19 708例健康体检人员跟骨定量超声 检测骨密度结果分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法
成都华西华科研究所分析19 708例健康体检人员跟骨定量超声 检测骨密度结果分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法
[摘要]目的探讨健康体检人群骨量的分布规律和骨质疏松症（OP)的患病情况并进行分析。方法采用超声波骨 密度测定仪，对19 708例健康体检人员跟骨进行测定，并进行分组统计分析。结果该人群中骨密度正常者占44.7%，骨密度 异常者占55.3%,其中OP为3.2%_ OP的发生率女性为4.5%,男性为2.6%,两者差异有统计学意义（P<0.05)。女性骨密度正常 率低于男性，差异有统计学意义（/kO.05);男、女性骨量减少的发生率持平；女性30岁以后随着年龄的增长骨量正常率逐渐下 降，而男性则发生在30~59岁。结论 健康体检人群中骨密度正常率偏低，有很大一部分人存在OP的危险。
[关键词]健康体检；骨密度；定量超声检查；骨质疏松 [中图分类号]R68 [文献标识码]B
骨质疏松症（osteoporosis，OP)是以骨M减少、骨组织fli 微结构退化，导致骨脆性增加和骨强度下降，易T发生骨折 的一种全身性骨骼疾病。f_!前，我围至少有6944万人患布 0P，2.1亿人低骨ft,存在0P的风险1 ■。自1984年1^邮〇11 首次报道，定W超声检测可区分0P患者和止:常人以来，定 量超声检杏骨密度得到了广泛应用并逐渐推广:2。其具有重 复性好，尤放射性，无创伤性等敁著优点，结果与利用射线测 _tt的结果有良好的相关性，安全可靠i3 ]。本研究对健康体检 人群骨密度进行检测并对0P进行筛选，以达到•?-期桢防和 治疗的H的。
1对象与方法
2. 对象2009年1~12月在本院健康体检屮心进行跟# 定M超声检测的19 708例受检人员，其中兕性13 185例，女 件6523例，年龄20〜87(43.93±11.42)岁，分男性组和女性组 两组，各组再按年龄分组，以10岁为1个区间，分为7组 (20~29、30~39'40~49、50~59、60~69、70~79、彡80岁）„排除 继发性因素（如H1状腺功能宂进、甲状旁腺功能宂进、慢性肾 病等）的影响。受检人员绝大部分为机义、事业单位和各类公 司在职人员，少部分为离退休人员。
3. _力+法检测仪器：采川S0N0ST 3000超卢波骨密度 测定仪（本仪器由:接设定的足*洲人群的参考值），由韩国 OsteoSys公RHt产，使用T评分。骨密度测定仪每「丨测1次设 备附带的骨膜，通过H常检测后方可用于受检人员，丼长期 变异系数<1%。检测步骤：（1)校1卜:调试仪器（2)输人受检者 的姓名、性别、出卞:年份、种族、足托、身高和体重等相关信息。
12. 受检者取坐位，用乙醇清洁被测者右（左）足跟，在足跟的
两侧涂抹适《的超卢偶合剂后将右（左）足踏在放足台上固 定。（4)整个操作过程由#密度仪自动完成，自动图像处理。
4. 检测结果判断针量情况的判断标准为T评分。T值 为受检者强度指数卨于或低于参考年轻成年人的平均值的 偏离数值，以标准左为单位表示。强度指数为超声振幅《减 和声速的总和，此数据由仪器_良接测出。参考年轻成年人的 平均值为受检人群强度指数的平均值的统计数据:4:。按照中 肀医学会2004年发布的0P临床诊疗指南定义:T英-1.0为 骨-设正常；-丨.1~-2.4为骨M减少；T吳-2.5,提艰0P。
5. 统计学处理使用SPSS丨0.0软件进行数据统计分 析，计数资料以频数和W分率表示，率的比较采用X2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
不同性别、不同年龄段骨密度受检者检测结果见表1、 表2。该人群骨M•正常8814例（44.7%)，骨量异常10 894例 (55.3%),其中，骨S减少 10 262 例(52.1%) ,0P 632 例（3.2%)。 骨M正常率男性高于女性，差异有统计学意义（X2=6.43 , P<
2. 05);男性、女性骨量减少的发生率持平;OP患病率女性高 于刃性，差异有统计学意义（X2=5 ] .87, P<0.01) c
表1不同性别受检者骨密度检测结果[例数（％ )]
|
组別 |
例数 |
骨M正常 |
骨M减少 |
OP |
|
女性 |
6523 |
2834(43.4) |
3396(52.1) |
293(4.5) |
|
|
13 185 |
5980(45.4)" |
6866(52.1) |
339(2.6)b |
|
合计 |
19 708 |
8814(44.7) |
10 262(52.1) |
632(3.2) |
注：与女性比较，a/"<0.05，*^<0.01
骨S正常率男性、女性均在20~29岁组最高，女性30岁 以后，随着年龄的增长骨量正常.率逐渐下降，而男性则发生
表2受检者各年龄段和性别骨密度检测结果比较[例数(%)]
|
年龄（岁） |
|
|
女性 |
|
|
|
男性 |
|
|
例数 |
骨量止常 |
it呆减少 |
OP |
例数 |
骨a正常 |
背量减少 |
OP |
|
|
20 〜29 |
J050 |
601(57.2)h |
436(41.5) |
i3{1.3) |
1387 |
893(64.4) |
488(35.2) |
6(0.4) |
|
