深圳市成年男女超声骨密度检测与QCT骨密度测量体模软件检测方法及骨密度随年龄变化规律初探
成都华西华科研究所分析深圳市成年男女超声骨密度检测与QCT骨密度测量体模软件检测方法及骨密度随年龄变化规律初探
本研究采用定量超声骨密度仪对深圳地区正常成年女 性及男性进行跟骨的骨密度检测，以了解深圳地区正常成年 女性及男性不同年龄骨骼发育生长和衰老情况，探讨成年男 女骨密度变化规律，为骨质疏松的防治提供科学依据，结果 报道如下。
一、对象与方法
2. 研究对象:2004年8月至2008年12月，对深圳市正常 成年女性及男性进行超声骨密度测定，筛选出16〜80岁正常 女性1005例作为女性组，319例作为男性组，以每5岁为1组 分组，男女组各分为13组。研究对象均身体健康、生长发育 正常、无慢性病史，均排除患有甲状腺机能亢进症、甲状旁腺 机能亢进症等引起骨代谢异常的疾病，排除曾发生骨折者和6 个月内服用激素等影响骨代谢药物者，均为汉族。
3. 测量方法:采用美国SAHARA超声骨密度仪，测量环 境温度18 ~20t,仪器每天开机后用标准体模校正,其精确 性误差小于1% ,准确性误差为3%。由同一有经验操作人 员测定所有受试者左足跟，跟骨置于探头间,用定位附件调 节固定位置，测量骨密度（bone mineral density, BMD)。采用 同一身高体重计,由同一个人测量所有受检者的体重（kg)、 身高(m)、体重指数(kg/m2)。
4. 统计学处理:应用SPSS 11.5统计分析软件，计量资 料以i 表示，多组间均数比较用方差分析作显著性检验,
多个变量之间相互关系采用多元相关回归分析，P<〇. 05认 为差异有统计学意义。
二、结果
16 ~80岁正常成年女性和正常成年男性跟骨BMD、身 高、体重及体重指数测量结果分别见表1和表2。
从表1可以看出，16 ~ 80岁正常女性BMD值随年龄增 长变化逐渐减低,骨峰值年龄出现在第2组（即21 ~ 25岁 组）和第3组（即26~30岁组），第2、3组分别与1、6、8 ~13 组比较有统计学意义（/*<〇. 05),9 ~ 13组也和大多数组比 较有统计学意义。从表2可以看出，16 ~ 80岁正常男性 BMD值随年龄增长变化逐渐减低，骨峰值年龄出现第2组 (即21 ~25岁组）和第3组（即26~30岁组），除了第2组与 第6、7、8、11、12、13组比较有统计学意义（户<0.05),第3组 与11、12、13组比较有统计学意义（P<0.05),第13组与1、 2、3、4、5、10组比较有统计学意义（P < 0• 05)外，其他各组之 间比较均无统计学意义(P > 〇. 05)。
年龄与BMD呈负相关（女性r = -0. 347,男性r = -0.223, P均<0.05),身高与BMD呈正相关（女性r = 〇. 165,男性/•=0. 112，P均<0.05),体重、体重指数和BMD 变化无相关性(女性r值分别为-0. 043、- 0. 053,男性r值 分别为0• 076、0. 030,P 均 >0• 05)。
讨论骨骼的主要成分是钙质，它是预防骨量减少及骨 质疏松的重要成分:1]。在人一生的一些特殊时期，如青春发 育期、孕期、哺乳期等，钙的需要量增加，如果饮食中钙的摄 人不足或吸收不良，可以造成骨矿含量低，骨量流失加快，骨 量减少。人体骨量随年龄变化而变化，儿童、青少年期不断 增加，成年达到峰值后开始下降，且下降的速度与性别及年 龄相关，平时骨量以每年约〇. 5%的速度缓慢丢失。
骨质疏松症[2]是指骨骼的矿物质（主要是钙）密度降低， 骨骼变得多孔、脆弱，无法与压力和扭力对抗，易发生骨折。 本研究显示男女BMD值总体上随年龄增长呈下降趋势，与 其他多项研究结论一致^，女性及男性骨量达到峰值后随
