |
-12 |
-12 |
-12 |
13 |
|
60 |
-22 |
-17 |
-20 |
-20 |
-17 |
-19 |
-18 |
-22 |
19 |
|
70 |
-29 |
-26 |
-23 |
-28 |
-21 |
-25 |
-23 |
-27 |
25 |
|
>80 |
-35 |
|
|
-33 |
|
|
|
|
|
表中显示20岁后，接下来的2个10年里骨贵均丢 失3%〜5%, 50岁后均显示骨里丢失明敁增加，平均年 龄为55岁时丢失率13%,65岁为19%,75岁时为25%。除了股骨颈，髋部其他部位骨童仅有少里减少，实际
上，BM丨）丢失在45岁时为12%。支持这些结果的研究 还有来自法国的多中心研究显示这个部位50岁时丢失
11.2%,仅在绝经后妇女中Ward三角和脊柱侧位摄影# M有统计学意义[7]，骨里丢失在大转子低于股骨颈或
Ward三角区。成都华西华科研究所分析研发定量CT QCT骨密度体模软件分析系统
网址:http:// www.qctqct.cn
手机 : 13072875151传真 :028-65830598
市场部电话 :028-65830598 028-67708638 83190122
在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生
邮箱:samwangcn@126.com
地址 : 成都市静康路536号
- 上一篇： 年龄对全身骨密度与QCT骨密度软件体模检测 2022/6/2
- 下一篇：特发性脊柱侧凸患者低骨质密度与QCT骨密度软件体模检测 2022/6/2