定量CT）QCT骨密度测量体模软件系统检测法测量女性颈椎与腰椎骨密度
定量CT）QCT骨密度测量体模软件系统检测法测量女性颈椎与腰椎骨密度
[摘要]目的探讨女性颈椎骨密度与腰椎骨密度的差异及相关性。方法对妨名女性志愿者于同一天行颈椎及腰 椎定量CT(QCT)扫描，记录各椎体骨密度数据。分别应用配对样本〖检验及相关分析比较颈椎与腰椎平均骨密 度的差异及相关性；采用方差分析比较各椎体骨密度均数，采用法进行组间的两两比较。结果颈椎平均骨密度为 (281. 81±76. 13)mg/cm3，腰椎为（147. 49±39. 65)mg/cm3，二者差异有统计学意义（？= 19. 462，P<0. 001)。颈椎与腰椎 平均骨密度的相关性高（r=0. 86，P<0. 001)。结论女性颈椎平均骨密度高于腰椎，并与腰椎平均骨密度相关性高。
[关键词]体层摄影术，X线计算机；骨密度；颈椎；腰椎
诊断和治疗评估具有重要作用。定量CT(quantita- tive CT，QCT)的骨密度（bone mineral density， BMD)测量为三维测量方法，对骨密度测量的敏感度 和准确率较高。QCT在骨质疏松症诊治中的临床应 用价值已得到国际共识[1]。诸多研究[24]采用^^丁测 量腰椎骨密度。而颈椎同样作为脊柱的重要组成部 分，其QCT测量的研究甚少。本研究采用QCT骨密度测量体模软件系统检测法测量 女性颈椎骨密度，并与其腰椎测量值进行对比，以期获 得女性颈椎骨密度并指导临床应用。
随着全球人口老龄化进程，骨质疏松症已成为备 受关注的公共健康问题。骨密度检查对骨质疏松症的
1资料与方法
[4] 一般资料2013年12月一 2014年12月社#区招募46名女 性志愿者，年龄25〜62岁，平均 (45. 2 ± 11. 1)岁，体质量45〜
100 kg，平均（60. 5 士 9. 5) kg;身 高146〜
2. 6) cm。计算得到患者体质量 指数（body mass index，BMI)
18. 34 〜40. 83 kg/m2，平均 (23. 47 ± 3. 88) kg/m2。1.2仪器与方法采用Toshiba Aquilion 64排CT扫描机。按 预先设定的颈椎及腰椎QCT扫 描方案进行扫描。扫描参数：管电压120 kV，管电流 125 mA，矩阵512X512，FOV40 cm,采用标准体部重 建层厚为1. 0 mm的薄层容积数据。将QCT校准体模分别置于受试者颈椎及腰椎下， 尽量贴紧，扫描范围：C1〜T1、L1〜5。
扫描完成后将CT容积数据传至QCT工作站，通 过多平面重建的方式，进行三平面定位，选取腰椎中心 层面的轴位图像，层厚9 mm，自动设置ROI，避开骨皮 质及椎体后中央静脉沟，ROI尽可能多地包括骨松质， 并根据情况适时手动调节。全自动处理数据。应用随 机软件常规选取L2〜4椎体进行测量，得到L2〜4每个 椎体骨密度值（mg/cm3)。颈椎测量方法与腰椎类似， 于层厚为5 mm的轴位图像上自动设置ROI(图1);由 于C1结构特殊，只对C2〜7骨密度进行测量。
1.3统计学分析采用SPSS 20.0统计软件，计量资 料以；F士^表示，分别应用配对样本〖检验及 相关分析，评估颈椎及腰椎平均骨密度差异及相关性； 采用方差分析比较各椎体骨密度，组间两两比较采用 LSD法。P<0. 05为差异有统计学意义。相关分析 中，当IH 时，认为两变量间高度相关；当0.5<
|r|<0.8时，认为两变量中度相关，当0. 3<|H<〇. 5 时，认为两变量低度相关；当I r | <0. 3时，认为基本不 相关。
2结果
2.1颈椎与腰椎平均骨密度比较颈椎(C2〜7)平均 骨密度为（281. 81±76. 13)mg/cm3，腰椎（L2〜4)平均
骨密度为（147. 49士39. 65)mg/cm3，颈椎骨密度高于腰 椎，二者差异有统计学意义462，jP<0. 001)。
186.0 2颈椎与腰椎平均骨密度相关性颈椎与腰椎平 均骨密度的相关性高（r=0. 86，P<0. 001)。
2.3各椎体平均骨密度颈椎和腰椎各椎体平均骨 密度值见图2;除C3夕卜，颈椎和腰椎的骨密度分布，遵 循着从头到足方向骨密度逐渐减低的趋势。各椎体骨 密度均值比较的方差分析结果见表1;L2〜4三个腰 椎骨密度差异均无统计学意义（P均>〇. 05)，而颈椎 与腰椎各椎体间骨密度的差异均有统计学意义均 <0.05)。C6、7椎体间以及C6、7与其他颈椎体间骨 密度的差异均有统计学意义均<〇. 05)。
表1颈椎和腰椎各椎体间骨密度比较的 方差分析结果（P值）
|
椎体 |
C3 |
C4 |
C5 |
C6 |
C7 |
L2 |
L3 L4 |
|
C2 ( |
