尿糖阳性在糖尿病诊断中检测分析与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】目的探讨尿糖阳性患者，空腹血糖是否升高，是否可成为诊断糖尿病的依据。方法30 例尿糖阳性的患者同时检测空腹血糖,观察血糖值是否升高。结果30例患者同时检测空腹血糖和尿糖, 28例患者血糖和尿糖结果同时显著升高，2例患者血糖值正常，而尿糖检测定性为阳性。结论单纯 尿糖阳性患者空腹血糖不一定增高，不能做为糖尿病诊断的主要依据。

近年来，随着糖尿病患病率的逐渐增高，血糖和尿糖的 检测也成为诊断糖尿病的重要指标之一。但是尿糖阳性是否 成为诊断糖尿病的主要指标。作者收集了本院1个月内前来 糖尿病科就诊的门诊患者30例作为研究对象，观察尿糖定 性检测与血糖值的关系，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料收集本院门诊患者30例作为研究对象，其 中男20例，女10例。年龄最大58岁，最小30岁，平均年 龄45.3岁。

1.2材料与原理尿糖试剂：高尔宝尿液分析试条（澳大 利亚独资，广州市高尔宝生物技术有限公司，主要成分：葡 萄糖氧化酶6.6、过氧化物酶2.2、缓冲剂555),采用方法： 采用葡萄糖氧化酶法。

尿液仪器：AE-4020,尿液分析试条（化学分析法)。 尿样本的收集和准备：用清洁千燥的容器收集新鲜的尿 液尽快测试，尿样在室温下的放置时间不可超过1 h,否则应 将尿样保存在2~8°C冰箱中并在2 h内测定，不要在尿样中 加入防腐剂，尿样不可离心，测试前将尿样混匀。

血样本要求：取受检者空腹血，样本采集后应尽快分离 血清，立即测定。

血糖试剂成分:R1:磷酸盐缓冲液(PH 6.8)、过氧化物酶、 苯酣、防腐剂;R2:磷酸盐缓冲液(PH 6.8)、葡萄糖氧化酶、4-

氨基安替比林、防腐剂；校准液：葡萄糖、防腐剂。试剂在 2~8C避光保存；生产企业：上海科华生物工程股份有限公司； 生化仪器：全自动生化分析仪：TBA-40FR。

排除千扰因素：尿液标本容器有残留（如漂白粉、次氯 酸钠、氟化钠、过氧化氢等强氧化性物质）或尿液比重过低。 而其它物质如果糖、乳糖、半乳糖、麦芽糖、戊糖、蔗糖、 肌酐、尿酸、头孢菌素、萘啶酮酸、葡萄糖甘酸、对苯甲酸、 X射线造影剂等对葡萄糖氧化酶试剂无反应。

检测原理：根据葡萄糖氧化酶法反应原理，葡萄糖氧 化酶特异性氧化0-D-葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和过氧化 氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，使指示剂氧化而呈现 出棕色。

1.3方法从冰箱中取出的试纸条使其恢复至室温再打开 筒盖。试纸条应避免潮湿、高温和阳光直射。取试纸条，浸 入新鲜尿液中，约5 S后取出，上机检测。参考范围：健康 成年人，空腹血清葡萄糖为3.9-6.1 mmol/L(70~110 mg/dl)。

嘱患者采血前一天不要进食高糖高脂的饮食，采血前， 患者应尽量少运动，保持平静，清晨空腹采血2 ml,置采血管 中，3000 r/min离心，分离血清待测。采血结束，接取尿液标 本，接取尿液标本之前避免喝高糖的饮料和水，以免尿糖值 浓度升高或者尿糖被稀释。标本容器要清洁，不能含有氧化 性物质，推荐使用一次性尿杯。尿液标本必须新鲜，标本久置, 细菌繁殖将消耗尿液中葡萄糖，造成假阴性。滴注大剂量维 生素C后慎做尿糖定性试验，或将尿液煮沸几分钟后再检测，

可排除维生素C的影响，含维生素C氧化酶的试带可排除这        检测尿糖阳性患者30例，其中血糖高于正常值28例，

—千扰。 占92.86%,血糖值正常为2例，占7.14%。而尿糖检测定性

2结果       为阳性。见表1。

表1 30例检测尿糖阳性患者(n)

尿糖			血糖水平
	6.1 mmol/l	6.1~7.0 mmol/l	7.0~11.1 mmol/l	>11.1 mmol/l
+1	1	1	11	4
+2	1	0	4	2
+3	0	0	2	4

3讨论

正常人尿液中一般尿糖检测为阴性。尿糖定性试验呈阳 性的尿液为糖尿，葡萄糖是尿糖的主要成分。葡萄糖是否出 现于尿液中，主要取决于3个因素，①血糖浓度，②肾血流量, ③肾糖阈血糖正常性糖尿，又称肾性糖尿，出现糖尿的原因 是由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低，肾糖阈减 低所致的糖尿，如①家族性肾性糖尿，如Fanconi综合征，患 者空腹血糖、糖耐量试验均正常，但由于先天性近曲小管对 糖的重吸收功能缺损，空腹尿糖则为阳性。②新生儿糖尿， 因肾小管对葡萄糖的吸收功能还不完善所致。③后天获得性 肾性糖尿，可见于慢性肾炎，肾病综合征，及伴有肾小管损 伤者。④妊娠期或哺乳期妇女，因细胞外液容量增高，肾滤 过率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制，使肾糖阈减低。 所以，出现糖尿，不一定为糖尿病所致，可进一步检查原因。 如果进食过多或受遗传因素影响，体内糖代谢失调亦可使血 液中浓度增高，易出现相应的糖尿。甲状腺功能亢进、垂体 前叶功能亢进、Cushing综合征、新生儿糖尿、妊娠或哺乳期、 家族性糖尿易可引起糖尿。

综上所述，单纯尿糖阳性患者空腹血糖不一定增高，不能做为糖尿病诊断的主要论据。凡尿糖阳性者，均应做糖尿

病相关检查，以求明确诊断，切不可单凭一项尿糖结果阳性就轻易得出糖尿病的结论，否则，将会导致误诊、误治，使

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