健康体检在早期2型糖尿病中筛查作用与糖尿病早期无创检测诊断方法

  [摘要]目的客观评定健康体检活动应用于早期2型糖尿病患者临床筛查工作中的作用及价值。方法采取随机方案 选择该院2014年1月一2015年12月接收的早期2型糖尿病疑似患者150例，设作分析组，于该院体检中心接受健 康体检；同期选择早期2型糖尿病疑似患者150例进行对照研究，设作对照组，并于该院门诊部门接受常规诊疗，计 算两组入选对象检出率，并在两组内进行客观比对。结果分析组人选对象的确诊率是26.00%(39/150)，同时对照组 是27.33%(41/150)，两组确诊率对照结果差异无统计学意义(ft>0_05)。此外，分析组内39例人选对象接受健康体检 后，发现28例(71.79%)2型糖尿病患者无典型性症状;对照组内41例人选对象接受常规诊疗后，发现16例（39.02%) 2型糖尿病患者无典型性症状，两组无症状几率对照结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论将健康体检方案应用于 早期2型糖尿病患者中具有可行性，不仅能够提升患者确诊率，而且还能及早发现无典型症状的患者，避免出现漏诊 现象，便于患者及时接受诊疗，因此值得推广。

糖尿病可细分为2种不同类型，分别是1型糖尿 病以及2型糖尿病,且超过95.0%的糖尿病患者都是2 型，同时大多患者都不会出现“三多一少”症状，因此该 病症表现出隐匿性特征，在发病早期也不会出现典型 性症状，导致患者被漏诊，不仅延误其治疗，而且还影 响患者预后质量，所以需要展开早期筛查工作，并且普 及健康体检活动^m。为了进一步提升早期2型糖尿病患 者临床筛查工作的有效性、避免漏诊现象发生,该次研 究采取随机方案选择该院2014年1月一2015年12月 接收的早期2型糖尿病疑似患者150例进行分析，同 期选择相同数量的患者进行对照研究，其中治疗组入 选对象接受健康体检，而对照组人选对象仅实施常规 诊疗程序，观察患者的疾病确诊情况，客观评定健康体 检活动在临床上的推广价值，已取得显著研究成效，现 报道如下。

1资料与方法 1.1 一般资料

采取随机方案选择该院2014年1月一2015年12 月接收的早期2型糖尿病疑似患者150例，设作分析 组。年龄最大59.2岁，最小40.1岁，中位数(50.1±5.54) 岁；性别:有53例男性患者、97例女性患者。同期选择 &者简介]龚殷芸（1981.1-)，江苏如东人，本科，主治医师， 研究方向：内科专业。

早期2型糖尿病疑似患者150例进行对照研究，设作 对照组。年龄最大60.0岁，最小41.2岁，中位数(51.2± 5.18)岁；性别:有55例男性患者、95例女性患者。

1.2方法    ¹

(1)对照组人选对象仅实施常规诊疗程序，未接受 健康体检工作。（2)分析组人选对象接受健康体检+问 卷调查的形式进行筛查工作，其中，问卷内容涉及：受 检对象姓名；受检对象性别;受检对象年龄;遗传病史； 既往病史；吸烟史；饮食习惯；文化程度；身高；体质量 等。（3)健康体检实践程序:①引导受检对象进行空腹 血糖值以及餐后2 h血糖值测定，采取葡萄糖氧化酶方 案进行;②引导受检对象进行胆固醇测定，采取胆固醇 氧化酶方案进行;③引导受检对象进行甘油三酯测定， 采取GOD-POD微板法进行;④引导受检对象进行高密 度脂蛋白胆胆固醇以及低密度脂蛋白胆胆固醇测定¹²¹。 (4)所有受检对象均接受晨起后空腹采血，上述测定方 案均按照设计流程进行。（5)查看所有人选对象临床指 征，判断其是否出现2型糖尿病临床症状。

1.3临床评定指标

如果受检对象诊断结果满足以下标准，即为“糖尿 病” ：（1)空腹血糖值>6.1 mmol/L; (2)餐后2 h血糖值> 7.8 mmol/L; (3)体质量超过24.0 kg/m²; (4)甘油三酯值>

