健康体检在早期2型糖尿病筛查中作用与糖尿病早期无创检测诊断方法

 [摘要]目的分析健康体检在2型糖尿病早期筛查中的作用。方法选取2014年2月至2017年2月 在我院门诊进行2聖糖尿病筛查的2 500名受检者作为门诊組；另选取同时间段在我院体检中心进行2型 糖I病筛查的2 500名受试者作为休检组。对比两组2型糖尿病的检出率及无典型症状性2型糖尿病患者 的构成比。结果门诊组2型糖尿病的检出率为5.28%(132/2500)，低于体检组的5.4496 (136/2500),但 两组2型糖展病的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05);门诊组无典型症状性2型糖尿病患者的构成 比为27.27%(36/132),低于体检组的50.00% (68/136)，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论 健康体检和门诊检查对2型糖尿病的检出效果相近，但是健康体检对早期无典型症状性2型糖尿病的筛查 作用更显著，效果确切，值得肯定。

[关键词]健康体检;2型糖尿病；早期筛查

[中图分类号]R⁵87.1 [文献标识码]B [论文编号]10〇⁴-〇⁹⁵1(2018)01-0〇⁶1-03

2型糖尿病是常见的内分泌系统疾病，在所有 糖尿病患者中的构成比超过95 %,且在世界范围内 的发病率均比较高早期治疗是改善此类患者 预后的关键，因此有必要积极探讨理想的2型糖尿 病早期筛査方法，尤其是提高无典型症状性患者的 检出率。健康体检是一种对受检者全身健康状态进 行全面检査的手段，在多种疾病检出方面均有较高 的应用价值^[2]。为了探讨健康体检在早期2型糖尿

病中的筛査作用，本研究分别选取门诊和体检中心 进行2型糖尿病筛査的受检者展开对照分析，详情 报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取2014年2月至2017年2月 在我院门诊进行2型糖尿病筛査的2 500名受检者 作为门诊组，另选取同时间段在我院体检中心进行 2型糖尿病筛査的2 500名受检者作为体检组。纳入标准：门诊组和体检组研究对象均为到我院接受 2型糖尿病筛查的受检者;年龄20〜80岁；均能配 合完成相关检査。排除标准：已确诊为2型糖尿病 者;有严重脏器功能障碍者;合并有精神疾病或沟通 障碍者；拒绝配合临床研究者。门诊组共有男性 1 478名，女性1 022名；年龄21~80岁，平均（46.8 ±10. 7)岁；文化程度：小学及以下341名，初中1 346名，高中及以上813名；居住地：城市841名，乡 村1 659名。体检组共有男性1 473名，女性1 027 名；年龄20 ~ 79岁，平均（47.3 ± 10.5)岁；文化程 度:小学及以下337名，初中1 343名，高中及以上 820名；房住地:城市836名，乡村1 664名。两组一 般资料对比差异均无统计学意义（P >〇.〇5)。

1.2方法门诊组均接受门诊检查，即在门诊挂号 后由临床医师做统一检査，具体检査内容为：（1)血 糖和胰岛素功能，抽血后检测；（2)餐后2 h血糖水 平，采用75 mg葡萄糖耐量试验检测；（3)胆固醇水 平。另对确诊的患者详细询问主观不适感，了解是 否有典型症状。体检组均实施健康体检，采用问卷 调查的形式进行筛查，调查问卷的内容包括受检者 姓名、性别、年龄、居住地、遗传病史、吸烟史、吸毒 史、饮食习惯、文化程度以及既往病史等基本信息。 然后由医务人员引导受检对象采用葡萄糖氧化酶法 对血糖水平进行检测;提示患者测定胆固醇、甘油三 酯、高密度和低密度脂蛋白胆固醇水平。对确诊的 患者详细询问是否存在主观不适感，明确是否有典 型症状。

