尿微量白蛋白检测与2型糖尿病重要关系与糖尿病早期无创检测诊断方法
尿微量白蛋白(mAlb)是指尿中白蛋 白排出量在30 ~ 300mg/24小时范围内, 即已超出正常上限(30mg/24小时),但尚 未达临床蛋白尿水平的中间阶段。正常 参考值为24小时尿排出量< 30mg/24小 时,或<30mg/L。2型糖尿病又称为成年 发病糖尿病,具有广泛的遗传异质性,是 多基因遗传背景在多种环境因素的作用 下造成不同程度的胰岛素分泌障碍和胰 岛素抵抗并存的疾病,病程进展缓慢或反 应加重,中晚期常伴有一种或多种慢性并 发症。近20年来发病率显著升高,且发 病年龄趋于年轻化,目前全球20 ~ 79岁 人群患病人数约为1.6亿,中国是发病人
数最多的国家之一。大量的病例证明了 2型糖尿病是终末期肾病、心血管疾病及 死亡的危险因子,而在2型糖尿病中,尿 微量白蛋白为死亡的危险因子,随着尿微 量白蛋白浓度的增加,患者存活率下降, 因此检测尿微量白蛋白是非常重要的。
资料与方法
一般资料:对照组健康人7〇例,男 43例,女27例,年龄21 ~ 54岁,平均41 岁。均排除高血压、糖尿病及其他和肾病 有关病史。糖尿病组42例,男28例,女 14例,年龄34~72岁,平均51岁,病程2 ~20 年。
检测方法:对照组与患者组分别留取 随机尿5ml。尿mAlb测定方法早期以 RIA为主,后来有EIA及免疫浊度法问 世。目前应用最多的以免疫浊度法和散 射浊度法为主。使用日立7060, Oly- pus400全自动生化分析仪,试剂盒由北 京礼德曼生化股份有限公司提供,按说明 书操作。
结果
健康成人组以mg/L计算,范围2. 3 ~24. 2,均值7. 5。糖尿病组42例糖尿病 患者按病程分组,2 ~ 10年28例,尿微量 白蛋白为22.4 ~ 78.6mg/L,均值 49.6mg/L, >30mg/L 者 13 例;11 年以上 组 14 例,结果为 50. 3 ~312. lmg/L。
讨论
对于2型糖尿病患者来说,早期检测 尿mAlb是非常重要的,尿mAlb是糖尿 病诱发肾小球微血管病变最早期、最敏 感、最可靠的客观指标之一,对2型糖尿 病的早期诊断有重要意义,并且通过尿 mAlb的检测,结合患者发病情况、症状以 及病史陈述就可较为准确的做出疾病诊 断,由此可判断病情进人了纤维化的哪个 阶段。总之,定期检测尿mAlb不仅用于 肾病的预防和早期治疗,而且还可用于评 估糖尿病患者发生肾并发症的危险度,具 有良好的医学价值。
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
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