成都华西华科研究所分析QCT骨密度测量体模软件检测方法与GE iDXA骨密度仪测量髋关节面积骨密度的比较研究

研究目的DXA骨密度仪测量股骨近端面积骨密度被推荐为诊断骨质疏松的标准，但却很难 获得髋关节骨结构情况，而Mindways QCT新推出的CTXA Hip功能可以测量髋关节面积骨密度， 同时获得细微骨结构情况，本研究探讨QCT与DXA骨密度仪测量髋关节面积骨密度的可比性。

方法以"PURE”项目的志愿者为研究对象，共计151例，年龄46-87岁，其中女性志愿者 104例，男性志愿者47例，该研究人群同时进行QCT和DXA扫描，QCT的CTXAHip软件功能 测得的髋关节面积骨密度与DXA测得结果进行比较。两者测量结果之间的差异采用F检验，以P < 0.05表示差异统计学意义。

结果QCT测得的股骨颈（FN )平均面积骨密度为0.74 ± 0.01 g/cm², DXA结果为0.82 ± O.Olg/ cm², QCT测得结果小于DXA测得结果，两者结果差异显著（P< 0.05); QCT测得全髋关节面积 骨密度为0.82 ± 0.01 g/cm², DXA结果为0.90 ± 0.01 g/cm²，两者结果差异无统计学意义（P=0.395 )。

结论QCT测得全髋及股骨颈面积骨密度均小于DXA测量值，两者股骨颈测量结果具有差异 性，而全髋测量结果无差异性，QCT测量全髋面积骨密度可用来诊断骨质疏松并同时评价髋关节 骨质结构情况。

X线骨密度仪与QCT骨密度测量体模软件检测方法对围绝经期妇女骨质疏松的检查

【摘要】目的：探讨X线骨密度仪与骨定量CT对围绝经期妇女骨质疏松检查效果评价情况。方法：选取我院2016 年6月一2017年6月收治的80例围绝经期妇女骨质疏松患者作为研究对象，分别进行骨定量CT(QCT)和X线骨密度 仪（DXA)检查，对比其检查情况。结果：QCT检查后患者的Kupperman评分>17分、骨量减少以及骨质疏松情况显著 高于DXA，存在明显差异（以0.05)，有统计学意义。结论：围绝经期妇女骨质疏松采用骨定量CT诊断的评价效果显 著优于X线密度仪，建议在临床上应用。

【关键词】X线骨密度仪；骨定量CT;围绝经期妇女骨质疏松；评价效果

【中图分类号】R816.8    【文献标识码】A

骨质疏松在临床上是围绝经期妇女常见的一种疾病， 其临床表现为脊柱变形、全身性骨痛、以及肌肉痉挛等， 其主要特征是骨量减少、骨组织微观结构退化，进而增加 骨脆性以及骨折危险性。本次主要对我院80例围绝经期 妇女骨质疏松情况采用骨定量CT和X线骨密度仪进行检 查，详细报告如下。

1资料与方法

I.   一般资料

选取我院2016年6月一2017年6月收治的80例围绝 经期妇女骨质疏松患者作为观察组，进行QCT和DXA检查， 年龄在40〜55岁，平均年龄为（47.5±2.6)岁，纳入标准 经诊断均为围绝经期骨质疏松，症状有月经不调、精神状 态异常、血管舒缩综合征、泌尿生殖系统疾病、骨质疏松 等，排除标准：合并子宫、乳头疾病，继发性骨质疏松患 者，炎症、肿瘤、结核以及腰椎外伤等造成的椎体骨质破 坏的患者，骨量代谢性疾病以及严重心脑血管疾病患者。

1.2方法

X线骨密度仪：采用法国产双能骨密度仪检测腰2-4 椎体正位以及股骨上端，包括有沃氏三角区、大转子以及 股骨颈的骨密度。

骨定量CT:采用西门子Emotion16排螺旋CT机加 椎体骨密度测量，扫描参数：管电流为125mA,管电压 120kV,层厚为0.6mm，重建视野为400mm，指导患者仰卧， 用定位线在患者腰部下穿过第2〜4腰椎中间层面与椎板 平行进行扫描，图像传至工作站，采用骨密度分析仪测量 患者腰椎松质骨骨密度。

1.3评价指标

采用Kupperman评分量表^[1]评价患者绝经期情况，包 括头痛、情绪激动、失眠、骨关节痛以及疲乏，本次记录 Kupperman评分> 17分的患者例数。观察患者骨量减少以 及发生骨质疏松的情况。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件来分析处理以上全部数据资料，其 中计数资料和计量资料采用（％)和（x士s)表示，组间展 开t检验或者x²检验，若组间差异性显著，则P < 0.05。

2结果

【文章编号】2096-3807 ( 2018 ) 09-0113-02

QCT检查后患者的Kupperman评分> 17分、骨量减 少以及骨质疏松情况显著高于DXA，存在明显差异（P<

2.   05)，有统计学意义。见表。

表两组检查方式的检查情况比较[n(%)]

检查方式	例数	Kupperman 评分 >17分	骨量减少	骨质疏松
QCT	80	61(76.3)	68 (85.00)	72 (90.0)
DXA	80	46 (57.5)	52 (65.0)	60 (75.0)
x2	/	5.13	7.42	8.05
P	/	< 0.05	< 0.05	< 0.05

3讨论

围绝经期是女性生理变化的一个重要阶段，一般持续 时间为10〜20年，妇女卵巢功能的改变在绝经期之前6 〜8年，女性的卵泡分泌雌激素减少最终停止分泌，女性 全身雌激素受体有400多种，分布在各个器官和组织中受 雌激素的支配和控制，雌激素减少会导致组织和器官的退 行性变化，并引起很多并发症，其中30%左右妇女有不同 程度的围绝经期综合征。其中骨质疏松是最常见的一种^[2]， 正常情况下雌激素刺激骨细胞促进钙盐的沉积以及骨质形 成，并对骨吸收进行抑制。当女性处于围绝经期时，卵巢 功能降低，雌激素水平随之降低，对骨吸收有抑制和减弱 作用，最终造成：降低降钙素水平，增加了破骨细胞活性， 增强骨吸收作用，减少肠道钙吸收，对成骨活性抑制有直 接作用，引起骨基质形成不足^[3]。以上情况使骨吸收大于 骨形成，减弱骨强度，增加骨脆性，进而导致骨质疏松。 QCT诊断的成熟部位在腰椎，可以更早、更准确、更灵敏 反映出骨矿含量的变化情况^[4]，可对骨密度进行准确测量， 其特点是受椎体体积影响小、分辨率高等。本次对80例 在我院诊断为围绝经期骨质疏松的患者进行检查，结果显 示，QCT检查后患者的Kupperman评分>17分、骨量减 少以及骨质疏松情况显著高于DXA，存在明显差异（P< 0.05)，有统计学意义，证明围绝经期骨质疏松患者采用 QCT检查的评价情况显著高于DXA检查，有助于患者的后 期治疗效果评价^[5]。

成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统 

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