1.3观察指标（1)对比门诊组和体检组2型糖尿 病的检出率，检出率=确诊例数/总例数X 10 0 %。 (2)对比门诊组和体检组无典型症状性2型糖尿病 的构成比,构成比=无典型症状性2型糖尿病例数/ 确诊例数X 100%。（3)2型糖尿病诊断标准：①体 质量指数>24 kg/m^z;②空腹血糖水平>7.0 mmol/ L;③餐后2 h血糖水平5&11.1 mmol/L;④胆固醇 水平>5.72 mmol/L。无糖尿病症状者需要改日重 复检查，若仍满足上述指标，即可确诊。

1.4统计学分析将SPSS 18.0软件作为统计学 分析工具，2型糖尿病检出率和无典型症状患者构 成比等计数资料均采用“％”形式描述，采用x²检 验。P<0.05可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1    门诊组和体检组2型糖尿病的检出率比较 门诊组共有132例患者被确诊为2型糖尿病，检出 率为5.28%;体检组共有136例患者被确诊为2型 糖尿病，检出率为5.44%,门诊组2型糖尿病的检 出率低于体检组，但差异无统计学意义(_x² = 〇. 063, P = 0.802)〇

2.2    门诊组和体检组无典贺症状性2型糖屎病的 构成比比较门诊组132例2型糖尿病患者中共有

36例无典型症状患者，构成比为27. 27%;体检组 136例2型糖尿病患者中共有68例无典型症状患 者，构成比为50.00%，门诊组无典型症状性2型糖 尿病患者的构成比低于体检组，差异有统计学意义 (乂² = 14.570, P = 0.000)。

3讨论

2型糖尿病又被称为非胰岛素依赖性糖尿病， 主要表现为胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足。2型糖 尿病可危及全身上下多个脏器结构和组织，甚至侵 犯血管，导致严重的并发症，严重危及患者的生活质 量，同时对患者家庭也造成沉重的负担^[3]。目前临 床上关于2型糖尿病发生机制的研究较多，但是尚 未完全阐述清楚。对于此类患者的根治治疗难度较 大，部分患者在接受治疗后血糖水平可控制在理想 范围，但是患者出院后血糖水平仍会大幅度升高，可 出现严重的并发症。由此可知，2型糖尿病目前发 病形势严峻，对人体的危害也比较严重，同时2型糖 尿病具有较强的隐匿性，因此有必要对该病实施早 期筛査。门诊检查在2型糖尿病筛查和诊断中均有 良好的应用价值，但是门诊检査带有一定的主观性 和片面性，甚至有部分患者被认为无典型症状，不需 要接受相关检査，很容易出现漏诊。此外，大多接受 门诊检查的患者均是发现明显不适症状，高度怀疑 患有2型糖尿病后才选择进行专科检査，主观性较 强^[4]。健康体检则能够对受检者实施全面的检査, 包括血糖相关指标、血脂相关指标水平等，能够帮助 医务人员根据体检结果了解受检者机体的糖脂代谢 状态是否发生紊乱，即使是无典型症状的早期病变 患者，也能通过健康体检筛査出来^[5]。因此，相较 于门诊检査，健康体检在早期2型糖尿病患者筛査 中的作用更理想，应用价值更高。本研究结果中，门 诊组2型糖尿病的检出率与体检组比较差异无统计 学意义(P>〇. 05),但门诊组无典型症状性2型糖 尿病的构成比低于体检组,且差异有统计学意义（P <0.05)，可知在对2型糖尿病患者的检査方面，门 诊检査和健康体检的临床价值相近;但是在对无典 型症状性2型糖尿病的筛査方面，健康体检的价值 更高，即健康体检对早期2型糖尿病患者的筛査作 用更理想。本研究结果与相关研究相符合^[6]，证实 健康体检在早期2型糖尿病筛査中的效果和价值优 于门诊检査。

综上所述，门诊检査和健康体检在2型糖尿病 筛查中的应用价值相近，但是健康体检对无典型症 状性2型糖尿病患者的筛查作用更理想，适合应用 于发病早期的大范围筛査中，价值较高。

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