6527例0〜3岁儿童超声骨密度检测结果分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法                       

【摘要】目的了解本地区0~3岁儿童骨密度情况。方法6527例健康体检的0~3岁健康儿 童，均采用定量超声技术检测其骨密度，分析检测结果。结果6527例儿童中骨密度低下总检出 率 63.93%(4173/6527);女童骨密度低下检出率为 70.01%(2057/2938)，高于男童的 58.96%(²11⁶/3⁵⁸⁹) (P<0.05);骨密度低下发生率以0~6个月组最高，7~12个月次之，总体1岁内婴儿骨密度不足检出率明 显高于1岁以上幼儿(户<〇.〇5)。结论本地区〇~3岁婴幼儿骨密度低下率较高，与性别、年龄相关，还 与出生时的孕周和出生体重相关。

【关键词】骨密度；儿童；分析 DOI

骨密度减低儿童除容易发生骨折外，还会增加儿童佝偻 病、成年骨质疏松症等疾病的发生率，严重影响人们的生活 质量^[1]。现选取在本院儿保健门诊进行健康体检的6527例 0~3岁本市城区儿童进行超声骨密度检测并分析，为科学防 治本地区儿童骨密度低下提供依据。

1资料与方法

I.   一般资料选取2016年12月~2017年6月在本院儿 童保健门诊进行健康检査的6527例0~3岁健康儿童作为研 究对象，常住地址均为本市城区，排除骨代谢异常及恶性肿 瘤等疾病。其中男3589例，女2938例。

1.2测量方法应用Sunlight Omnisense 7000 p超声骨密 度仪检测，每日仪器开机后先用标准体模校正。由经过专业 培训的人员进行操作，测量部位为儿童左侧胫骨中段。对 12个月龄内儿童査询其儿童保健系统档案，调取儿童出生体 重、孕周等出生史资料。

1.3评估方法参照Sunlight公司提供的同性别、同年龄 儿童超声速(SOS)值的Z值评分标准，Z值>-1为骨密度正 常，-1>Z值>-1.5骨强度轻度低下，-1.5>Z值>-2为骨密度 中度低下，Z值<-2为骨密度重度低下。

表1不同性别儿童骨密度情况比较[_n(%)]

性别	例数	. 正常	骨密度低下
男	3589	1473(41.04)	2116(58.96)
女	2938	881(29.99)	2057(70.01”
总计	6527	2354(36.07)	4173(63.93)
注：与男童组比较，*P<〇.〇5
	表2不同年龄段儿童骨密度情况比较[n(%)]
年龄	例数	正常	骨密度低下
0〜6个月	2821	269(9.54)	2552(90,46)
7^2个月	1896	664(35.02)	1232(64.98，
13~24个月	1053	787(74.74)	266(25.26)^
25〜36个月	757	634(83.75)	123(16.25)ab
总计	6527	2354(36.07)	4173(63.93)
注：与0~6个月比较，*P<0.05 ；	;与7〜12个月比较，bP<0.05
	表3 12个月内儿童骨齊度结果分析[n(%)]
影响因素		例数	骨密度低下
孕周（周）	^ 37	4401	3491(79.32)
	<37	316	293(92.72，
出生体重(leg)	^ 2.5	4292	3398(79.13)
	<2.5	425	386(90.82)a

注：同因素内比较

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。 计数资料以率(％)表示，采用;^检验。P<0.05表示差异具 有统计学意义。

2结果

2.1 6527例儿童骨密度情况6527例儿童中2354例正常， 占36.07%，4173例骨密度低下，占63.93%，其中轻度骨密度 低下共1491例，占22.84% ;中度骨密度低下共1385例，占 21.22% ;重度骨密度低下1297例，占19.87%。

2.2不同性别儿童骨密度情况女童骨密度低下率为 70.01%，明显高于男童的58.96%(尸<0.05)。见表1。

2.3不同年龄段儿童骨密度低下情况0~6个月骨密度低 下率明显高于6~12个月儿童，且6~12个月即1岁内儿童骨 密度低下率明显高于年龄>1岁的儿童(P<〇.〇5)。见表2。

2. 4 12个月内儿童骨密度结果分析12个月内检测儿童 4717例，骨密度显著低于其他年龄别的儿童，调取其儿童保 健系统档案，发现出生孕周<37周的儿童骨密度低下率高于 奋37孕周的儿童；出生体重<2.5 kg的儿童骨密度低下率高 于体重為2.5 kg儿童(J°<0.05)。见表3。

3讨论

本研究发现本地区〇~3岁儿童骨健康状况不容乐观，

骨密度低下检出率63.93%。结果表明女童骨密度低下率为 70.01%,明显高于男童的58.96%,与相关报道一致^[2’^3]。可 能与男、女童骨量、骨大小和骨结果在生长期的差异受生长 激素和性激素的调控有关，也有可能关联于男童多数好动，

活动量比女童大。适当活动可增加骨密度，肌肉收缩会压迫 骨骼局部，增强成骨细胞活性，促进骨量增长，从而增加骨 密度。

结果表明0~6个月骨密度低下率明显髙于6~12个月儿 童，且6~12个月即1岁内儿童骨密度低下率明显高于>1岁 的儿童，说明年龄越小骨密度低下率越高，这可能与该时期 婴幼儿生长速度快、户外活动少、日晒不足及摄取维生素D 不足等有关。《维生素D缺乏性佝倭病防治建议》中也提到 缺乏维生素D可引起体内钙鱗代谢异常，导致生长期的骨组 织钙化不全^U<。本研究中1岁内婴儿骨密度低下率高，特 别是6个月内婴儿骨密度低下检出率高达90.46%,可能与胎 儿在母体内骨矿物质累积不足及孕母未及时补充维生素D制 剂有关。因此，需注重孕期25-(0H)D的监测，婴儿出生后及 时补充维生素D制剂及接受日光照射，防止骨密度不足导致 出现徇偻病、骨质疏松等问题^[M]。

此外，本研究发现1岁内小儿骨密度低下者中以早产儿 及低出生体重儿为甚。胎儿后期是骨矿物质储备的主要时期，

由于过早分娩，从母体获得的骨矿物质不足，出生时体内储 备量较少，直接导致骨密度低下；低出生体重儿，胎（婴）儿 时期对矿物质的摄取、消化、吸收等环节可能存在障碍，容 易出现营养不良，进而导致骨密度低下。因此临床产科要加 强孕期宣教，加强营养，指导产妇多进食富含钙、磷食物，

成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统 

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