不同检测指标在妊娠糖尿病早期预测 中的效果分析与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】目的分析妊娠糖尿病早期预测中不同检测指标的相关作用，并根据不同检测指标探讨相 关的应对措施。方法分析2013年10月至2014年10月在本院进行治疗的妊娠糖尿病患者30例分为观 察组，另外随即抽取30例正常的妊娠期孕妇分为对照组，比较两组孕妇的体重指数、CRP、糖化血红蛋白 指标水平,以此分析体重指数、CRP、糖化血红蛋白对于妊娠糖尿病早期诊断的诊断价值。结果经过对 观察组与对照组的体重指数、CRP、糖化血红蛋白检测发现，观察组的孕妇这两项指标明显大于对照组的 孕妇，差异很明显，具有统计学意义(P<〇.〇5)。结论妊娠糖尿病患者如果没有受到正确的治疗，并发 症几率高，婴儿巨大化、流产、早产、缠上、死胎、酮症酸中毒发生几率高。经过治疗之后，发现对糖尿病合 并妊娠患者进行早发现、早诊断、早治疗有着明显的临床疗效。通过对体重指数、CRP、糖化血红蛋白检测 发现诊断可靠度与阳性预测值均与正常孕妇存在差异。因此通过这两项检测指标可以有效的诊断出妊娠 糖尿病患者，做到早发现、早诊断、早治疗。

【关键词】检测指标；妊娠糖尿病；早期预测

糖尿病是一种非常复杂的疾病，想要彻底治愈非常的困 难，这就导致糖尿病对孕产妇以及新生儿有非常大的危害，因 此加强对糖尿病孕妇孕产期的母胎监测，做到及时的诊断和 治疗是目前来说对于妊娠糖尿病最有效的办法。但是由于妊 娠期间的妇女绒毛膜促进腺激素升高,生理发生一定的变化 从而导致了对于妊娠糖尿病的诊断变得不容易^[1]。如果未 能及时诊断并治疗糖尿病合并妊娠患者，并发症几率高，婴儿 巨大化、流产、早产、缠上、死胎、酮症酸中毒发生几率高，给母 亲和婴儿造成极大的困扰。妊娠晚期血糖升高是发生巨大儿 的危险因素之一，孕早期血糖升高有文献报道糖化血红蛋白、

糖化血清蛋白或者空腹血糖>6.5 mmtJ/L时，自然流产率有 了显著的增加。胎儿畸形以心血管及神经系统畸形多见，因 此糖尿病妇女的首要妊娠计划就是及时的控制叶酸以及血糖 水平指标，可减少胎儿畸形的发生。糖尿病孕期病情常加重，

会加强胰岛素的运用，随着孕期进展及拮抗胰岛素激素增加，

不同孕期胰岛素的使用需及时调整及个体化治疗，糖尿病孕 期控制血糖常选用中效或者短效胰岛素的使用，通过向患者 及家属进行宣教，指导内容包括胰岛素使用。为研究体重指 数、CRP、糖化血红蛋白对于妊娠糖尿病早期诊断的临床应用 价值，本次选择2013年10月至2014年10月在我院确诊的 妊娠糖尿病（GDM)孕妇30例作为观察组，并随机选择30例 正常妊娠孕妇作为对照组。比较两组孕妇的糖化血红蛋白与 糖化血清蛋白指标水平，以此分析体重指数、CRP、糖化血红 蛋白对于妊娠糖尿病早期诊断的诊断价值,现报道如下。

一、资料与方法

1. 一般资料:本研究选择2013年10月至2014年10月 在我院进行治疗的妊娠糖尿病患者30例，其中糖尿病合并妊 娠占13例，妊娠期糖尿病患者17例，年龄22 ~ 35岁,孕期为23 ~38周,另外随即抽取30例正常的妊娠期孕妇分为对照 组，比较两组孕妇的体重指数、CRP、糖化血红蛋白指标水平， 以此分析体重指数、CRP、糖化血红蛋白对于妊娠糖尿病早期 诊断的诊断价值，总结出如何正确的临床治疗糖尿病合并妊 娠，才能够对母婴结局得到良好的结果。

2.      妊娠糖尿病诊断标准:妊娠期孕妇晨起空腹进行血糖 检测，血糖出现&5.5 mmol/L的情况,并发生两次或以上。 妊娠期孕妇的50 g血糖筛査检测中& 10.1 nunol/L,同时空腹 血糖>5. 5 mmol/L。妊娠期孕妇在70 g葡萄糖耐量检测中， 各点血糖2项或以上均满足或超出正常标准,则视为异常。 以上3项满足其中任意一项，即可诊断为妊娠糖尿病。

3.      监测方法:人选孕妇均在空腹8 h后于次晨空腹由专 人、同一体重秤称重(均除鞋及外套）和测量身高计算体重指 数（BMI)。体童指数=体重（kg)/身高的平方（m²),主要分 为正常、超重、肥胖和严重肥胖，正常的体重在18.5 ~ 23 kg/ m²之间，超重的体重在23 ~25 kg/m²之间,肥胖的体重在25 ~30 kg/m²之间,严重肥胖者的体重在30 kg/m²以上。