30-39 |
2005 |
963(48.0)a |
1007(50.2) |
35(1.8) |
3470 |
1738(50.1 )a |
1683(48.5) |
49(1.4) |
|
40-49 |
2013 |
900(44.7 )a |
1062(52.8) |
51(2.5) |
4181 |
1823(43.6)a |
2248(53.8) |
110(2.6) |
|
50-59 |
1059 |
320(30.2 )ab |
664(62.7) |
75(7.1) |
2934 |
1155(39.4)a |
1654(56.3) |
125(4.3) |
|
60-69 |
268 |
43(16.0)ab |
171(63.8) |
54(20.2) |
590 |
262(44.4) |
313(53.1) |
15(2.5) |
|
70-79 |
107 |
7(6.5)Bb |
51(47.7) |
49(45.8) |
545 |
96(17.6)a |
428(78.5) |
21(3.9) |
|
>80 |
21 |
0(0.0 )ab |
5(23.8) |
16(76.2) |
78 |
13(16/7 }a |
52(66.7) |
1306.7) |
注.•与前一年龄段比较VcO.01;与男性比较，bf»<0.01
在30〜59岁，但在60〜69岁组的正常率却高于50〜59岁组， 70〜79岁组和英80岁组则明显下降。男性、女性随着年龄的 增长，骨量异常发生率明M增高，与20~29岁组比较，差异有 统计学意义（P<0.05)。20〜29岁组、50~59岁组、60~69岁组 及70〜79岁组女性组骨量异常发牛率及OP发生率显著高于 男性组（AcO.Ol)，其佘年龄组女性和男性骨M异常发生率及 OP发生率差异无统计学意义。
3讨论
该研究的受研人员，以机关和事业单位占多数，受检人 员<60岁者18 099例，占91.8%。骨量减少10 262例(52.1%), 男性、女性基本持平，提示，目前仍在上班的，并以办公室工 作为主的健康人群的骨密度值偏低，有很大一部分人存在 OP的危险，需引起重视。通过健康体检，进行骨密度的测定 很有必要，建议列为健康体检常规检测项目。
本研究提示，骨量异常并非只是关注中老年人，在20〜 49岁的人群中，骨量减少甚至患OP者并不鲜见，且女性的 异常率显著高于男性。这可能与该年龄段女性过分注重控制 体重，使其在减去脂肪的同时，造成骨骼的脆弱以及生育、哺 乳等因素有关；另有一些女性为了美白，缺乏日照，也就使得 皮肤通过阳光照射合成维生素D3减少，减少了人体钙的吸 收，减弱了钙对骨骼的重建和骨蛰的积累。
随着年龄的增长，男性、女性骨量正常率逐渐下降，符合 骨质结构随年龄增长而发生疏松性改变的病理特征。随着年 龄的增长，女性骨M异常发生率明显高于男性。男性、女性 在3p〜49岁组骨量异常发生率较20~29岁组显著增加，且男 女两组无差异，这与该年龄段女性减肥、避免阳光照射及缺 少运动等有关，而男性在该年龄段则是事业高峰期，不规 律的生活方式和频繁的应酬（包括吸烟、饮酒）以及无暇体 育锻炼，导致骨量丟失。女性50岁以后骨密度显著下降，可 能与绝经后雌激素下降对女性骨质的保护作用减少有关。 本结果还提示，男性60~69岁组的骨量正常率却高于50〜 59岁组，可能与该组人群已进人退休期，有足够的时间参 加体育锻炼和保持科学的生活方式，控制或延缓了骨量的 丢失。
>50岁，OP的发生率女性明显高于男性，女性OP发生 率60〜69岁为20.2%，70〜79岁为45.8%，彡80岁为76.2%， 而该年龄段男性则分别为2.5%、3.9%、16.7%，其原因，一是 女性卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，影响骨质代谢，由骨
组织的减少最终导致骨质的疏松化；二是雌激素不足可增 加骨对甲状旁腺激素的敏感性，从而促进了骨吸收，由于甲 状旁腺激素绝经后轻度增高，使骨吸收增强，因而骨矿含量 随绝经年龄的延长而降低。〇P发生在绝经期后的妇女特别 多见5。 '
引起骨M丢失的因素十分复杂，近年来研究表明，主要 与性激素分泌减少、钙调节激素的分泌失调致骨代谢紊乱、 消化功能差致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄人不 足、户外运动减少、维生素D受体基因变异等因素有关，与家 族史、年龄、体重、饮食及生活方式有关6。其主要临床表现 是，骨痛、驼背及骨折，但在临床上有30%~50%的患者无明 显骨痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此骨密度检测 就成为确诊的重要客观依据[、
OP是一个已经引起全世界关注、越来越受到人们重视 的健康问题。其发病率已跃居常见病、多发病的第7位目 前，对OP还没有安全而有效的根治方法，加以人们对此病的 认知还存在诸多的误区，导致该病的高发病率、高病死率、高 致残率、高费用和低生活质量。尽管OP发生的原因多种多 样，但是，现代生活方式对OP的产生有着越来越重要的作 用。阻止OP最有效的方法，是从年轻时就开始预防，无论是 因年龄增长而不可避免的老年性OP，还是因生活方式导致 的年轻人的OP，都可以通过健康的生活方式进行干预而延 缓发生。
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