成都华西华科研究所分析CT定量）QCT骨密度测量体模软件检测方法测定老年性骨密度研究

【摘要丨目的:探讨不同年龄段老年人腰椎2〜4骨质密度的CT值范围。材料和方法:测量286例60~80岁老年腰椎2 ~4椎体CT值。其中男98例，女188例。结果:随年龄增长骨密度CT值下降，女性较男性更明显。结论:骨质疏松与年 龄呈正相关，不同年龄段的老年人应有其不同的骨密度CT参考值。

关键词骨质疏松;CT

中国图书资料分类法分类号R816.8

老年性骨质疏松（op)引起的骨折是当前社会关 注的一个重要课题，这直接关系到老年人生活质量和 给社会经济带来的一系列影响。本研究对我院4年来 286例60 ~ 80岁老年腰椎进行CT测定。受检者均行 实验室检查，排除影响骨代谢性的疾病如糖尿病、甲 亢、甲旁亢等。

1材料和方法

1.1研究对象本组286例，男98例，女188例，60 ~ 80岁，平均68.7岁。以每间隔5岁为一个年龄段，有 外伤性骨折病史者7例，其中2例为股骨颈骨折，3例 为桡骨远端骨折，2例为踩关节骨折。

I.   方法用自制固定标准件体模^[1]，精确性为

2.   1%，准确性为8.6%(已通过省科委成果鉴定）。被 检测者腰椎2 ~ 4椎体上1/3部分，CT机为SCT 5000T。测得兴趣区椎体松质骨CT值，然后根据公式 BMD=Ckx (Hb- Hw)/(Hk- Hw)计算出椎体松质骨 的CT值，其中Ck为标准体模中骨膜内羟基磷灰石的 浓度。Hb为椎体松质骨的CT值，Hk是骨膜CT值， Hw是水模CT值。

1.3统计学处理骨密度诊断标准根据骨质疏松定 量CT诊断标准的研究^[2]，结果以义± S表示，行x²检 验。两个以上变量的相互关系采用直线相关分析。

2结果

本组98例中男性90例骨密度低于113.75mg/ cm^3[2]占91.8%。188例女性中175例骨密度低于 113.67mg/cm³占93.1%。女性较男性显著。平均 92.4%骨密度低于113.671«₈/(；111³(?<0.01)。见附表。

附表老年腰椎骨密度值分布比率

3讨论

3.1老年性骨质疏松与年龄、性别关系原发性骨质 疏松症分为绝经后型（I型）和老年型（n型），绝经后 型骨质疏松为高转换型骨质疏松，对女性影响更大，是 男性的6倍^[3]，有一个快速的主要涉及松质骨的骨量

丢失过程,特别是绝经后几年内更显著。随年龄增加， 骨质疏松进展更快，女性一直较男性平均值低^[4]。本 组检测女性组较男性组平均骨密度低。成人在达骨峰 值后，有资料显示^[4]，正常男性以每年0.3%的速率和 女性0.5%的速率骨量逐渐减少。在骨峰值后女性骨 量明显减少的年龄是49岁而男性是69岁，这一差别 主要影响因素是绝经后激素水平明显下降，雌激素有 降低骨转换和抑制骨吸收作用^[5]。由于男、女性雌激 素的不同改变导致骨代谢的不同变化，继而引起骨量 丢失速率的差异构成了男、女骨密度差别特点^[5]。

3.2不同年龄段骨密度的特点随着年龄的增加，骨 形成和骨吸收呈负平衡,骨量逐渐减少导致所谓老年 性骨质疏松症。骨质疏松骨密度值与年龄呈正相关， 0P发生的骨质疏松性骨折的预测即是防治0P的重要 环节。本组所测得数据平均男性91.8%,女性93.1 % 低于正常骨密度值，我们认为，对不同年龄段的老年人

骨密度测定应有其不同年龄段的骨密度范围,才能对 老年性骨质疏松的骨折预防提出一个更精确的指标， 这将对我们的防治工作提供较好的参考。但尚需进行 大量的工作。

成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统 

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