成都华西华科研究所分析156例骨质疏松患者双能X线骨密度仪检测数据分析与QCT骨密度体模软件检测方法 

【摘要】目的：探讨不同年龄段骨质疏松患者使用双能X线骨密度仪检测的数据分析及临床价值。方法：回顾性研 究156例骨质疏松患者用双能X线骨密度仪检测，对检测数据进行统计分析。结果男女性患者骨质疏松发生率逐年增加， 女性60岁以后骨质疏松发生率明显高于男性，腰椎的BMD在55 ~ 70岁较低，70岁以后BMD无明显下降；髋部的BMD 值与年龄呈负相关，年龄越大BMD下降越明显，髋部的BMD在不同年龄段差异有统计学意义，（P< 0.01)。结论：双能 X线骨密度仪检测对不同年龄段患者骨质疏松都能准确地检测出来，作出更有价值的临床诊断，具有重要的临床价值。 【关键词】双能X线骨密度仪；骨密度；骨质疏松

骨质疏松症（〇steporosis，OP)是一种以骨强度  energy x-ray absorptiometry, DXA)具有便捷、高效、

低下，微观骨组织破坏，易导致脆性骨折的增龄相关性    安全、无创、辐射剂量低，精度高等诸多优点，临床医

全身骨骼系统疾病，是导致老年人，特别是绝经后女性    生已经把DXA广泛应用于临床诊断及治疗，用于早期发

残疾、死亡的重要因素之一，社会危害极大，预防脆性    现骨质疏松并评估患者骨质疏松的严重程度，给予必要

骨折的关键是早期预防骨质疏松，骨密度测定是发现患    时治疗和干预，有效的预防了骨折风险，是目前临床常

者早期骨质疏松的重要检查之一，对OP导致的骨折早 用的一种诊断OP的检查途径^[2]。本研究主要分析双能

期预警、制定治疗方案，跟踪随访患者预后，都有十分 X线骨密度仪在骨质疏松诊断中的临床应用价值，汇报 重要的意义^[1]。新一代双能X线骨密度测定仪（dual- 如下。

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2结果    

2.1疗效评价

所有入组患者术前术后行增强CT扫描明确观察病灶 的大小变化情况。随访期内，共有59例患者肿瘤明显缩 小（CR + PR)(65.56% A 组 29 例，B 组 30 例），19 例患 者肿瘤大小无明显变化（SD) (21.11% A组6例，B组13例）， 12例患者肿瘤体积增大(PD ((13.33% A组10例，B组2例）。 经秩和检验分析，两组间差别有统计学意义（P<0.05)。

2.2甲胎蛋白（AFP)

所有入组患者术前术后行肿瘤标记物检测，术前检测 所有患者AFP都增高。治疗后所有患者AFP均有不同程度 下降。术后两组在治疗间隔期内观察，A组，AFP下降到 正常范围内的有8例，非正常范围内的有37例，阴性率 为17.789LB组，AFP下降到正常范围内的有18例，非正 常范围内的有27例，阴性率为40.00%。应用x²检验P 值为0.012。两组间差别有统计学意义（P<0.05)。

2.3手术间隔时间

在A组，中位手术间隔期为53天（42〜71天）。在B组， 中位手术间隔期为86天（78〜100天）。经log-rank检 验两组间的差别有统计学意义（P< 0.0001)。

3讨论

3.1顺铂的抗肿瘤的毒副作用

顺铂不良反应（1)最严重是肾毒性。（2)严重的 消化道反应。（3)耳毒性。（4)骨髓抑制较轻

3.2洛铂的抗肿瘤作用及毒副作用

洛铂第三代铂类抗肿瘤药。（1)洛铂具有明确的抗 肝癌细胞活性，洛铂对肝癌细胞克隆形成的抑制作用呈现 明显的剂量依赖性；在增殖抑制作用、诱导凋亡和克隆形 成分析等指标上，洛铂对于多种肝癌细胞系均表现出明显

的抗癌活性^[6]。（2)洛铂毒副作用低，洛铂几乎不经肝 脏代谢且洛铂与其他药物间的相互作用较小，其剂量限制 性毒性为骨髓造血抑制，主要表现为血小板减少，血象改 变呈可逆性。（3)洛铂具有良好的溶解度和适宜的pH值 不良反应。

3.3洛铂联合TACE效果更好

经对比研究结果证明，TACE治疗的过程当中使用洛 铂化疗灌注起到了明显的疗效。使患者的病灶治疗后处 于稳定的状态的时间较长，且肝癌的标记物AFP呈现明 显减低状态。长时间随访，发现应用洛铂组的患者其二 次手术的间隔期间明显延长，从而令患者的生存质量有 明显提高。且应用洛铂其毒副反映较低，患者并发症较 顺铂组少。

