健康体检对早期糖尿病筛查结果与糖尿病早期无创检测诊断方法

 【摘要】目的探索健康体检对早期糖屎病筛查的结果。方法选取2015年7月〜2016年7月的疑似糖 屎病受检者200例，其中观察组100例来自体检中心，对照组100例来自门诊中心，对照组仅实施常规诊疗程 序，观察组在对照组基础上，实施体检实践程序。结果观察组糖屎病确诊率（32.00%)和对照组糖屎病确 诊率（ 30.00%)对比，差异无统计学意义（尸>0.05)，而观察组受检者无典型临床症状发生率（ 85.00%) 明显高于对照组受检者无典型临床症状发生率（ 33.00% )，差异有统计学意义（尸<0.05)。结论对糖屎 病患者实施健康体检，可提升临床确诊率，及时发现无典型症状的人群，从而早期诊治，在糖屎病筛查中具

有一定可行性。

糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病，主要是由于机 体胰岛素缺乏引起的，其可导致机体蛋白质、脂肪、碳水 化合物代谢出现紊乱现象，若未及时干预，可导致糖尿病 患者合并多种疾病，比如肾功能衰竭、多发性神经炎、肢 体坏疽、酮症酸中毒。有研宄表明，心脑血管疾病、高血 压、糖尿病均是威胁人类健康的主要疾病，随着人们健康意 识逐渐强化，健康体检开始广泛应用于临床^[1]。本文探索健 康体检对早期糖尿病筛查结果的临床意义，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月〜2016年7月的疑似糖尿病受检者 200例作为研宄对象。其中100例疑似糖尿病受检者来自 体检中心，并将其作为观察组，100例疑似糖尿病受检 者来自门诊中心，并将其作为对照组。本次受检者均知 情，且签署书面同意书。观察组年龄50〜75岁，平均年 龄为（65.34±3.47)岁，男52例，女48例。对照组年龄 51〜76岁，平均年龄为（65.87±3.28)岁，男54例，女46例。两 组疑研宄对象一般资料对比，差异无统计学意义CP>0.05)。

排除标准：（1)排除存在糖尿病病史者；（2)排除 合并严重心血管疾病者；（3)排除沟通障碍者；（4)排 除存在精神家族史者。

1.2方法

对照组受检者仅单方面进行常规诊疗程序，不接受其 他任何体检工作。

观察组受检者除了进行诊疗程序外，还需进行健康体

检问卷，主要内容包括：受检者的体重、身高、体质指 数、文化程度、饮食习惯、吸烟史、既往病史、遗传病 史、年龄、性别、姓名等。同时常规进行体检实践程序， 主要内容包括：（1)指导受检者进行低密度脂蛋白胆固醇 和高密度脂蛋白胆固醇测定；（2)使用胆固醇氧化酶法测 定受检者胆固醇；（3)使用（GPO-PAP法）测定受检者甘 油三酯；（4)使用葡萄糖氧化酶法测定受检者餐后血糖和 空腹血糖值。根据受检者各项检查结果，判定受检者是否 为糖尿病，且加强受检者临床症状的观察。

1.3观察指标

对比两组受检者的无典型临床症状发生率、糖尿病确 诊率。

根据美国ADA标准糖尿病诊断标准：（1)高密度 脂蛋白胆固醇<0.91 mmol/L;(2)低密度脂蛋白胆固 醇>3.64 mmol/L;(3)胆固醇酯>5.72 mmol/L;(4)甘 油三酯水平值>1.7 mmol/L;(5)体质量>24.0 kg/m2;

(6)餐后血糖值>7.8 mmol/L；(7)空腹血糖值>6.1 mmol/L。

糖尿病诊断标准：

空腹血糖FPG彡7.0 mmol/L，注：空腹至少8小时，其 间不能摄入任何热量；2)餐后2 h血糖2hPG彡11.10 mmol/ L，注：OGTT采用WHO规定的75克无水葡萄糖负荷；3) HbA1c彡6.5%，注：检测方法应由NGSP认证并采用DCCT 研宄指定的方法进行标准化；4)有典型高血糖症状或危象 且任意时刻血浆葡萄糖彡11.10 mmol/L。

² 结果

观察组和对照组两组受检者糖尿病确诊率对比，差异 无统计学意义（^>0.05)，观察组受检者无典型临床症状 发生率明显高于对照组CP<0.05)。见表1。

表1两组受检者的无典型临床症状发生率、糖尿病确诊率

对比[« (%)]
组别	n	糖尿病确诊率	无典型临床症状
观察组	100	32 (32.00)	85 (85.00)
对照组	100	30 (30.00)	33 (33.00)

3讨论

糖尿病属于慢性、代谢性疾病，主要发病机制为：机 体胰岛素不足，导致靶细胞对胰岛素的敏感性降低，而当 机体出现胰岛素缺乏时，脂肪、碳水化合物、蛋白质均可 受到代谢障碍影响，从而出现紊乱现象，最终诱发糖尿病 ^[2]。同时糖尿病是威胁患者生命和健康的常见疾病，有研 宄表明，近年来，糖尿病发生率逐渐上升，且呈年轻化趋 势，其可加大临床工作量。为了降低临床糖尿病的发病 率，应加强临床检测，做到早发现、早防治^[3]。

目前治疗糖尿病的方案多样化，主要包括：（1)改变 不良生活习惯；（2)运动疗法；（3)降糖类药品治疗； (4)饮食干预；（5)胰岛素治疗方案等^[4]。由于糖尿病发 病较为隐匿，且早期无明显特异性，加上至今为止，其发 病机制尚未明确，从而加大临床预防、根治难度，对此应 进一步加强预防^[5]。为了降低临床糖尿病的发生率，我院 实施了健康体检，其可有效发现糖尿病的危险因素、临床 表现、病情状况，从而对患者实施针对性的健康宣教，促 使其更具有针对性、全面性，从而利于人们饮食不良习惯的 纠正，促使人们生活质量的提高^[6]。同时还可增加人们对糖 尿病的了解度，提高自我预防意识，降低临床糖尿病的发生

率，鼓励人们加强筛查次数，从而利于临床早期发现^[7-8]。

有研宄表明，糖尿病患者可导致器官组织发生形态结 构、功能的变化，从而容易并发肢体坏疽、失明、酮酸中 毒、肾功能衰竭等症状，为了防止患者并发以上疾病，应 加强临床检查，从而做到“无病预防、有病治疗”。本次 研宄中，对照组受检者仅进行常规诊疗，可发现确诊率为 30.00%，无典型临床症状发生率为33.00%，而实施健康健 康体检的受检者确诊率为32.00%，无典型临床症状发生率 为85.00%，由此说明，健康体检方案，可早期发现受检者 病情，从而尽早治疗，改善患者预后，提高疗效。

综上所述，将健康体检方案应用于糖尿病中，可避免漏 诊的发生，及时发现临床症状不典型的患者，从而提高确诊 率，利于临床诊疗，其筛查方式值得在临床广泛推广。

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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