成都华西华科研究所分析跟骨X线骨密度测量与QCT骨密度软件体模检测

APOLLO跟骨X线骨密度测t仪（图17-2)

骨迸行测S,可获得全身体* 200兖以 上活体动物的骨密度、脂肪、肌肉的含 ».并可测撖微小骨骼如离体小鼠的股 毋（长 lcm,宽 0• lcm.ift— 0. lcm〉

自动搜4松欣骨最丰茁的区域，特指髋 部WARD’S三角和前臂远堆处 病人病悄势软件，可自动的计算和M 示近期变化（最后一次的数据与上一次 的数据变化的百分比）和远期变化（最后 一次的数据与笫一次的数据变化的TT分 比）

FDA认证全身讶矿、肌肉、肪肪分析程 序，开厢营养学方面的研究工作

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囝丨7-2 APOLLO跟骨X线骨密度测*仪的扫描报告

应川双能X线技术评佔代谢活跃、承重的跟骨松质 竹卄密度，是广泛被人接受的外周骨密度测虽的“黄金标

准"〇病人辐射ft小于0.2 mRem，小于K他骨密度仪，对 很多患者rfl丨宵.较甸天户外活动所受得辐射垴少。扫描 时间仅15s，扫描枏确度误差不大于1.8%,准确庞误差 不大于2%。重M轻.便于携带，可随时进行骨密度测 +滿水浴，患荇不川脱袜，容易接受。简化T范围标 准差和骨成疏松付折之间的关系.使临床K生简单有效 利用竹密度值的报道，判断病人处于轻度、中度或®度潜 在骨折危险.APOLLO竹折危险评估特征提供if•细的报 告，图表易读，保证患在和医生更方便的进行干桢和治 疗，在可能发生卄折以前，避免进一步的骨丢失。

双能X线骨密度诊断仪。

跟骨骨密度和脊柱和髋部有很好的相关性。朱晓颖 等应用APOLLO跟對X线钟密度测柚仪对2082例健康 人群进行跟竹骨密度测定发现跟ft卄密度值的分布 与腰椎、股卄颈骨密度位的分布一致，在30〜40岁到达峠 值，以后随年龄增大而下降.提示跟背骨密度能很好地反 映骨密度的变化悄况。研究还发现.女件的相关性较男性 好，股骨颈的相关性商于腰椎，小于50岁人群的相关性高 于50岁以后的人群，左右侧跟骨竹密度无敁著性差异。 Sweeney等以白人女性为研究对象，证明对于年龄大于65 岁#，跟骨骨密度X论在敏感性还是在特异性上，邡很好 的反映了腰椎、股卄颈骨密度值的变化^:2]。3受检者年龄 小于65岁时，有较好的特异性，但敏感性不够。

(三）pDEXA前臂X线骨密度测量仪

pDEXA双能X-线便携式前臂竹密度仪（图17-3> 体积小，便于携带，程序简竽、站操作，数据A动分析^扫 描时间5min，病人照射M小于0.2 mRems,分辨率I mm XI _mm,可自动寻找前臂松质骨和皮质骨含试锒丰富区 域，以诊断松质#骨质疏松症和皮质骨骨质疏松症，持续 观察和跟踪病人的病情趋势和付质疏松症的疗效，判断 儿童的骨龄和诊断儿竜钟代谢的疾病，预测#折的危险 性〇 Chan等应用Norland pDEXA对22例平均年龄21 天的嬰儿进行测证明婴儿的前臂竹矿、肌肉、脂肪 含坩能很好的反映了全身的悄况。

a. DEXA前背讶密度仪

b.前臂扣描报告第一页

c.府臂荇描报告第二页

围丨7-3 pDFIXA前WX线伢密度测M仪

(四）CUBA干式超声跟骨骨密度分析仪 CUBA干式超声跟针竹密度分析仪（阁丨7-4)通过 测M跟竹的宽频超声哀减（BUA)来测ft骨质的密度和强 度，是一种非常楮密n容易使用的分析系统，它历经十余 年的技术开发和临床评估。超声是一种无辐射的技术， 并ii对于顼防成人#质疏松症作用m大，C U B A可以观 察从儿联饽骼成熟后直至老年一生骨贵变化的过程，对 以后预防竹质疏松症非常必要:》跟种含有大fi的松质 讶，因此用CUIiA测fit背质疏松变化时非常敏感。跟骨 M时也句髋骨处于同一轴线丨•.，因此在预测髋骨骨折风 险时有非常好的预测能力。

a. CUBA千式WS超声#密度仪

b. CUBA超卢《骨骨密度分析仪灼描报ft 图丨7-4 CUBA干式超內跟骨骨密度分析仪

除了与正常m得对照m示，测m结果还可以以t- Score和z - Score的形式表述。骨质疏松妇女和相应对 照组之间跟伢丨5UA饥的差异程度与DEXA髋骨部位的 测敁结果相当。且优于DEXA脊社部位的测fit结果。对 于老年人群跟竹部位的BU A能够像髋骨部位的丨iMD 值一样预测髋竹骨折。测M时间小于两分钟。

