成都华西华科研究所分析定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法测量膝关节骨密度的重复性分析

【摘要】   目的探讨定量CT测量膝关节骨密度的可重复性。方法回顾性分析我院2013年4月一2014年4

月收治的60例膝关节前交叉靭带损伤患者行定量CT测量法检测双膝关节骨密度的临床资料，比较A、B两名观察员 分别对患者左、右股骨内侧髁，左、右股骨外侧髁，左、右胚骨平台外上，左、右胫骨平台中，左、右胫骨平台内上 部位骨密度进行两次独立测量的结果，分析定量CT检测的可重复性。结果A、B两名观察员独立前后两次测量患者 双膝关节同一部位骨密度结果具有相关性，差异无统计学意义（P>〇. 05);两名观察员间测量结果也有一致性，差 异无统计学意义（P >0.05)。结论定量CT测量法能够准确测量患者膝关节松质骨骨密度，且重复性良好。

【关键词】膝关节；骨密度；可重复性，结果；锥束计算机体层摄影术

【中图分类号】R 580 【文献标识码】B【文章编号】1674 - 3296 ( 2014) 11C-0113-02

骨质疏松是临床多发病，随着我国老龄化的日益严重， 骨质疏松已经成为严重影响老年人健康的主要疾病之一。膝 关节骨密度是临床上诊断骨质疏松的主要检测项目，目前临 床上常用的膝关节骨密度测量方法为双能X线吸收测量法和 定量CT测量法^[1]。其中，定量CT测量法灵敏度较高，能够 将松质骨与皮质骨分开测量。现回顾性分析我院采用定量CT 测量膝关节骨密度的可重复性。报道如下。

1资料与方法

I.   一般资料选取2013年4月一2014年4月我院收治的 60例膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象。患者均为单 侧损伤，术前行常规膝关节CT扫描并辅助进行双膝关节定量 CT骨密度检测，不额外增加辐射剂量。男34例，女26例； 年龄20 ~67岁，平均（30. 3 ±5. 5)岁。 —

1.2方法患者取仰卧位，双膝关节紧贴，使用64排螺旋 CT扫描仪进行扫描，扫描电压为120kV,电流为125MA,扫 描时间为〇.5s,螺距为0.938,重建视野40cm^[W。连接定量 CT骨密度测量系统（美国Mindways)，将CT扫描数据传输至 pro工作站中经多平面重建三维图像^[3]。常规设定股骨内外侧 髁感兴趣区和胫骨平台感兴趣区，利用定量CT的三维观察测 量特性对患者双膝关节进行矢状位、轴位、冠状位观察，避

开皮质骨，测量松质骨骨密度^[4]。由A、B两名观察员分别 对患者左、右股骨内侧髁，左、右股骨外侧髁，左、右胫骨 平台外上，左、右胫骨平台中，左、右胫骨平台内上部位骨 密度进行两次独立测量^[51。

1.3观察指标比较两名观察员两次独立测量患者结果，分 析定量CT检测的可重复性。

1.4统计学方法使用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资 料以（7 _±S)表示，采用t检验；采取Pearson积矩相关系数 评估两名观察员独立前后两次测量结果，采用组内相关系数 (ICC)评估两名观察员间测量结果间重复性。以P <0.05为 差异有统计学意义。

2结果

A、B两名观察员独立前后两次测量患者双膝关节同一部 位骨密度结果具有相关性，差异无统计学意义（P >〇.〇5); 两名观察员间测量结果也有一致性，差异无统计学意义（P>

2.   05,见表 1)。

3讨论

骨质疏松具有骨量下降、骨微结构破坏、骨脆性增加等 特点，局部骨质疏松主要由于活动量下降或功能受损引起。 局部骨质疏松者骨折风险较高，骨性关节炎发生率也较高。

表1两名观察员两次独立测量患者双侧膝关节骨密度结果比较（瓦*s，g/cm²)

观察员	次数	左股骨 内侧髁	左股骨 外侧髁	右股骨 内侧髁	右股骨 夕卜侧髁	左胫骨 平台外上	左胫f* 平台吊	左胫骨 平台内上	右胫骨 平台外上	右胫骨 平台中	右胫骨 平台内上
A	第1次	235 ±41	275 ± 65	232 ±64	265 ±26	124 ±30	85 ±28	180 ±35	117 ±29	87 ±29	174 ±38
	第2次	234 ±40	264 ±55	232 ±43	266 ±63	123 ±31	84 ±28	179 ±34	126 ±26	89 ±29	168 ±39
r值		0.925	0.913	0.899	0. 904	0.905	0.922	0.915	0. 907	0. 889	0. 898
B	第1次	231 土 41	273 ±59	232 ±45	271 ±64	120 ±30	83 ±27	173 ±38	127 ±27	87 ±29	165 ±40
	第2次	234 ±41	276 ±57	232 ±46	270 ±64	122 ±33	85 ±28	172 ±38	127 ±25	88士30	172 士 38
/•值		0.913	0.893	0.922	0.916	0.891	0.894	0.896	0.937	0.912	0. 902
ICC均值		0. 996	0.973	0.993	0. 965	0.939	0.917	0.935	0. 922	0.980	0.931
p值		0.208	0.471	0. 997	0. 186	0.073	0. 066	0. 062	0. 114	0.262	0. 023

前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，易由于运动因素 引起创伤。国外大量文献报道指出，前交叉韧带损伤后重建

可导致患肢骨密度下降，与局部骨质疏松有紧密联系。但对 于上述说法临床上尚存在较大争议^[6]。

临床上检测膝关节骨密度的方法较多，其中双能X线吸 收测量法在临床上应用较为广泛，但其骨密度测量值实际为 面骨密度，受患者骨骼大小的影响，同时该方法难以区分皮 质骨和松质骨，测量结果误差较大，影响早期诊断^[7];定量 CT检测法实际测量值为体积骨密度，不受骨骼大小影响；测 量过程中能够区分皮质骨和松质骨，对骨密度有较好的敏感 性^[8]。本研究结果显示A、B两名观察员独立前后两次测量 患者双膝关节同一部位骨密度结果具有高度一致性，不同观 察员测量结果间与具有高度一致性。提示定量CT检测法具有 可重复性。当然，本研究中样本数量较少，仅限于本院收治 的单侧膝关节前交叉韧带损伤患者，不能够完全代表普通人 群，需要进一步扩大研究样本范围。

总之，定量CT测量法能够准确测量患者膝关节松质骨骨 密度，且重复性良好，临床应用价值较高。

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