1资料与方法

I.   一般资料

选择2016年12月一2017年10月就诊我院并行双能 X线骨密度仪检测患者548例，确诊为骨质疏松的患者 165例，其中男性71例，女性94例，年龄18〜92岁， 平均年龄（51±9)岁，身高（153±11)cm，体质量（62±10) kg，病程1个月〜12年，平均（5.32±1.56)年，所有 入组患者均如实告知研究过程及目的并签署知情同意书， 并得到本院医学伦理委员会的批准。

1.2方法

接受过专业培训的医生使用美国HOLOGIC (好乐杰） 公司Discovery全数字型双能X线吸收法骨密度检测仪对 受试者进行测定，测量部分为腰椎（L1-4)、髋部（股骨 近端）、前壁（桡骨远端），电脑自动对扫描结果进行分 析、并记录T值，T值大于-1.0s为正常；位于（-1.0〜 -2.5)s为骨量减少；小于-2.5s为骨质疏松。

1.3统计学方法

所有检测数据录入SPSS20.0软件包进行数据分析。 计量资料使用均数士标准差（x士s)表示，两组间比较 采用t检验，多组定量比较采用Kruskal Wallis检验。 采用P < 0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同年龄分组与不同部位（腰椎、髋部、前臂前 端）BMD检测对比分析

按年龄分为四组，分别为<40岁组、41〜55岁组、 56〜70岁组、彡71岁组，各年龄患者骨密度检测T值 比较分析见表1。

2.2不同年龄分组与患者性别BMD检测对比分析

男女两组各年龄段骨密度检测T值比较分析，T值差 异具有统计学意义（P<0.01)。见表2。

表1不同年龄组不同部分测量骨质疏松T值比较

组别	例数	腰椎	髋部	前臂
彡4◦岁	18	-1.6±a6	-1.1±0.5	-1.2±0.5
41〜55岁	47	-1.3±a4	-1.5±0.7	-1.4±0.7
56〜70岁	58	-2.2±1.1	-2.3±1.2	-2.1±1.1
彡71岁	33	-2.6±1.2	-2.4±1.3	-2.5±1.3
x2		17.435	19.465	16.786
P		<0.01	< 0.01	< 0.01
表2	男女性不同年龄段患者骨质疏松T值比较
组别	例数	彡4◦岁 41〜55岁56〜7◦岁		彡71岁
男性	74例 -	-1.1±0.5 —1.3±0.6 —1.8±1.0		-2.3±1.1
女性	92例 -	-1.2±0.6 —1.7±0.8 —2.3±a9		-2.6±1.6
t		4.245 4.564	5.078	5.374
P		<0.01 <0.01 <0.01		< 0.01

3讨论

骨质疏松症是一种多发病、常见病，在任何年龄阶段 都可发生，特别是绝经后女性和老年男性最为常见，并呈

现逐年上升趋势，是导致老年人，特别是绝经后女性残疾、 死亡的重要因素之一，社会危害极大，预防脆性骨折的关 键是早期预防骨质疏松，评估患者骨质疏松的严重程度， 给予必要时治疗和干预，有效的预防了骨折风险^[3]。目前 诊断骨质疏松的检测方法主要有超声骨密度仪、普通X射 线、双能X线、定量CT、显微CT、能谱CT、PET-CT及磁 共振成像等多种，因受各种复杂因素影响，除DXA外，其 他检测手段临床应用较少，因此DXA是目前临床诊断骨质 疏松的“金标准”^[4]，髋部（股骨颈）、腰椎（腰椎1〜4) 和前臂（桡骨远端）通常是DXA选择的测量部位，DXA检 测骨密度有准确度高，辐射低，安全、高效率、重复性好， 随访便捷等诸多优点，因此越来越广泛应用于临床，用于 早期发现骨质疏松并评估患者骨质疏松的严重程度，给予 必要时治疗和干预，有效的预防骨折风险，效果相当好， 取得的很好的社会效益^[5]。

本研究采用双能X线吸收法骨密度检测仪对我院2016 年12月一2017年10月485例患者进行骨密度测定，165 例被确诊为骨质疏松的患者，其中男性71例，女性94 例，结果显示男女各部位骨质疏松发生率逐年上升，女性 60岁以后骨质疏松发生率高于男性，与国内汪明星等的 研究结果一致；不同部位检测骨质疏松也有不同，腰椎的 BMD在55〜70岁较低，70岁以后BMD无明显下降，髋部 的BMD值与年龄呈负相关，年龄越大BMD下降越明显，髋 部的BMD在不同年龄段差异有统计学意义。其原因是腰椎 椎体主要组成是松质骨，在25岁左右骨量就达到峰值， 因此骨量丢失比较早比较快，但70岁以后腰椎因骨质退 变等多种因素导致BMD假性增高，髋部骨量丢失呈逐年下 降趋势，在不同年龄段均有BMD差异^[6]。腰椎骨质疏松在 70岁前检出率较高，70岁以后髋部骨质疏松在70岁后检 出率较高。提示依据患者年龄选择不同的部位进行骨密度 检测，可以有效增加骨质疏松的早期检出率。

成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统 

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