年龄的增长而不断地丢失，但是由于男性骨质疏松症的发病 年龄较女性晚，发病率较女性低，以至对男性骨质疏松症的 研究远不如对女性骨质疏松症的研究深人。近年来,男性骨 质疏松症越来越受到重视。骨质疏松症可以通过测量骨密 度进行预测，而目前常用的方法是采用定量超声测量，可同 时反映骨的结构特性和材料特性，是一种诊断效果准确的方 法。超声骨密度测定法[5]是根据超声波在骨组织中的传播 速度、声幅衰减的程度计算骨矿含量，提示骨骼状态。与其 他测定骨密度的方法比较，它是一种简单、安全、可靠的方 法，具有检查费用低、操作简便、对人体无辐射损伤等优点， 适用于妇女及男性一生各阶段骨矿含量情况的筛查。
本组研究了深圳地区女性跟骨超声骨密度后发现第1 组骨BMD值较低，认为与青春期发育生长骨量需求过多有 关，超声骨峰值出现在第2组和第3组，BMD值分别为 0.567 ±0.135和0.559 ±0. 140,以后随年龄增长，骨密度呈 下降趋势，从第6组始骨密度较骨峰值组明显下降（P <
I. 05 )，第7组反较前一组稍升高，可能与女性更年期性激素 紊乱有关，第8组后BMD值下降更为明显，表明妇女在绝经 后骨量丢失明显加快。有研究;6]发现妇女在绝经期内每年 骨量丢失达2% ~ 3% ,这主要是由于绝经期妇女雌激素分泌 减少，骨耦连失去平衡，使骨吸收即骨破坏过程远远超过骨 形成过程，其结果为骨量丢失，骨质变得疏松。
人体骨骼代谢在不同的年龄有不同的特点。关于男性 何时骨量下降比较明显，各研究报道结论不一[3'7]，有人认 为，我国正常男性从40岁始出现明显骨密度降低，也有人认 为是从60岁始出现明显骨密度降低。本组研究了深圳地区 男性左跟骨超声骨密度后发现第1组骨BMD值较低，认为 与青春期发育生长骨量需求过多有关，骨峰值出现在第2组 和第 3 组，BMD 值分别为 0. 586 ± 0.181 和 0. 550 ± 0. 139，以 后随年龄增长，BMD呈下降趋势，从第6组始骨密度值较骨 峰值组下降(P<0.05)，第9组、第10组反较前两组稍升高， 可能与男性更年期性激素紊乱有关，第11组后BMD值下降 更为明显。关于男性骨密度下降原因传统的观点认为:体内 雄性激素的缺乏及雄性激素受体表达的减少在男性骨质疏 松中占主要的地位。也有研究报道男性骨量的丢失主要相 关于雌激素水平的降低，其次是相关于雄性激素水平的降 低[8]，也可能与运动减少、营养等因素有关。
很多研究[4’9]显示身高、体重、体重指数均为骨密度的重 要影响因素，较大的身高、体重可能提示有较好的营养状况， 有利于较高骨密度的获得，体重增加对提高骨密度的作用可 能是承重性外力对骨骼的作用。本研究发现年龄与BMD呈 负相关，随年龄的增长BMD值呈下降趋势，身高与BMD成 正相关。本课题组认为较高的BMD值可能会有更好的骨质
重塑，影响到人的身高。有研究发现，高体重有助于增加 骨骼负荷，促进骨重构，可预防骨质疏松的发生，但本研究测 定结果显示体重、体重指数和BMD均无明显相关性。这与 一些研究结果甚至包括跟骨BMD的报道不太一致,故骨密 度与体质量的相关性还值得进一步探讨。
本次研究中成年男性骨密度随年龄变化的曲线与国外 的骨密度变化曲线并不太一致，可能与成年男性样本例数偏 少有关。男性及女性骨密度随年龄变化的规律仍有待进一 步探讨。男性跟骨骨密度与女性跟骨骨密度各年龄段的比 较也有待下一步研究。
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