糖尿病患者乳酸检测意义分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
成都华西华科研究所分析糖尿病患者乳酸检测意义分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
【摘要】 目的探讨血乳酸测定对糖尿病患者的临床意义。方法回顾性分析400例乳酸异常糖麻病患者的临床资料，分析乳酸检测结果 与预后、血气及糖化血红蛋白的相关性。结果患者血乳酸检测结果与病情预后密切相关，乳酸浓度越高预后越差。血乳酸>15.0mmol/L患者 存活率20.00%;10.0〜15.0|^1〇1几存活率为83.34%;5.0〜10.0111111〇1/1存活率为99.51%;2〜5.0111111〇1几存活率为100.00%()治愈组与死亡组血乳 酸、血气及糖化血红蛋白结果比较，差异有统计学意义意义（P<0.05)。结论血乳酸测定对糖尿病患者病情严重程度及预后评估是一项具 有前瞻性意义的监测指标。
【关键词】 乳酸预后糖化血红蛋白糖尿病
随着生活的改变，糖尿病已成为威胁人类生命健 康的第3大慢性疾病，我国糖尿病的患病率和病死率 均呈快速上升趋势。乳酸酸中毒是糖尿病的并发症之 一，因无特异性症状及体征，以致难以确诊，病死率 高[|_2]。本文回顾性分析2010年1月至2015年12月 400例乳酸异常糖尿病患者的临床资料。报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料本组乳酸浓度异常糖尿病患者400例， 糖尿病诊断标准[3]参照WHO ( 1999年）糖尿病诊断 标准，年龄38~78岁。其中乳酸浓度>5.0mmol/L为乳
酸性酸中毒[4]。
1.2方法人院后30min内抽[5]动脉血2ml，15min 内作血气分析和乳酸测定；抽取静脉血2.0ml检测糖 化血红蛋白。乳酸检测采用电极法，仪器为西门子 RAPIDPoint500血气分析仪，糖化血红蛋白采用高效 液相法，仪器为美国BI0-RAD公司D-10糖化血红蛋 白仪，试剂均为原装配套。
1.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件，计量资 料以U±s)表示，用t检验，P<0.05为差异有统计 学意义。
2结果
400例乳酸浓度异常糖尿病患者中，血乳酸 2~5mmol/L 208例，死亡0例，存活率100_0% ;乳酸
作者单位：321017浙江省金华市中医医院
性酸中毒糖尿病患者（即乳酸浓度为>5.0mmol/L ) 192 例，其中血乳酸5~10mmol/L122例，死亡6例，存活 率99.51% ;血乳酸10~15 mmol/L 60例，死亡10例， 存活率83.34% ;血乳酸>15mmol/L 10例，死亡8例， 存活率20.0%。同时将乳酸性酸中毒糖尿病患者按照 治疗结果分为治愈组与死亡组，两组血乳酸、血气及 糖化血红蛋白测定结果比较，见表1。
表1治愈组与死亡组乳酸、血气及糖化血红蛋白测定结果比较（x±s >
|
组别 |
n |
乳酸 (mmol/L) |
pH |
HCO， (mmol/L ) |
剩余碱 (mmol/L) |
HhAlC (%) |
|
|
治愈组 |
168 |
7.49 ± 2.34* |
7.332±0.176* |
17.012 ±4.772* |
-6.030 ± -3.042* |
5.685 ± |
1.012* |
|
死亡组 |
24 |
12.50 ±3.01 |
7.189±OJ6J |
12.036 ±3.012 |
-10.932 ±-3.742 |
8.016： |
t 1.772 |
注：与死亡组比较P<0.05
3讨论
正常人平静状态下一般血乳酸浓度范围为 0~2mmol/L，当血乳酸浓度> 5.0mmol/L时可产生乳酸 性酸中毒。本资料显示，死亡组乳酸明显增高，与治 愈组比较差异有统计学意义（P<0.05),主要是体内无 氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，导致高乳酸血症， 进一步出现血pH降低。表明动脉血乳酸监测对于患 者病情严重程度及预后评估是比较敏感的监测指标。 死亡组糖化血红蛋白值相对较高，这与吕莺等+7]在 影响2型糖尿病患者血乳酸水平的主要代谢性因素研 究中证明血乳酸水平与HbAlc成正相关一致，表明糖 尿病患者因存在糖代谢障碍，糖化血红蛋白水平升髙， 血红蛋白携氧能力下降，造成组织器官局部缺氧，乳 酸生成增加，而糖化血红蛋白浓度越高，患者体内乳 酸越难清除。糖尿病患者比健康者更易出现乳酸水平浙江临床医学2017年5月第19卷第5期
增高。加强糖尿病患者相关知识的教育和培训，关注 乳酸性酸中毒的风险，对降低糖尿病乳酸性酸中毒发 生率具有重要的意义。
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
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