).057! 0. 291 |
0. 097 |
<0. 001 |
<0. 001 |
<0. 001 |
<0. 001 <0. 001 |
|
|
C3 |
— |
0. 394 |
0. 803 |
0. 012 |
<0. 001 |
<0. 001 |
<0. 001 <0. 001 |
|
C4 |
— |
— |
0. 546 |
0. 001 |
<0. 001 |
<0. 001 |
<0. 001 <0. 001 |
|
C5 |
— |
— |
— |
0. 006 |
<0. 001 |
<0. 001 |
<0. 001 <0. 001 |
|
C6 |
— |
— |
— |
— |
0. 037 |
<0. 001 |
<0. 001 <0. 001 |
|
C7 |
— |
— |
— |
— |
— |
<0. 001 |
<0. 001 <0. 001 |
|
L2 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
0. 567 0. 578 |
|
L3 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
—- 0. 987 |
3讨论
近年来，骨质疏松症越来越受到医学界的广泛重 视。骨质疏松症发病率、致残率及病死率较高，给个体 和社会带来了沉重的负担[11。20世纪80年代QCT 骨密度测量被用于临床[1]，是唯一可以选择性测量骨 皮质或骨松质骨矿含量的方法，对反映骨丢失和对治 疗的反应均敏感；其测得的骨矿密度是真正的体积密 度。同时，CT扫描图像为断面图像、避免了组织结构 的重叠，且密度分辨力高，可以显示骨质疏松症的形态 和密度改变，可用于对病变的鉴别诊断。QCT骨密度 检查可与临床CT检查同时进行，不会额外增加X线 曝光量。
既往的骨密度测量研究主要集中在腰椎[1]，颈椎 作为脊柱的重要组成部分，与腰椎具有类似而又不完 全相同的结构和功能。本研究结果显示，颈椎和腰椎 的平均骨密度差异有统计学意义，颈椎的平均骨密度 明显高于腰椎。研究[5_6]表明，骨骼的机械性能与骨密 度密切相关。与腰椎相比，颈椎的解剖结构更为复杂， 机械运动更为灵活，承受不同大小及不同平面的运动 负荷，可能为颈、腰椎骨密度存在差别的原因之一。而 本研究亦显示：颈椎与腰椎平均骨密度的相关性高；从 头到足方向颈椎和腰椎的骨密度呈逐渐减低的趋势 (除外C3)，与Yoganandan等7的一项女性颈、腰椎 骨密度研究结果一致。Yoganandan等^另一项研究 采用QCT测量57名成年男性的颈椎及腰椎骨密度， 研究对象性别虽与本研究不同，但结果与本研究相符， 即男性颈椎骨密度明显高于腰椎，从头到足方向颈、腰 椎骨密度呈逐渐减低的趋势。
本研究中，L2〜4腰椎骨密度差异无统计学意义， 证实腰椎体间骨密度差别小，结果稳定，临床上适合选 用腰椎来进行骨密度的测量。而颈椎多个椎体间骨密 度存在明显差别，与Yoganandan等[7 8]的研究结果一 致。颈椎相对复杂的解剖结构及各节段不同的运动负
荷，也许是多个颈椎骨密度存在明显差别的原因之一。 这种椎体间骨密度的差异，需引起临床医师的注意。 研究[9_1()]表明，骨密度与脊柱外科植入螺钉固定效果 以及人工间盘下陷密切相关。因此对于需进行颈椎手 术的患者，尤其是对于需要置入金属植人物的患者，术 前准确测量相关颈椎的骨密度，对提高手术疗效具有 重要价值。
本研究存在一定的局限性：为颈椎QCT骨密度 测量的一项初步研究，样本量较少，并局限于女性，因 此结果代表性不强，今后还需扩大样本进行深人研究。
综上所述，本研究应用QCT测量颈椎的骨密度， 并与腰椎骨密度测量值进行对比，结果表明女性颈椎 的平均骨密度高于腰椎；同时，颈椎的平均骨密度与腰 椎具有高度的相关性，而颈椎椎体间骨密度差异显著。 本研究结果有助于更好地理解人体脊柱的骨密度分布 特点，指导脊柱相关手术的术前评估。成都华西华科研究所研发生产多种定量CT QCT骨密度测量体模软件分析系统网址:http:// www.qctqct.cn
手机 : 13072875151 传真 :028-65830598
市场部电话 :028-65830598 028-67708638 028-83190122
在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生
邮箱:samwangcn@126.com
- 上一篇：（定量CT）QCT骨密度测量体模软件系统检测法评价股骨近段骨 2022/4/1
- 下一篇：定量CT)QCT骨密度测量体模软件系统检测法的骨密度测量诊断 2022/4/1