成都华西华科研究所分析糖尿病一经诊断就要用降糖药与糖尿病早期无创检测诊断方法

 目前，全世界共有1亿多糖尿病患者，每年新增患者不计其数。这些糖 尿病患者中，2型糖尿病占到90%〜95%。在中国，糖尿病已经成了第3大死 因。错失治疗良机或不能得到恰当治疗导致的糖尿病并发症让人怵目惊心。 心脏病、高血压和卒中等大血管并发症，以及视网膜病变、肾脏病变和神经 病变等微血管并发症都可酿成惨剧，不可等闲视之。这些并发症可导致残疾、 生活质量下降甚至死亡，因此，糖尿病的恰当治疗势在必行。

糖尿病一经诊断就要用降糖药

大量研究发现，单纯依靠饮 食控制和运动，很难把血糖控制 好，绝大部分患者最终还是需要 口服降糖药才能将血糖控制住。 因此，各大新指南都采取了更积 极的药物治疗理念，认为2型糖 尿病一经诊断.就要加用口服降 糖药物，而不能再像以前那样先 观察_段时间单纯生活方式干预 的效果。大家要明白，越早将血 糖控制达标，就能越早消除高血 糖对机体组织的伤害。既然服用 降糖药是不能逃避的事实，糖尿 病患者就应该更早、更全面地了 解各种降糖药.这样才能更快. 更好地控制好血糖。

U服降糖药打哪苎种？

自从1 955年口服降糖药投入 临床，口服降糖药如雨后春笋般 出现。当前用于治疗糖尿病的药 物大致可分为6类：双胍类.cx葡

萄糖苷酶抑制剂.磺脲类.格列 奈类.噻唑烷二酮类.二肽基肽 酶—IV(DPP-4)抑制剂。

*双胍类药物通过抑制肝糖 输出.改善外周组织胰岛素敏感 性、促进周围组织对葡萄糖的摄 取和利用等多种机制发挥降糖 作用。超重或肥胖的2型糖尿病 患者一经诊断就应该服用二甲 双胍。

* a葡萄糖苷酶抑制剂可抑 制机体从肠道吸收葡萄糖必需的 (X葡萄糖苷酶，从而延缓碳水化 合物的吸收.起到降低餐后高血 糖的作用。

*磺脲类药物是最早用于糖 尿病治疗且至今仍被广泛使用的 —类口服降糖药。该类药物主要 通过促进胰岛素分泌来控制血 糖，常用于那些并不胖的2型糖 尿病患者，低血糖是这类药物的 一个常见副作用。

*格列奈类药物是一类新型 胰岛素促分泌剂，由于降糖作用 快而短，主要用于控制餐后高血 糖.而且低血糖发生风险比磺脲 类低。

* _唑烷二酮类药物属于胰 岛素增敏剂，主要通过改善胰岛 素抵抗来控制血糖。

*肠道会分泌促胰岛素类物 质，而DPP-4可以将肠促胰岛素 降解掉。DPP-4抑制剂正是通过 延长肠促胰岛素作用时间来发挥 降糖作用的。目前，该类药物主 要有西他列汀（sitagliptin,默克 公司生产）和维他列汀 (vildagliptin,诺华公司生产），它 们可以单用或与二甲双胍或噻唑 烷二酮类药物联用。一些复方制 剂（如西他列汀+二甲双胍）也 正在审批之中。

尽管有了这么多种口服降糖 药可供选择.但使用最多的两类

降糖药还是双胍类和磺脲类.二 甲双胍是使用最多的口服降糖 药.已成为2型糖尿病一线用药， 它具有对糖尿病患者有益的多种 作用机制。磺脲类药物对于年龄 > 40岁.病程<5年.空腹血糖< 10毫摩尔/升的糖尿病患者，尤其 是新诊断的2型糖尿病非肥胖患 者效果较好。磺脲类药物应从最 小剂量开始.根据血糖水平逐渐 加量。

注射类降糖药+只有胰岛桌

在众多治疗糖尿病的新药 中，还有一些是需要像胰岛素那 样进行注射的药物。

肠促胰岛素类似物小肠可 以分泌一种被叫做胰高糖素样肽 -1 (GLP- 1)的物质。GLP- 1 属于肠促胰岛素的一种，具有刺 激0细胞释放胰岛素、减轻体 重.降低血压等多种作用，还可 以改善胰岛P细胞功能。然而，

GLP - 1在人体内存在时间很短, 不便于临床应用。因此.除了前 面提到的DPP —4抑制剂.GLP - 1类似物成为近两年的热点。目前 已上市的GLP- 1类似物是艾塞那 肽（Byetta,参见本刊²〇〇⁶年第 10期35页一本刊注），美国食品 药品监督管理局（FDA)已经批准 该药与二甲双狐或磺脲类药物联 用治疗2型糖尿病。即将上市的 G L P - 1类似物有利拉鲁肽 (liraglutide,参见本刊2009年第1 期³²页——本刊注）等。

胰淀素类似物进餐后.胰 腺会同时分泌胰岛素和膜淀素， 而胰淀素就好像是胰岛素的増效 剂，可以增强降糖效果。为此，研 究者们开发出了胰淀素类似物普 兰林肽（symlin,参见本刊20〇⁶年 第⁷期32页一本刊注）。普兰林 肽能够通过抑制胰高血糖素分泌 和延缓胃排空来很好地控制餐后 高血糖。此外，普兰林肽延缓胃

排空的作用可以增加饱感，从而 减少食物摄入，帮助患者减轻体 重。该药也是注射给药，可作为 "助手"用于胰岛素治疗效果不 佳的1型和2型糖尿病患者，但 需要注意调整好普兰林肽和胰岛 素的用量，避免低血糖。

大家知道，控制体重是成功 治疗2型糖尿病的关键环节.这 样做还可以降低很多健康危险因 素，如高血压、高血脂等。这些 新型注射类降糖药物都具有减轻 体重的作用，这无疑是医生和患 者都非常乐意看到的"副作用"。

尽管我们已经拥有了这么多 降糖武器，但治疗糖尿病最基本 的方法永远都是科学膳食和体育 锻炼。糖尿病患者只有在做好这 两项的前提下，配合医生指导下 的合理用药，才能使血糖得到理 想控制.尽量远离各种糖尿病并 发症，获得长久的健康。A

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

研发生产无创糖尿病及并发症早期检测诊断仪

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