老年性糖尿病的诊断治疗与糖尿病早期无创检测诊断方法
老年性糖尿病的诊断治疗与糖尿病早期无创检测诊断方法
摘要：目的:观察不同胰岛素治疗老年性糖尿病的疗效。方法：0例老年性糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组应用 口服药物治疗和注射药物治疗，对照组应用常规口服药物治疗，两组都治疗2周。结果:经过治疗后，治疗组的总有效率为96.0%,对照 组为68.0%,两组对比有显著性差异(P<0.05)。经过治疗后,治疗组的空腹血糖和中餐后2h血糖改善情况明显好于对照组(P<0.05)。结论: 口服结合注射药物药物治疗老年性糖尿病能有效提高治疗疗效,改善血糖指标，值得推广应用。
关键词:老年性糖尿病;胰岛素;血糖
老年糖尿病病人起病隐匿，症状轻微，缺乏典型的“三多一 少”多饮、多尿、多食及体重减轻)症状，很多病人无口渴、多饮症 状,仅仅表现为不明原因的乏力、消瘦，有的患者甚至没有任何 症状,许多病人都是查体时被偶然发现的[1]。老年糖尿病诊断与 治疗的目标是使血糖尽可能达标而又不发生低血糖状态[2]。本研 究观察了不同方法治疗老年性糖尿病的效果，希望为老年性糖 尿病的诊断与治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1病例来源：本文选择2010年7月-2011年3月在我院住院 及门诊患者50例老年糖尿病患者,都符合WHO 1999年糖尿病 诊断标准。其中男33例，女17例，年龄最小61岁，最大82岁， 平均年龄66.5±3.2岁；糖尿病病程(6.7±4.2)年。根据入院顺序， 我们把上述患者平分为治疗组与对照组各25例，两组上述资料 对比无显著性差异(P>0.05)。
1.2治疗方法：所有入选对象饮食控制及原剂量降糖药物口服 3d。对照组每天餐时口服阿卡波糖片(德国拜耳公司),剂量150 mg/d。治疗组在此基础上于晚10时皮下注射甘精胰岛京(赛诺 非•安万特医药公司生产)，依据空腹血糖值给予胰岛素起始剂 量(8-10U)。两组都治疗1个月。
1.3观察指标：两组治疗前后检测空腹血糖、中餐后2h血糖，用 全自动生化分析仪测定。
1.4疗效标准：临床症状完全改善或者部分改善为有效；临床症 状没有改善或者加重为无效[3]。
1.5统计学方法：采用SPSS 19.0软件，血糖和中餐后2小时血 糖对比以(x±s)表示与t检验，临床疗效等计数资料采用X2检验， 以P<0.05为差值有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效:经过治疗后，治疗组的总有效率为96.0%,对照组 为68.0%,两组对比有显著性差异(P<0.05)。详见表1。
表1两组临床疗效对比(n)
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组别 |
例数 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
|
治疗组 |
25 |
23 |
2 |
92.0% |
|
对照组 |
25 |
17 |
8 |
68.0% |
|
P |
|
|
|
<0.05 |
2.2血糖的变化:经过治疗后，治疗组的空腹血糖和中餐后2h血 糖改善情况明显好于对照组(P<0.05)。详见表2。
3讨 论
目前对于老年糖尿病的年龄概念目前尚不统_，国内多采 用1980年联合国提出的60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿 病；而有些国家则以60岁为分界线。老年糖尿病按其发病时间 可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者。 前者几乎均为丨丨型糖尿病;而后者多数为丨丨型糖尿病，但也包括 极少数丨型糖尿病患者。特别是人到老年在生理及心理上产生 退化，同时容易并存许多病患，致使老年糖尿病比起青壮年糖尿 病的病情更为复杂，治疗也比较困难。因此必须了解老年糖尿病 的诸多特点以便合理地进行防治[4]。在发病因素上，老年人胰 岛结构在显微镜直观下可见胰岛P细胞量减少，a细胞增加， 细胞相对增多，纤维组织增生。老年人糖耐量降低，糖代谢下降， 老年期胰岛素释放延缓。老年人全身代谢低，能量需要量小，特 别是碳水化合物的需要量小，结果使葡萄糖耐量逐渐降低。随着 人的衰老基础代谢率也逐渐降低，机体代谢葡萄糖能力和(或)葡 萄糖在周围组织的利用都明显下降[5]。
表2两组治疗后血糖和糖化血红蛋白的比较(inmo |/L，±s)
|
组别 |
例数(n) |
空腹血糖 |
中餐后2小时血糖 |
|
治疗组 |
25 |
7.24±0.38 |
8.88±3.29 |
|
对照组 |
25 |
8.61±0.32 |
10.64±0.60 |
|
P |
|
<0.05 |
<0.05 |
老年糖尿病病人应用胰岛素的指征与一般糖尿病病人基 本相同，常用于以下情况:①严重应激状态如感染、心肌梗死、外 科手术等;②有严重肝肾功能不全及血管并发症者;③口服降糖 药效果差，血糖控制不佳者。由于老年人应用胰岛素比青年人更 易产生低血糖,并容易诱发严重的心血管意外事件.因此，在选 择胰岛素治疗方案时，应当安全第减少低血糖发生[6]。老年人 一般采用胰岛素联合口服降糖药，即睡前注射中效胰岛素，白天 用口服降糖药或者采用早、晚_天两次注射预混胰岛素(如诺和 灵30R、诺和锐30R),剂量一般是早餐前2/3,晚餐前1/3,要求常 规睡前少量加餐以防止夜间低血糖。胰岛素应从小剂量开始，每 次调整幅度不宜太大。
本文结果显示，经过治疗后，治疗组的总有效率为96.0%, 对照组为68.0%,两组对比有显著性差异(P<0.05)。经过治疗后， 治疗组的空腹血糖和中餐后2h血糖改善情况明显好于对照组 (P<0.05)。
总之，口服结合注射药物治疗老年性糖尿病能有效提高治 疗疗效，改善血糖指标，值得推广应用。
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
研发生产无创糖尿病及并发症早期检测诊断仪
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