密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)的含量，分析其结果与糖尿病早期无创检测诊断方法。

1资料与方法 1.1 一般资料

依据世界卫生组织(WHO)对糖尿病诊断标准在单 位确诊的68例糖尿病患者，选择65例健康体检者作对 照组。观察组68例：其中男性42例，女性26例，年龄 32〜75岁，平均年龄58岁；1型糖尿病7例，其中男性5 例，女性2例;2型糖尿病61例，其中男性35例，女性26 例，患者病程均在半年以上。对照组65例：随机选择门诊 体检健康人，其中男性38例，女性27例，年龄31~65岁， 平均年龄56岁。两组基本资料无显著性差异，具有可比 性。

1.2标本采集

两组标本均在前1天停用各种影响血液成分的药物， 低脂饮食，禁食蛋白等，清晨空腹静脉抽血，采集血清及时 分离。

13实验方法

测定血糖:己糖激酶法，试剂为上海某公司所生产。胆固 醇(TC)、甘油三酯(TG)测定，均为酶试剂法，试剂同上。以上仪 器均采用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪进行检测。

2结果

(1)    两组患者在例数、年龄、性别等相关指标比较差异 无显著性(ft>0.05),两组病人具有可比性。

(2)    两组空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固 醇(HDL-C)的测定结果见表1。观察组42例男性糖尿病 患者中，血脂增高者32例，占47.1%;26例女性糖尿病患 者中血脂增高者有11例，占16.2%。对照组中有4例血脂 增高，占6.2%。

表1两组血脂及空腹血糖(FBG)检测结果(mmol/L,^fcs) 组别 例数（n) FBG TG TC LDL-C HDL-C 观察组 68    7.36±3.03 1,74±0.68 5.57±1.84 2.97±1.20 0.93±0.79

对照组 65         5.76±1.05 1.29±0.43 4.51 ±1.03 2.52±097 1.27±0.62

3讨论

糖尿病易引起广泛的微血管病变，是一种常见病、多 发病，常伴有多种并发症，血脂代谢紊乱可加重糖尿病并 发症的发生与发展。糖尿病患者血脂异常的特点为常见甘 油三脂(TG)水平增高，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高 密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低等特点。这些异常 会导致动脉粥样硬化及冠心病的危险。糖尿病由于机体缺乏胰岛素，使体内脂代谢的脂蛋白酯酶(LPL)与肝脂酶 (HL)的活性降低，从而导致糖尿病患者高血糖、高血压、 高血脂、高凝血症等聚集的“代谢综合征”。

大量研究表明，人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA) 的刺激下，自由基大量生成，进而启动氧化应激。氧化应激 信号通路的激活会导致胰岛素抵抗(IR)、胰岛素分泌受损 和糖尿病血管病变。由此可见，氧化应激不仅参与了 2型 糖尿病的发病过程，也构成糖尿病晚期并发症的发病机 制。本文结果表明,68例糖尿病患者在高血糖时血脂测定 有43例（男32例，女11例）增髙，占63.2%，对照组只有4 例血脂增高，观察组明显高于对照组。68例糖尿病患者中 7例为1型糖尿病,31例为2型糖尿病，根据本组资料显 示，患者大多发病于45岁以后，机体随着年龄的增加，多 项生理功能下降，因此糖尿病患者随年龄的增加而危险性 增高。本文以血糖为应变量,TG、TC、LDL-C、HDL-C为自 变量进行多因素回归分析，结果显示：观察组血糖与TC、 TG、、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关。对照组血糖 与TG、TC丄DL-C、HDL-C等均无相关性。

有报道指出：高血脂与糖尿病患者的心脑血管及微血 管并发症的发生、发展具有一定关系^13]。研究发现,血脂异 常是动脉粥样硬化及冠心病(CHD)的重要危险因素，冠心 病发病率升高与血浆总胆固醇和甘油三酯浓度升高有明 显关系，长期血脂异常会导致HCD事件的发生率增加，因 此糖尿病在调整血糖的同时必须进行血脂的调整。在同等 的心血管疾病危险因素下，糖尿病患者较非糖尿病患者死 亡危险性高出2~3倍^[4]。

糖尿病血脂异常主要是加速2型糖尿病动脉粥样硬 化，因而具有重要的临床意义。严格控制血糖本身似乎并 不能减少患者大血管并发症,只能减轻脂蛋白谱伴有的危 险性增加，故2型糖尿病患者应当改善生活方式，经常进 行有规律的有氧运动，以改善胰岛素敏感性。

因此,糖尿病患者在临床上，应高度重视血脂的检测， 及时合理地应用降脂药物，防止并发症的发生，改善血脂 对于延缓糖尿病及并发症的进展具有重要意义。

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