三、Nor丨and骨密度仪的测量报告（Reports of Norland)

(一）正位腰椎测董报告 解释正位粮椎测请报告（阁17-5)时，应该首先査 看打印报告中扫描的影橡部分.判断所测最的部位在扫 描和分析时是否正确₃ —个m确的报告正位腰椎应在扫 描框的中央，同时显示肋骨边缘，它代及L1的位苗，使 L2、L3和L4祕于区分出来，标好标志线后.判断影悚上 是否有假体成分或腰椎破坏现象。当确定影悚中的扫描 结果是标准的后，便可以解释L2-4综合的结果，和分别 解释独立的L2、L3和L4的结采。解释正位腰椎的报告 还包括评估T-评分，Z-评分和结果的百分比变化。

图丨7-5正位腰椎测M报告

T-评分的息义是受检荇的骨密度值与同件別年轻 人的竹密度值比较.了解背折的危险性。世界II生组织

认为，T-评分在-1.0以上，代表受检者和年轻人的骨 折危险W素相同，竹密度在正常范围内。当T-评分在 -1.0到-2.5之间时，代表骨丢失和骨折的危险性增 加，受检者应进行预防件的治疗。当T-评分在-2.5以 下则代表骨质疏松和具有卨度骨折危险性，受检者应进 行积极的治疗和监测。正位腰椎的报告还提供一个与年 轻参考值百分比的数据，它计箅了病人的骨密度与年轻 人正常骨密度相比的百分比。临床证实年轻参考值百分 比是对成年病人T-评分解释最易懞的方法。

Z评分的意义玷受检者的骨密度值与同性别、同年 龄的骨密度tfl比较的结果》Z-评分从统计学的角度是 关系到正常或不正常的问题。当受检者的Z-评分大于 + 2.00或低于-2.00时，可以考虑此结果为不正常。当 受检者的Z- if分在2.00到-2.00之问时，可以考虑 此结果在统计学上为正常。在对受检若所出现不正常的 悄况作分析时，应进一步找到不正常的职因。正位腰椎 报佐也提供了一个受检者骨密度值与同性别、同年龄正 常的骨密度俏相比较的再分比。

当受检者进行重复性测最后，测M报告上将自动地 提供短期和长期变化百分比。短期变化百分比进病人目 前测出的值与最近一次所测出的m的百分比，长期变化 丙分比是病人目前测出的值与第一次所测出的值的&分 比。测链iH位腰椎的精确度是1.0%,因此当变化大于 2.88%时才有意义。如果变化大于2.88%,骨面积的变 化小于5%,这个变化是肯定的，如果骨面积的变化大于 5%,应综合考虑感兴趣区域和骨结构的变化。

第二页正位腰椎的报咨显示的数据是L2、L3和L4 独立的结采，盅要分别的对I.2、L3和L4的T-评分、Z 评分和变化W分比进行解释。还应注意任何一节椎体与 其它推体相比是否有变化（大于10%),以便发现有可能 在腰椎内有假体或冇压缩骨折，使对L2〜4综合结果的 解释更为合理。

(二）髋部测量报告

与解释正位腰椎测M报告一样，解释髋部测M报告 (图17-6)时，应该&先杏看打印报告中扫描的影橡部 分，判断所测a的部位在扫描和分析时足否正确。一个 正确的髋部灼描髋部应在扫描K域的中心，敁餌一小部 分小粗隆，大m降应完整地呈现。接下来是分析程序，股 钟颈的形状应该准确地在股#颈的k域处，大粗降的边 缘应该沿股竹颈的方向向外伸展> m后确定影像中没有 假体成分。

髋部测谩成分包括股竹颈、大粗隆和Ward三角。股 骨颈的数据能很好的反映全身皮质竹早期的变化和股骨 颈竹折的危险程度。大粗降的分析很好的反砬了全身松 喷竹或皮质fi•早期的变化和反映大枏降区域竹折的危险 程度u Ward三角可以直接反映松质卄的水平，是了解全 身松质骨代谢圾适合的区域，解释{%部的扫描结果要各 个区域独立进行，包括评佔T~评分、Z-评分和变化百 分比。

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a.髋邡灼描第一页

b. *部扫描第二K 图17-6髋部测M报告

髋部T-评分、Z-评分和变化百分比的意义同正位 稚椎。在解释短期和长期变化百分比时，由于股骨颈的 楮确度是1.2%, W此当变化大于3. 24%时才冇意义。 测缳大粗隆的精确度是丨.8%,因此当变化大于5.0%时 才有意义。Ward三角的精确度是5.3%,因此当变化大 于丨4.8%时才冇意义。N正位腰推一样，当测试区域骨 面积的变化小于5%，这个变化是肯定的，如果骨面积的 变化大于5% ,应综合考虑感兴趣区域和#结构的变化。成都华西华科研究所分析研发定量CT QCT骨密度体模软件分析系统  
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