成都华西华科研究所分析糖尿病患者快速末梢血糖检测与传统静脉血糖检测的结果比较与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】 目的：比较糖尿病患者快速末梢血糖检测与传统静脉血糖检测的结果，评价末梢血血糖检测适用性。方法：取记录在

案糖屎病患者100例，同时采指尖血、静脉血，以便携式血糖检测仪检测血糖水平，评价血糖控制水平。结果:指尖末梢血空腹血糖、餐 后2小时血糖水平分别为（7.85±3.20)_〇1、（11.0±4.1)111111〇1，静脉血(7.80土2.50)_〇1、（10.9±3.7)111111〇1，指尖末梢血判定血糖控制 水平分布：正常 8.00%、良好 15.00%、一般 57.00%、不良 11.00%、差 9.00%，静膝血检测 3.00°/。、11.00%、63.00%、17.00%、6.00%，差异无统 计学意义(P> 0.05);指尖末梢血正常+良好率14(14.00%)低于静脉血23(23.00%)，差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论：以末梢血检 测血糖水平，总体准确率可满足，可满足基层医院，社区糖尿病管理需要，但有必要继续加强质控，尽量规避相关因素因素。

【关键词】糖尿病快速末梢血检测传统静脉血糖检测质量控制

近年来，随着社会环境、饮食结构的变化，我国糖尿病发病率逐年上 升，现已成为临床常见病、多发病。糖尿病是一种终身慢性病，目前尚无 有效的根治方法，综合干预是预防并发、疾病进展的关键。血糖监测是糖 尿病社区管理的重要方法，常采用的方法包括快速末梢血检测、传统静 脉血糖检测，前者具有创伤小、方便快捷、廉价等优点，逐渐成为血糖监 测主要检测方法，但部分医护人员、患者对其效用尚存在异议，本次研究 就此进行探讨。

1资料与方法 1.1 一般资料

取我院社区糖尿病患者在档患者100例，年龄24〜73岁，年龄 (55.4 ±10.2)岁，其中男62例，女38例；病程3 ~ 21年，平均（5.4 ±1.9) 年。纳人标准:①临床确诊;②均为2型糖尿病;③知情同意;⑤未进展为 尿毒症，患者依从性良好。

1.2方法

采取免费的形式，开展血糖检测活动，召集患者按照约定的日期来 院进行血糖检测，提前1周通知，强调检测前的饮食控制,不服用、食用 可严重影响血糖水平的药物、食物。仪器选用多功能生化全自动分析仪， 美强生公司产便携式血糖检测仪。

检査便携式血糖仪批号、校验块，以专用模拟试纸实验仪器正常。环 境温度控制在18 - 22^，相对湿度45% ~ 55%。先行末梢血检测,选择无 名指，患者取平卧位，75%酒精常规皮肤消毒准备，待干。选择经验丰富 的护士，以采血针，迅速针刺，采样，注意不能挤压，标准操作，针刺深度 2 ~ 3mm，将血样垂直滴于便携式血糖检测仪配套试纸上，读取、记录显 示的血糖读数。再行静脉血采集，以真空采血管，在同一肢体肘部，抽取 静脉血，取一滴样血，滴于试纸上，以血糖仪读取血糖指标水平， 记录在案。

1.3判定标准

血糖控制水平：①正常，空腹4.4〜6.1mmol，餐后2小时5.0~ 7.2mmol;②良好，空腹6.1〜7.1mmol，餐后2小时8.3 9.9mmol;③一般: 空腹7.2**8.2minoI，餐后2小时11.1〜15.3mmol;④不良：空腹8.3- 9.9mmol，餐后 2 小时 11.1 ~ 15.3mmol;⑤差:空腹 > 10.Ommol，餐后 2 小 时 > 15.5mmol【^1]。

1.4统计学处理

以SPSS17.0处理所有资料数据，以均数±标准差U ± _s)表示计量 资料，以n( %)表示计数资料，P < 0.05表示差异具有统计学意义。_

2结果

2.1血糖检测结果比较

指尖末梢血、静脉血，空腹血糖、餐后2小时血糖水平分别为(7.85 ± 3.20)mmol、（ 11.0 ± 4.1 )mmol，静脉血（7.80 ± 2.50)mmol、（ 10.9 ± 3.7)mmol 差异无统计学意义(P > 0.05)。

2.2血糖控制水平判别

指尖末梢血判定血糖控制水平分布：正常8 (8.l5〇%)、良好15 (15.00%)、一般 57(57.00%)、不良 11(11.00%)、差 9(9.00%),与静脉血 检测 3(3.00%)、11(11.00%)、63(63.00%)、17(17.00%)、6(6.00%)，差异 无统计学意义(P>〇.〇5);指尖末梢血正常+良好率14(14.00%)低于静 脉血23 (23.00% )，差异具有统计学意义(P < 0.05)。

3讨论

糖尿病以高血糖为主要临床特征，后者可致多种靶器官损害，是致 糖尿病病发、进展的主要因素，控制血糖是抑制糖尿病进展、并发的重要 举措。糖尿病治疗多采用综合干预，医院常建议患者定期复査血糖水平， 以评估血糖控制水平，评价一段时间内综合干预效果。血糖监测方法主 要包括血浆血糖检测、全血血糖检测，检测指标包括血糖、糖化血红蛋白 等,尽管血糖指标影响因素众多，代表性差，但因检测方便、快捷、廉价， 仍无法替代，成为基层医院进行社区糖尿病筛査、疗效评估，患者管理的 依据，在便携式血糖检测仪发明之后更是得以迅速推广，部分家庭可自 行进行血糖检测。但频繁的静脉取血，可能造成血管损伤、疼痛等相关并 发，影响血糖监测的依从性，而对于采末梢血检测血糖，许多患者仍存在 诸多顾虑，对其准确性持怀疑态度。

本次研究中，指尖末梢血与静脉血，空腹血糖、餐后2h血糖水平差 异无统计学意义(P>〇.〇5)，提示两种部位采血对结果影响不显著，与多 数学者研究结论相同但应注意的是，据血糖检测结果判断血糖控制 水平，不同部位采样判定结果正常+显效合计率差异具有统计学意义 (P< 0.05)。这可能与医师判断标准有关，末梢血采样均值略低于静脉血 均值，标准差略髙于静脉血，血糖控制水平分布更分散。末梢血采样获取 样本中可能混杂有其它组织成分,影响血糖浓度。但，血糖控制正常、良 好者，不是医院关注重点，瑕不掩瑜。

综上所述:以末梢血检测血糖水平，可满足社区糖尿病管理需要，但 需维持严格的质量控制。

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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