糖尿病和高血压、冠心病一样是一种慢性进行性疾病，在整个发病 过程中，并没有一个截然分开的界线，并不是说，今天血糖没有超过某个 值，就不是糖尿病，明天，血糖超过某个值，就患上了糖尿病。那么，糖 尿病的确诊依据到底是什么呢？

糖尿病诊断依赖于实验室检查与糖尿病早期无创检测诊断方法

目前的诊断标准常用的是美国糖尿病协会(ADA)制定的标准(2010 年)，认为下述4项检测内容中，只要符合其中1项便可以诊断为糖尿病：

[1]  糖化血红饭n(HbAlc>>6.5%(试验用NGSP认证的方法进行，并与 DCCT的检测进行标化)。

[2]  ^收1丨11糊^?6>為7.0»11«1〇丨/1^空腹的定义是至少8小时未摄人食

物。

[3]  榭WM；U：验中(OGTT>2小时1丨11糖名ll.lmmol/L试验应按照世

界卫生组织(WHO)的标准进行，用75克无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。

[4]  仃Ml丨II杣的症状或办血榭位象，随机血糖>11.lmmol/L- 附注：如无高血糖症状，标准1~3应该再次检测证实。

附注的意思是，如果没有糖尿病的典型症状(三多一少)，那么再抽一 次血，可以是抽之前同样的指标，例如第一次是测空腹血糖，再一次检测 还是抽检空腹血糖。也可以进行另外的检测，例如第一次是空腹血糖升 高，超过7.Ommol/L,第二次就抽检糖化血红蛋白，如果也还是增髙，就 可以诊断了。

从上面可以看出，糖尿病的诊断主要是依赖干抽血检测，而症状有没 有，是没有多大关系的。常常有很多人问，我一点症状也没有，怎么也诊 断为糖尿病啊，就是这种情况。

临床上最常见到2型糖尿病，多发于中老年人，三多一少症状是非常 少见的，有临床表现的不足20%，有些根本没有，抽血时才发现糖尿病， 有些非常轻微，时间也很短暂，要非常仔细地询问病史才能发现。所以这 里再次提醒大家，症状的有无并不是糖尿病的诊断标准，对于中老年人 群，一定要定期检査血糖和糖化血红蛋白以便及早发现糖尿病。

血前8〜12周内血糖的总水平。血 糖总水平和血糖水平不同，血糖 水平是短时间血糖浓度的值，它 受到饮食、应激状态影响很大。例 如，某患者刚才喝了一杯糖水，血 糖马上就升髙了，而其实之前这个 患者的血糖-直控制得很好，葡萄 糖测定只能反映短时间血糖，有一 定的缺陷。而糖化血红蛋白就可以 反映近来一段时间内血糖的真实水 平，现已成为糖呆病的一个重要诊 断标准，并且排在第一位。如果某 个患者的空腹血糖是正常的，但是 HbAlc达到了8.0%,那就要小心 了，说明这个正常的空腹血糖只是 暂时的正常，应该考虑糖尿病。

第二条就足空腹血糖<FPGK

这个空腹的时间一定要至少达到8 小时以上才行，如果夜晚12点以后 吃了夜宵，第二天一早抽血，那就 不准确了。

第三条就糖耐敁试验 (OGTT)这里要注意试验操作流 程的标准化。医生会开一袋75克的 无水葡萄糖粉，加到200毫升的白 开水、蒸馏水或矿泉水里充分溶 解，然后尽快喝完。从喝的第- 口开始计时，随后按照各个时间 点进行抽血，最重要的是120分钟 时所采的血，若这个时间点的葡 萄糖浓度超过ll.lmmol/L,那么 就应该诊断搪尿病。这项检査常 用于某些空腹血糖轻度升高，但 还没有达到7.0这个诊断标准的患 者，如果空腹血糖已经很高了，例 如15mmol/L,那就不用这个方法 了，因为会明显增高血糖，对患者 不利。 .

糖化血红蛋白值更体现血糖水平

下面给大家逐条说说这个诊断标准。

第•就足撕化■红蛋丨:l(HbAk>它是红细胞中血红蛋白的氨基酸和 葡萄糖结合而形成的，它的量和血糖浓度成正相关，而且是一个不可逆的 结合，由子红细胞在血液中的寿命是120天左右，所以这个值可以反映抽

第W条就坫这个人有无桢咏

病症状这个容易理解，如果出现 “三多一少”，或者酸中毒、昏迷 的症状，这时随机检测的血糖也超 过11.1 mmol/L,就可以诊断糖屎 病，不需要再进行其他检测。H

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