58例妊娠期糖尿病血糖检测临床分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
58例妊娠期糖尿病血糖检测临床分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
【摘要】目的探讨加强妊娠期血糖检测对GDM临床处理及母婴预后的临床意义。方法对我院2005年10月~ 2011年 10月期间诊治的58例GDM临床资料进行分析。结果GDM组妊高症、胎儿窘迫、剖宫产与对照组比较，差异有统计学意义 (P<0.01); GDM组在早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖方面与对照组比较，差异有统计学意义(P<〇.〇l);两组分婉方式 进行比较,剖宫产、产钳助产率GDM组明显高于对照组。结论G6M有害于母婴的健康,提高对GDM的认识，加强早期诊断 和治疗，对维护母婴健康十分重要。
妊娠期糖尿病(GDM) [ 1 ]指在妊娠期首次发生或发现 的糖尿病。其发病机理目前较一致的观点认为,GDM患者 存在特有的“慢性胰岛素抵抗”与孕后期出现的“生理性胰 岛素抵抗”叠加，而GDM患者的胰岛素分泌功能不足以代 偿上述胰岛素抵抗，且这两方面的缺陷均可持续至产后，并 成为远期2型糖尿病发病的原因。GDM有害于母婴的健 康，因此，提高对〇)M的认识，加强早期诊断和治疗[2], 对维护母婴健康十分重要。本文结合我院2005年10月~ 2011年10月期间诊治的58例GDM临床资料，探讨妊娠 期血糖检测对GDM临床处理及母婴预后的临床意义。
1资料与方法
1.1 —般资料将2005年10月~ 2011年10月经我院确诊 并在我院分娩的58例GDM作为分析对象，年龄24 ~42 岁，平均31.2岁；初产妇41例，经产妇女17例;全部为单 胎妊娠，孕前均无糖尿病史，未服用任何已知可能干扰糖代 谢的药物。
1.2方法随机抽取同期在我院分娩的58例正常产妇作为 对照组两组，比较两组孕产妇并发症发生率及新生儿病率。 两组孕妇年龄、孕前体重指数、孕产次比较，差异均无显著 性，具有可比性。
1.2.1诊断标准按WHO标准，空腹血糖> 7.8 mmol/L或口 服75g葡萄糖2h血糖ll.lmmoiyL诊断为GDM。
1.2.2治疗方法及血糖控制标准主要采用饮食管理,辅以适 当运动，按江明礼等食谱制定方法[1]，计算每日总热量 (碳水化合物约占50% ~ 60%，蛋白质约占15% ~ 20%，脂 肪约占20% ~ 30% )，结合孕妇体型和胎儿生长情况等酌情 调整，每日5 ~ 6餐。对血糖值较高的GDM或经1 ~ 2周饮 食管理血糖控制不理想者，增加胰岛素治疗。胰岛素用量正 常体型者妊娠早期每日每公斤体重0.3 ~ 0.5U,妊娠中晚期 0.5 ~ 0.7U，每日总量2/3(短效：中效=1:2)于早餐前30min 注射，1/3(短效:中效=1:1)于晚餐前30min注射。血糖控制 良好的标准为：空腹血糖<5.8mm〇l/L,餐后2h血糖<6. 7mmol/L〇 2 结果
2.1孕产妇并发症比较GDM组妊高症、胎儿窘迫、剖宫产 与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01 )。产后出血的发 生率无明显差异，见表1。
表1两组孕产妇并发症比较
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组别 |
总例数 |
妊高症（％) |
胎儿窘迫（％) |
剖宫产（％) |
产后出血（％) |
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GDM 对照组 |
58 58 |
29.3(17/58) 8.6(5/58) |
25.9(15/58) 8.6(5/58) |
69.0(40/58) 29.3(17/58) |
5.17(3/58) 3.4(2/58) |
2.2两组新生儿病率比较GDM对新生儿的影响[3]:GDM 组在早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖方面与对照 组比较，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2 表2两组新生儿病率比较
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组别 |
总例数 |
早产(％) |
巨大儿(％) |
新生儿室息(％)新生儿低血糖(％) |
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GDM |
58 |
15.5(9/58) 19.0(11/58) |
17.2(10/58) |
12.1(7/58) |
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对照组 |
58 |
3.4(2/58) |
5.2(3/58) |
1.7(1/58) |
1.7(1/58) |
2.3两组产妇两组分娩方式比较对两组产妇两组分娩方 式进行比较:GDM组：阴道顺产15例，25.9%，产钳助产5 例,8.6%;剖宫产38例,65.5%。对照组：阴道顺产39例， 67.2%，产钳助产2例,3.4%;剖宫产17例,29.3%。可见剖 宫产、产钳助产率GDM组明显高于对照组。
3讨论
3.1加强血糖检测，提高对GDM的早期诊断资料表明 GDM多发生在妊娠晚期，大多数GDM患者孕早、中期无任 何症状和体征，且空腹血糖多正常。
3.2 GDM治疗应及时进行GDM患者血糖控制良好与否直 接关系到母婴并发症的发生，本资料中，对照组母婴并发症 明显高于GDM组。.
3.3强化孕妇的血糖控制GDM孕晚期并发症多，易发生胎 儿窘迫，严重影响胎儿生长发育，甚至发生死胎。因此，对 GDM在孕35扃应住院观察，指导孕妇自我监测胎动，加强 胎心监护。至于分娩方式,GDM本身不是剖宫产指征。但 GDM患者常伴宫缩乏力，巨大儿也使难产机会增多，故对 GDM患者应放宽剖宫产指征。若孕妇血糖控制良好、无严 重并发症、胎儿大小适中、监护无异常者,可经阴道分娩，临 产过程中必须严密监测母婴情况，出现剖宫产指征时应及 时手术，对巨大儿或有妊高征等并发症者可酌情考虑剖宫 产。
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
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