C-反应蛋白（CRP)水平测定:孕10~14周及孕24~28 周清晨禁食12h后空腹收集肘静脉血，室温凝固30 min,4丈 下3 000 r/min离心10 min后，取上清液-70弋.储存待测。 每次采样作2次检测，结果取均值。采用免疫透射比浊法， 应用AU5400全自动生化分析仪测定。

糖化血红蛋白（HbAlc)测定采用高效液相色谱法，由 BIO-RAD Di_ss TAT糖化血红蛋白测定仪测定。

4.      统计学方法:所有资料采用SPSS 13. 0统计软件包统 计分。计量资料以均数:t标准差(i ±s)表示,采用独立样本t 检验;计数资料以％表示，采用检验(理论频数>5时）或确切 概率法(理论频数<5时）。检验水准_a =0.05,P值取双尾， P <〇. 05差别具有统计学意义。

二、结果 的妊娠糖尿病患者30例，将其随机分为两组，对其用药后血

本次选择2013年10月至2014年10月在我院进行治疗        糖水平进行综合比较，具体见表ll

表1两组患者血糖水平比较

组别	例数	早餐前	早餐后2h	午餐后2h	晚餐后2h
观察组	64	5.13 ±1.98	10.14 ±2. 36	8.16 ±0.99	8.13 ±1.56
对照组	15	7.69 土 1.78	10.69 土] .53	8.46 ±1. 10	9.16 ±0.97
p值		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

由表1可见对照组的血糖水平波动率明显要低于观察组。

表2两组孕妇体重指数、CRP、糖化血红蛋白水平比较

组别	体重指数 (kg)	糖化血红蛋白 (%)	CRP (mg/L)
观察组	29.5 ±7.9	387.86 + 18.68	9.56 ±0.25
对照组	30.6 ±9.9	235.38 ±14.12	5.77 ±0.19
表3	体重指数、CRP、糖化血红蛋白对于GDM的 诊断效果比较（％)
指标	特异度	可靠度 灵敏度	阳性预测值
糖化血红蛋内 95.36		87.89 89.31	98.34
CRP	92.09	88.12 88.89	91.10
体重指数	88.26	73.69 80.16	87.94

由上表可以发现，观察组与对照组的体重指数、CRP、糖 化血红蛋白差异有统计学意义（P<0.05)，观察组各相关检 测指标均大于对照组，同时观察组的体重指数、CRP、糖化血 红蛋白异常率也均大于对照组（P <〇. 05),本次研究表明糖 化血红蛋白对于妊娠糖尿病诊断更为灵敏，其诊断可靠度与 阳性预测值均好于体重指数与CRP。

讨论孕妇在妊娠期由于饮食卫生不当出现的糖代谢异 常，从而引发妊娠糖尿病。此病的发病率较髙,我国妊娠糖尿 病发病率在4%左右，不仅如此,该病对于产妇的影响也较为 严重，如果妊娠糖尿病孕妇的血糖得不到有效控制，容易引发 如妊娠高血压等多种妊娠并发症，从而导致胎儿自然流产、畸 形、胎儿发育受限、羊水过多以及早产等多种严重情况。妊娠 糖尿病没有较为典型的临床症状，并且妊娠糖尿病孕妇的空 腹血糖也时有在正常范围的情况，很容易造成漏诊，错过治疗 时机，因此找到有效的检测技术对于妊娠糖尿病患者来说，具 有重要意义。通过本次研究可以看出妊娠糖尿病孕妇的体重 指数、CRP、糖化血红蛋白水平明显与正常孕妇存在差异，说 明这两项指标对于妊娠糖尿病均有较为良好的诊断可靠度， 其中糖化血红蛋白更为可靠，由此可见体重指数、CRP、糖化 血红蛋白对于糖尿病诊断均有着重要的临床医学意义，值得 推广。

经过治疗之后，发现妊娠糖尿病血糖控制较为良好，患者 出现并发症的几率较小。有一部分糖尿病合并妊娠患者中来 自农村,因为医疗设施的落后，产前基本只进行过一至两次产 检，以至于没有对糖尿病合并妊娠进行严格的控制和治疗，发 现妊娠时甲亢病情已经极为严重了。来自城市的糖尿病合并 妊娠患者因为定时进行产前检查,得到早期及时的治疗，糖尿 病病情控制良好,可见想要有效的减少糖尿病合并妊娠并发症则需要有效控制糖尿病同时采取有效措施,而严格的产检 是重要措施。显而易见的是通过严格有效的产检，及时发现 和诊治孕期控制糖尿病合并妊娠患者极其重要。经过有效的 治疗后，能够很大程度上避免糖尿病合并妊娠的发生。受孕 前4 ~6个月应该有计划的进行孕前保健。和患者进行充分 的沟通交流以及严格的产检，能够使患者充分认识糖尿病与 妊娠的关系并得到相应的重视性。在本次研究中我们发现糖 尿病合并妊娠患者的各项血糖数值明显高于妊娠期糖尿病患 者，这就说明了此类患者的治愈难度更大，制定合理的方针、 具体化的治疗方法、时刻检测血糖水平,这样才能有效的降低 并发症，孕前进行定时体检，妊娠期间做好产前准备以及定时 复查，争取做到对糖尿病合并妊娠的早诊断、早治疗,遇到特 殊状况要适时终止妊娠,才能够为孕妇以及婴儿做到最好的 健康保护。

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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