1.7 mmol/L;(5)胆固醇值>5.72 mmol/L;(6)低密度脂蛋 白胆胆固醇>3.64 _mm〇I/L_; (7)高密度脂蛋白胆胆固醇< 0.91 mmol/L^[3]。

1.4统计方法

对研究中所涉及的各项数据进行统计分析时，该 院选用SPSS20.0统计软件，其中以x²对计数资料进行 检验，选用《对计量资料进行检验，并以)代表计量 数据，若两组间各项数据对照结果有差异，用(P<0.05) 表示。

2结果

2.1两组入选对象诊断情况对照

分析组人选对象中，有39例确诊，确诊率是26.00%; 对照组人选对象中，有41例确诊，确诊率是27.33%,两 组确诊率对照结果差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组入选对象无典型性症状发生几率对照

分析组内39例入选对象接受健康体检后，发现28 例2型糖尿病患者无典型性症状，其无症状几率是 71.79%;对照组内41例人选对象接受常规诊疗后，发 现16例2型糖尿病患者无典型性症状，其无症状几率 是39.02%,两组无症状几率对照结果差异有统计学意 义（户<0.05)。

3讨论

糖尿病已成为影响人类健康：危及患者生命的一 种常见病症，不仅发病率逐年递增，而且还呈现出年轻 化趋势，给临床治疗工作加大了难度。糖尿病属于一种 代谢性、慢性疾病，其发病机理为：人体体内的胰岛素 成分不足，以至于靶细胞对于胰岛素产生的敏感性显 著降低，一旦胰岛素结构出现任何缺陷,都可能会使人 体体内蛋白质、碳水化合物以及脂肪等物质的代谢能 力受到影响，并且呈现出紊乱状，从而诱发糖尿病。李 元宾^等人经调查研究后发现，糖尿病患者器官组织的 基本功能、形态结构都可能会发生变化，而且还极易并 发肾功能衰竭、酮酸中毒、失明以及肢体坏疽等症状， 严重影响患者预后，所以需要进一步加强疾病防治，不 断优化其诊断、筛查手段。该次研究，分析组内人选对 象在该院体检中心接受健康体检，而对照组内入选对 象在该院门诊部门接受常规诊疗，结果发现分析组人 选对象的确诊率是26.00%，同时对照组是27.33%，两 组确诊率对照结果差异无统计学意义(P>0.05)。此外， 分析组内39例人选对象接受健康体检后，发现71.79% 患者无典型性症状;对照组内41例入选对象接受常规

诊疗后，发现39.02%患者无典型性症状(P<0.05),由此 可见，推行健康体检方案可及早发现无典型性症状的 患者，通过加强早期干预以及早期治疗，有助于提升患 者疗效,改善及预后。

对于早期2型糖尿病患者，其临床治疗方案具有 多元化特征，具体涉及：（1)胰岛素方案；（2)饮食疗效； (3)降糖类药品治疗；（4)运动疗法；（5)改变不良生活 习惯等^|51。然而，由于早期2型糖尿病患者病情十分隐 匿，且其发病机理表现出模糊性，以至于该病症往往难 以达到根治目标，因此需要进一步加强早期预防。不仅 如此，对于早期2型糖尿病高危人群，还应深人分析其 危险因素，通过展开健康体检工作，以便于临床医师客 观了解2型糖尿病患者病情状况、临床表现、危险性因 素，再结合患者临床表现展开健康宣教工作，用以提升 患者、患者家属健康知识以及疾病认知度，并鼓励高危 人群定期接受健康体检，加大疾病筛查频率，并严格规 范自身行为习惯及饮食习惯，从而有效降低疾病发生 几率,不断提升其生存质量、生活质量^|61。

综合上述研究结果说明，将健康体检方案应用于 早期2型糖尿病患者中具有可行性，不仅能够提升患 者确诊率，而且还能及早发现无典型症状的患者，避免 出现漏诊现象，便于患者及时接受诊疗，因此值得推广。

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