成都华西华科研究所分析糖尿病的诊断标 准与糖尿病早期无创检测诊断方法

者空腹或餐后血糖比健康人稍 高，但还没达到糖尿病的诊断标 准时，就需要进一步做口服葡萄 糖耐量试验，来确定究竟是糖调 节受损还是糖尿病。

3.      胰岛功能测定：本试验通 过测定患者空腹及餐后各个时点 的胰岛素及C肽的分泌水平，可 以了解患者胰岛功能的衰竭程 度。此外，根据胰岛素分泌曲线的 形态特点，还有助于对糖尿病进 行临床分型。

4.      B细胞自身抗体检查：此项 检查主要用于糖尿病的分型，1型

糖尿病检查不只是测血糖那点事

^■们知道，糖尿病的可怕之处 W并不在于“血糖高点儿”，而 在于糖代谢紊乱所导致的各种 急、慢性并发症。因此，到医院看 糖尿病，除了明确诊断外，还应进 一步作病情评估，明确患者是否 存在酮症酸中毒等急性并发症以 及心、脑、肾、眼等靶器官的损害。 只有把糖尿病诊断、分型、并发症 等一系列问题彻底查清楚了，才 能有的放矢地采取针对性治疗， 从而达到看病的目的。那么，糖尿 病患者究竟应做哪些检查呢？

_、与诊断、分型有关的检查

1.      血糖：是诊断糖尿病的依 据，包括空腹血糖和餐后2小时血 糖。需要注意两点:一是不能忽视 餐后血糖，它对早期糖尿病的诊 断意义更大；二是尿糖阳性仅能 作为糖尿病的诊断线索，不能作 为糖尿病的诊断依据。

2.      口服葡萄糖耐量试验：当患

患者往往抗体呈阳性。

二、 反映血糖平均控制水平的

检查

无论空腹还是餐后血糖，反 映的均是某一时刻的血糖值，其 结果会受到很多偶然因素的影 响，血糖波动大的患者尤其如此。 要想准确了解一段时期内血糖的 总体水平，就要查：

1.      糖化血红蛋白：糖化血红蛋 白不受一些偶然因素的影响，能 客观准确地反映近两三个月内的 总体血糖水平。

2.      糖化血清蛋白：糖化血清 蛋白可以反映近两三周内的总体 血糖水平。

三、 与代谢紊乱及并发症有关 的检查

糖尿病最大的危害来自它的 各种并发症。为了全面了解病情， 患者还须检查下列指标：

1.尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标， 这些指标可以间接反映患者的血 糖水平，明确是否存在酮症酸中 毒、泌尿系感染等情况。此外，尿 微量白蛋白定量测定还是发现早 期糖尿病肾病的重要指标。

2.      血糖、血酮体、血乳酸、血 渗透压及二氧化碳结合力：主要 用于确诊有无酮症酸中毒、非酮 症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等 糖尿病急性并发症。

3.      血脂及血黏度：糖尿病患 者往往同时合并脂代谢紊乱及高 黏血症，这些都属于心血管病的 危险因素，与糖尿病的慢性并发 症直接相关，因此，应当及早检 查、及早发现、早期干预。

4.      血压：糖尿病合并高血压 比单纯高血压预后要差得多，因 此，对糖尿病患者的血压控制要 更加严格。

_ 5.体重指数(BMI):体重指数 可作为每日摄入热量多少的参考 依据，还可以指导临床选药。

6.      肝、肾功能:一方面了解有 无肝功能异常及糖尿病肾病，同 时还可以指导临床用药。因为在 肝、肾功能不全时，有些口服降糖 药禁忌使用。

7.      眼科检查：了解有无糖尿 病视网膜病变、白内障及青光眼。

8.      神经科检查：通过神经肌 电图检查，可以早期发现糖尿病 性周围神经病变。另外，还应做自 主神经方面的相关检查，例如，做 立卧位血压测量，以判定有无体 位性低血压。

9.      心电图、心脏彩超：了解有 无冠心病及心功能不全。

10.    下肢血管超声及造影：了 解是否有下肢血管动脉硬化、斑 块或狭窄。

11.    胸部X线片：明确是否同 时合并肺部感染或肺结核。

12.    骨密度检查：了解患者有 无骨质疏松。

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